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• 一、病例资料 ＜1.现病史 患者，男性，49岁，因“左侧肢体活动不利1月余”入院。患者1个月前无明显诱因下出现头晕不适，继而神志丧失，歪倒在座位上，当时无呕吐，无口吐白沫，无四肢抽搐，遂由120送至当地医院，进一步检查，诊断考虑为“脑梗死”。予以降低颅内压、调脂、抗血小板聚集等处理后，患者神志转醒。病情平稳后转入康复医院行康复治疗，肢体功能有所好转。目前患者口齿不清，左上肢可抬起，不能平举过头，左手可抓握，不能独站，不能独立行走，为进一步康复治疗，以“脑梗死”收住入院。 自发病以来，患者精神可，胃纳一般，偶有饮水呛咳，夜眠可，二便无殊。否认近期进行性体重下降。 ＜2.既往史 患者发现血压升高1年余，最高血压达180mmHg/90mmHg，平时口服药物治疗（具体用药不详），血压控制在(130～140)mmHg/(80～90)mmHg。 ＜3.体格检查（康复评定） (1)查体：T36.8℃，P76次/min，R18次/min，BP140mmHg/70mmHg。神志清，查体合作，口齿不清，双侧额纹对称，右侧眼睑下垂，左侧瞳孔直径3mm，右侧瞳孔直径4.5mm，直接对光反射：左侧灵敏、右侧迟钝；间接对光反射：双侧消失；左侧眼球外展受限，右侧眼球向上向内受限。双侧鼻唇沟对称，咽反射(+)，伸舌偏左。四肢肌张力正常，左侧肢体肌力3+级，右侧肢体肌力4+级，双侧腱反射(++)，踝阵挛（-），双侧Babinski征(+)，双侧Oppenheim征和Gordon征（-），双侧Hoffman征（-），克氏征和布氏征(-)。左侧肢体针刺觉减退。左侧指鼻试验不能完成和右侧欠稳准。 (2)康复评定。左侧肢体Brunnstrom分级：左上肢4级，左手5级，左下肢4级。洼田饮水试验1级。坐位平衡2级，不能独站。Berg平衡评定量表4分。日常生活活动能力评定(Barthel指数)25分，严重功能缺陷。 ＜4.实验室和影像学检查 (1)实验室检查：血、尿、便常规：基本正常。血脂：甘油三酯2.97mmol/L，低密度脂蛋白3.20mmol/L。其余检查未见明显异常。 (2)头颅MRI：桥脑、中脑、大脑脚梗死后遗片状脑软化灶，如图6-1所示。 ＜5.诊治经过 (1)一般治疗：监测血压及其他生命体征，低盐饮食，降压治疗（氨氯地平片）、调脂（阿托伐他汀）、抗血小板聚集（阿司匹林）等药物治疗。 (2)康复治疗：针对患者肢体运动功能障碍、平衡功能障碍，经康复评估后行患侧肢体功能电刺激治疗，预防废用性肌萎缩，增强肌力；空气压力波治疗改善偏瘫侧肢体血液循环，预防水肿及静脉血栓形成；电动起立床治疗提高患者立位适应能力，增强下肢本体感觉输入及平衡能力，同时预防并发症发生；偏瘫肢体综合训练促进偏瘫侧肢体运动功能恢复，提高患者日常活动能力；针对患者日常生活活动能力障碍，加强作业疗法（左上肢治疗性练习及日常生活活动能力训练）及手功能训练（感觉及运动功能），改善患侧上肢及手的主动活动，提高上肢活动的协调性，增强日常生活能力。构音训练改善患者的语言能力。 (3)目前状况：经过3周左右康复治疗后，患者目前一般情况稳定，自觉患侧肢体活动较前改善，Brunnstrom分级：左上肢4级，左手5级，左下肢5级。坐位平衡2级，站立平衡1级。Berg平衡评定量表10分。Barthel指数40分。该患者的处理方案及理由是什么？

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• 一、病例资料 ＜1.现病史 患者，男性，44岁，因“突发昏迷不醒1周”入院。1周前患者与家人争吵时突发昏迷不醒，站立不稳，向左侧倾斜，呼之不应，伴有小便失禁，无大便失禁，无口吐白沫，无四肢抽搐，遂由家属送至外院急诊，当时测血压200mmHg/100mmHg，急查头颅CT提示“右侧桥脑出血”，予以监测生命体征、脱水降颅压、预防性抗感染等保守治疗后，患者生命体征平稳，但仍有神志欠清，左上肢不能抬起，不能独坐、独站，为求进一步康复诊治来我科住院。发病以来，患者神志如上述，精神软，留置胃管，夜眠一般，曾留置导尿，目前小便自解，大便自解，近期体重无进行性改变。 ＜2.既往史 患者否认高血压病、糖尿病、冠心病和心律失常病史。否认吸烟史，有饮酒史15年，平均约半斤白酒/天。无特殊药物使用及药物过敏史。患者父母亲均有高血压病史，否认家族中有脑血管疾病。 ＜3.体格检查（含康复评定） T37℃，P80次/min，R18次/min，BP140mmHg/80mmHg。神志欠清，格拉斯哥昏迷量表(glascow coma scale，GCS)评分：8分（睁眼4分+肢体运动3分+言语反应1分），表情淡漠，查体欠配合，留置胃管。双瞳等大等圆，直径0.3cm，对光反射存在，双眼凝视。右侧额纹变浅，右侧鼻唇沟变浅，伸舌不配合，咽反射正常存在。颈软，无抵抗，右侧肢体肌张力正常存在，左侧肢体肌张力稍低。左侧腱反射(+)，右侧腱反射(++)。Babinski征、Hoffman征和Gordon征（-）。指鼻试验、跟膝胫试验不配合。左侧偏瘫肢体运动功能评定（Brunnstrom分级）欠配合。双侧面部及肢体深、浅感觉欠配合。三级平衡检测法：不能独坐，不能独站。Berg平衡量表0分。Barthel指数0分，极严重功能缺陷。 ＜4.实验室和影像学检查 (1)实验室检查：血、尿、粪常规，凝血功能，血糖，肝肾功能电解质，血脂，免疫等指标基本正常。 (2)影像学检查：头颅CT:右侧桥脑出血，如图9-1所示。颈、椎动脉及下肢血管超声无异常。头颅MRA未见明显异常。 ＜5.诊治经过 (1)一般治疗：完善相关检查，监测生命体征，低盐饮食，脱水降颅压（甘油果糖）、醒脑（醒脑静）治疗，每周随访头颅CT观察出血吸收情况。注意鼻饲管护理，翻身、拍背等护理宣教。 (2)康复治疗：针对肢体运动功能障碍，行神经肌肉电刺激，预防废用性肌萎缩，增强肌力；空气压力波治疗，预防水肿及下肢静脉血栓形成；偏瘫肢体综合训练促进偏瘫侧肢体运动恢复，加强偏瘫侧肢体被动及助动活动，提高患者日常活动能力。 (3)目前状况：维持3周的康复治疗后，患者神志逐渐转清，GCS评分：15分（睁眼4分+运动反应6分+言语反应5分），生命体征平稳，查体配合，四肢肌张力对称存在，Brunnstrom分级：左上肢3级，左手2级，左下肢3级。洼田饮水试验1级。三级平衡检测法：坐位平衡2级，不能独站。Berg平衡评定量表5分。改良Barthel指数40分，严重功能缺陷。该患者的处理方案及理由是什么？

• 什么是帕金森病？

• 一、病例资料 ＜1.现病史 患者，男性，62岁，因“突发右侧肢体活动不利伴麻木1月余”入院，患者于入院前1月余某晚间家中活动时，无明显诱因下出现右侧肢体乏力，站立不能，口齿不清，无意识障碍，无二便失禁，被急送至我院，头颅CT提示“左侧丘脑出血”，遂入住医院神经科，予脱水降颅压、保护脑功能、止血等内科综合治疗后，患者病情趋于平稳并出院，遗留右侧肢体活动不利，伴右侧肢体麻木，目前可在辅助下室内短距离步行，为进一步康复治疗来医院就诊，拟“脑出血”收治入院，患者目前精神尚可，二便控制可，睡眠一般，胃纳一般，近期体重无明显减轻。 ＜2.既往史 高血压病史20余年，血压最高达160mmHg/110mmHg，近4年开始服用降压药物，自述血压控制可；此次发病后发现2型糖尿病，开始口服降糖药物，自述血糖控制不佳。否认冠心病等慢性疾病病史。否认传染病史，否认外伤、手术及输血史。 ＜3.个人史 已婚已育，家人体健。出生且久居于沪，否认毒物接触史，有吸烟史，已戒1年余，否认酗酒史，右利手，患者父母均有高血压病史。 ＜4.体格检查（含康复评定） (1)查体：T36.5℃，P78次/min，R18次/min，BP130mmHg/80mmHg，神清，气平，口齿尚清，对答切题，查体配合，搀扶下步入病房。两肺呼吸音稍粗，未闻及干湿啰音。心浊音界未明显扩大，HR：78次/min，律齐，腹软，无压痛或反跳痛，双下肢无浮肿。 (2)康复评定：神志清楚，口齿尚清，记忆力、定向力、计算力可。右侧鼻唇沟变浅，伸舌右偏，咽反射存在。Brunnstrom分级：右上臂5级，右手5级，右下肢5级,，右侧浅感觉较左侧减退，右侧位置觉消失；四肢肌张力无异常，双侧腱反射存在且基本对称，右侧巴氏征(+)。坐位平衡2级，立位平衡2级，Barthel指数：进食10+洗澡0+修饰0+穿衣5+大便10+小便10+用厕5+转移10+行动10+楼梯0=60分。 ＜5.实验室和影像学检查 (1)实验室检查：血常规、肝肾功能正常范围，甘油三酯1.93mmol，内皮素68.91pg/rnl，余检查未见异常。 (2)影像学检查： 头颅CT(发病当日)：左侧丘脑一基底节脑出血，如图7-1所示。 头颅CT(1个月后复查)：左侧丘脑-基底节脑出血，较前片吸收减小，如图7-2所示。 ＜6.诊治经过 (1)一般治疗：入院后开展相关检查：如血生化检查等；予药物治疗控制基础疾病：如控制血压（硝苯地平控释片、奥美沙坦酯和比索洛尔）、控制血糖（拜糖平）、改善感觉（加巴喷丁和牛痘疫苗致炎兔皮提取物）、营养神经（鼠神经生长因子）、改善脑代谢（奥拉西坦）、补充电解质及对症处理等。 (2)康复治疗：偏瘫肢体综合训练提高患肢运动功能；平衡功能训练改善坐、立位平衡能力；运动疗法改善下肢负重及步行能力；作业疗法改善患侧上肢精细协调功能及日常生活能力；物理治疗加强感觉输入及改善局部循环等。 (3)目前情况：经过3周康复治疗，患者患侧下肢麻木有所好转，坐位平衡达3级，立位平衡2级，可独自室内短距离步行约10m，Barthel指数提升至75分。该患者的诊断是什么？

• 一、病例资料 ＜1.现病史 患者，男性，76岁，因“突发头晕伴肢体乏力3周”入院，患者于3周前无明显诱因下突发四肢乏力，伴头晕、头痛及恶心，无意识障碍，无四肢抽搐，被急送至外院，当时测BP：190mmHg/100mmHg，且患者开始出现意识模糊，口齿不清等表现。头颅CT提示：左侧小脑出血。当日全麻下行颅内血肿清除+后颅窝减压术，术中清除血肿约20ml，术顺。术后当晚患者自行睁眼，后意识水平及肢体功能逐渐好转。目前生命体征平稳，仍有头晕、乏力、不能久坐，无法站立等症状，为进一步康复治疗，拟“小脑出血术后”收治入院。患者目前精神尚可，小便控制可，大便干结，睡眠可，胃纳可，近期体重无明显减轻。 ＜2.既往史 患者发现高血压病史近5年，最高血压200mmHg/100mmHg，平素服用“珍菊降压片”，血压控制欠理想；有糖尿病十多年，“二甲双胍”治疗中，血糖控制可。 ＜3.个人史 已婚，育有1女，家人体健。出生且久居于沪，否认理化毒物接触史，否认烟酒不良嗜好，从事公司职员工作，退休多年。右利手，家族遗传史不详。 ＜4.体格检查（含康复评定） (1)查体：T36.6℃，P74次/min，R18次/min，BP110mmHg/80mmHg。神志清楚，对答切题，轮椅推入病房，查体配合，颈软，枕部正中至颈后部可见一长约10cm新鲜手术瘢痕，愈合良好，两肺呼吸音清，未闻及干湿啰音。心浊音界未明显扩大，HR：74次/min，律齐，各瓣膜区未闻及病理性杂音。腹软，无压痛或反跳痛。 (2)康复评定：神志清楚，对答切题，口齿清晰，记忆力、定向力、计算力可，双侧鼻唇沟对称，伸舌居中，咽反射正常，双瞳孔等大等圆，对光反射存在，眼球左视时水平震颤(+)，四肢无明显异常运动模式，四肢肌力5级，双侧浅感觉存在且基本对称，双侧肢体深感觉减退，四肢腱反射(++)，左侧指鼻试验(+)，左侧跟膝胫试验(+)，Semans平衡障碍分级：Ⅰ级，坐位平衡1级，立位平衡0级。平衡协调试验17分，Barthel指数35分。 ＜5.实验室及影像学检查 (1)实验室检查：血常规、肝肾功能正常范围，血钾3.2mmol/L，血钠127mmol/L，血氯91mmol/L，血糖7.1mmol/L，内皮素73.10pg/ml，余化验未见异常。 (2)影像学检查：头颅CT：左侧小脑术后改变，两侧基底节区及半卵圆中心脑腔隙，老年性脑改变，脑白质变性，如图8-1所示。 ＜6.诊治经过 (1)一般治疗：入院后开展相关检查：如血生化检查等；予药物治疗控制基础疾病：如控制血压（卡托普利和硝苯地平）、控制血糖（二甲双胍、拜糖平和达美康缓释片）、改善头晕（尼莫通、晕海宁和西比灵）、保护胃黏膜（兰索拉唑）、止吐（胃复安）、补充电解质及对症处理等。 (2)康复治疗：针对患者的共济失调予以平衡功能训练改善坐、立位平衡能力；予以运动疗法提高双下肢活动能力并防止肌萎缩；物理因子治疗防止肌萎缩及改善下肢循环及感觉等。 (3)目前情况：经过相关康复治疗三周后，患者目前头晕呕吐症状有好转，血糖及电解质恢复至正常范围内，眼球左视时水平震颤（-），左侧指鼻试验（-），左侧跟膝胫试验（-），Semans平衡障碍分级由Ⅰ级提高到Ⅲ级，平衡协调试验由17分提高到40分，坐位平衡达2级，立位平衡达1级，在少量辅助下可扶站，中等量辅助下室内短距离步行约10m，Barthel指数由35分提升至65分。诊断依据有哪些？

• 一、病例资料 ＜1.现病史 患者，女性，65岁，因“右侧肢体活动不利2周”入院。患者2周前无明显诱因出现右侧肢体无力伴活动不利，休息后无缓解且有加重，当时无头晕头痛，无恶心呕吐，无意识丧失，无大小便失禁。至医院急诊就诊，查头部CT提示：右侧丘脑、基底节区梗死灶。遂以“脑梗死”收入神经内科病房后给予抗血小板聚集、活血化瘀、改善脑循环，营养脑神经等内科治疗，经规范治疗后患者一般情况平稳，右侧肢体活动不能，右上肢不能上举、右手不能持物、右下肢不能负重，为进一步行康复治疗收入院。本次发病以来，患者胃纳好，睡眠尚可，大小便基本正常，体重无减轻。 ＜2.既往史 患者既往有糖尿病病史5年，多次测得空腹血糖均高于7.0mmol/L，口服格列美脲降糖治疗，血糖未能规律监测。否认高血压病史。否认吸烟饮酒史。否认家族遗传疾病史。 ＜3.体格检查（含康复评定） (1)查体：T37.2℃，HR70次/min，R20次/min，BP120mmHg/78mmHg。神清，精神一般，言语清晰，对答切题，查体合作。双瞳等大等圆，对光反射灵敏，双眼无凝视，眼球各向活动好，眼震（-），双侧无视野缺损。双侧鼻唇沟对称，伸舌居中，咽反射正常存在。右侧肢体肌张力减低。右侧肢体腱反射亢进。右侧Babinski征(+)。左侧指鼻试验、跟膝胫试验稳准，右侧不能完成。右面部及肢体深、浅感觉较对侧轻度减退。 (2)康复评定：右侧偏瘫肢体运动功能评定（Brunnstrom分级）：上肢2级，手2级，下肢2级。三级平衡检测法：坐位平衡1级，不能独站。Berg平衡评定量表4分。日常生活活动能力评定(Barthel指数)25分（大便控制10分，小便控制10分，转移5分），严重功能缺陷。 ＜4.实验室和影像学检查 (1)实验室检查：FBS8.0mmol/L，GSP6.5%。血脂：TG2.1mmol/L，LDL-C3mmol/L。 (2)影像学检查。心电图：窦性心律，正常心电图。头颅MRI:左侧基底节区小片急性梗死；右侧基底节区、丘脑陈旧腔梗，双侧侧脑室旁缺血灶，如图13-1所示。颈、椎动脉超声：双侧颈、椎动脉内膜毛糙。 ＜5.诊治经过 (1)一般治疗：监测血糖，抗血小板聚集治疗（拜阿司匹林肠溶片）、调脂（瑞舒伐他汀）、降糖治疗（阿卡波糖和格列美脲）等药物治疗。 (2)康复治疗：行神经肌肉电刺激治疗；空气压力波治疗；偏瘫肢体综合训练（包括床上与床边运动训练、坐位活动训练、站立活动训练等）；行床边转移及负重、进食、穿衣能力的训练；作业疗法及手功能训练。 (3)目前状况：维持3周左右康复治疗后，右侧肢体Brunnstrom分级：上肢4级，手3级，下肢4级。坐位平衡2级，扶助下可站立10min。Berg平衡评定量表8分。Barthel指数45分（加分情况：用厕5分，进食5分，转移5分，活动5分）。诊断依据有哪些？

• 患者，男性，62岁，因\"反复咳嗽、咳痰10年，加重伴气促2年\"来诊，既往有吸烟史40年。查体：血压130／80mmHg，心率98次／分，呼吸22次／分，桶状胸，双肺散在干啰音，可闻少许湿啰音。心律齐，各瓣膜听诊区未闻杂音，双下肢无水肿。本例最可能的诊断是

• 一、病例资料 ＜1.现病史 患者，男性，49岁，因“左侧肢体活动不利1月余”入院。患者1个月前无明显诱因下出现头晕不适，继而神志丧失，歪倒在座位上，当时无呕吐，无口吐白沫，无四肢抽搐，遂由120送至当地医院，进一步检查，诊断考虑为“脑梗死”。予以降低颅内压、调脂、抗血小板聚集等处理后，患者神志转醒。病情平稳后转入康复医院行康复治疗，肢体功能有所好转。目前患者口齿不清，左上肢可抬起，不能平举过头，左手可抓握，不能独站，不能独立行走，为进一步康复治疗，以“脑梗死”收住入院。 自发病以来，患者精神可，胃纳一般，偶有饮水呛咳，夜眠可，二便无殊。否认近期进行性体重下降。 ＜2.既往史 患者发现血压升高1年余，最高血压达180mmHg/90mmHg，平时口服药物治疗（具体用药不详），血压控制在(130～140)mmHg/(80～90)mmHg。 ＜3.体格检查（康复评定） (1)查体：T36.8℃，P76次/min，R18次/min，BP140mmHg/70mmHg。神志清，查体合作，口齿不清，双侧额纹对称，右侧眼睑下垂，左侧瞳孔直径3mm，右侧瞳孔直径4.5mm，直接对光反射：左侧灵敏、右侧迟钝；间接对光反射：双侧消失；左侧眼球外展受限，右侧眼球向上向内受限。双侧鼻唇沟对称，咽反射(+)，伸舌偏左。四肢肌张力正常，左侧肢体肌力3+级，右侧肢体肌力4+级，双侧腱反射(++)，踝阵挛（-），双侧Babinski征(+)，双侧Oppenheim征和Gordon征（-），双侧Hoffman征（-），克氏征和布氏征(-)。左侧肢体针刺觉减退。左侧指鼻试验不能完成和右侧欠稳准。 (2)康复评定。左侧肢体Brunnstrom分级：左上肢4级，左手5级，左下肢4级。洼田饮水试验1级。坐位平衡2级，不能独站。Berg平衡评定量表4分。日常生活活动能力评定(Barthel指数)25分，严重功能缺陷。 ＜4.实验室和影像学检查 (1)实验室检查：血、尿、便常规：基本正常。血脂：甘油三酯2.97mmol/L，低密度脂蛋白3.20mmol/L。其余检查未见明显异常。 (2)头颅MRI：桥脑、中脑、大脑脚梗死后遗片状脑软化灶，如图6-1所示。 ＜5.诊治经过 (1)一般治疗：监测血压及其他生命体征，低盐饮食，降压治疗（氨氯地平片）、调脂（阿托伐他汀）、抗血小板聚集（阿司匹林）等药物治疗。 (2)康复治疗：针对患者肢体运动功能障碍、平衡功能障碍，经康复评估后行患侧肢体功能电刺激治疗，预防废用性肌萎缩，增强肌力；空气压力波治疗改善偏瘫侧肢体血液循环，预防水肿及静脉血栓形成；电动起立床治疗提高患者立位适应能力，增强下肢本体感觉输入及平衡能力，同时预防并发症发生；偏瘫肢体综合训练促进偏瘫侧肢体运动功能恢复，提高患者日常活动能力；针对患者日常生活活动能力障碍，加强作业疗法（左上肢治疗性练习及日常生活活动能力训练）及手功能训练（感觉及运动功能），改善患侧上肢及手的主动活动，提高上肢活动的协调性，增强日常生活能力。构音训练改善患者的语言能力。 (3)目前状况：经过3周左右康复治疗后，患者目前一般情况稳定，自觉患侧肢体活动较前改善，Brunnstrom分级：左上肢4级，左手5级，左下肢5级。坐位平衡2级，站立平衡1级。Berg平衡评定量表10分。Barthel指数40分。诊断依据有哪些？

• 一、病例资料 ＜1.现病史 患者，男性，66岁，因“左侧视物不清1月余”入院。患者于1月余前在家中无明显诱因下出现左侧偏侧视物不清，伴头痛，无恶心呕吐，无意识丧失，无二便失禁，无肢体抽搐，家属送至某医院，测血压150mmHg/80mmHg，查头颅MRI提示右侧枕叶急性期脑梗死伴梗死后少量出血，遂收入院。予抗血小板聚集，稳定斑块，改善脑循环，营养神经，控制血压等治疗后病情渐稳定，但仍遗留左侧视野缺损，现为进一步康复治疗收入院。患者近期胃纳可，睡眠可，二便如常，体重无明显减轻。 ＜2.既往史 此次发病后在外院多次测血压高于140mmHg/90mmHg，最高达180mmHg/100mmHg，目前口服降压药物，血压控制一般。否认冠心病病史，偶有胸闷症状。否认其他慢性病史，否认传染病史。2009年因外伤致右肘关节骨折，外院行手术治疗。否认输血史。否认药物过敏史。预防接种史不详。有长期吸烟史。否认家族遗传疾病史。 ＜3.体格检查（含康复评定） (1)查体：T36℃，P76次/min，R18次/min，BP140mmHg/80mmHg，神清气平，营养中等，发育正常，口齿清，交流尚可，查体配合，步入病房。计算力、定向力、理解力可。双侧瞳孔等大等圆，对光反射存在。眼球运动自如，粗测左侧视野缺如。口角对称，伸舌居中。两肺呼吸音粗，未闻及明显啰音。心脏检查、腹部检查无异常。四肢肌力、肌张力无异常。 (2)康复评定：左侧视野同向偏盲，黄斑回避。坐位平衡3级，立位平衡2级。Barthel指数60分（进食5+洗澡0+修饰0+穿衣5+控制大便10+控制小便10+用厕5+床椅转移10+行走10+上下楼梯5），中度功能缺陷。 ＜4.实验室和影像学检查 (1)实验室检查：血脂：胆固醇2.51mmol/L，ApoB0.46g/L，其余检查未见明显异常。 (2)影像学检查：头颅MRI：右枕叶脑梗死；两侧半卵圆中心、放射冠、基底节及脑干多发脑腔梗；脑白质变性，如图4-1所示。 ＜5.诊治经过 (1)一般治疗：入院后完善相关检查，控制血压（络活喜），稳定斑块（阿托伐他汀），抗血小板聚集（拜阿司匹林），改善脑循环（长春西汀），营养脑细胞（胞磷胆碱钠片、腺苷钴胺）、营养神经（神经生长因子）。 (2)康复治疗：通过同向偏盲患者现场示范演示忽视记录行为表现，让患者理解偏盲对患者日常生活功能的影响，了解在安全方面存在的行为问题，了解周围环境；通过头眼配合活动代偿视野缺失，降低视野缺损带来的影响；开展日常生活自理能力训练，提高日常生活自理能力，注意安全防范；平衡功能训练提高步态稳定性。 (3)目前状况：维持近1个月的康复治疗后，患者目前一般情况可，经康复治疗患者步行稳定性较前提高，日常生活自理能力提高。左侧视野同向偏盲，黄斑回避。坐位平衡3级，立位平衡2级。Barthel指数80分（进食10+洗澡0+修饰5+穿衣5+控制大便10+控制小便10+用厕10+床椅转移15+行走10+上下楼梯5），轻度功能缺陷。该患者的诊断是什么？