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一、病例资料 <1.现病史 患者,女性,60岁,因“右腰肋部疼痛3月”就诊。3月前患者自觉劳累后右侧腰肋部出现疼痛,疱疹,至外院皮肤科就诊,诊断为“带状疱疹”。予以抗病毒及营养神经等药物治疗,3周后带状疱疹逐渐愈合,但遗留有腰肋部疼痛,口服普瑞巴林,局部涂抹扶他林,效果欠佳,患者考虑普瑞巴林副作用大,自行停用。现为求进一步治疗来康复科求诊。发病以来,患者饮食可、睡眠较差、大小便均正常,体重略有减轻。 <2.既往史 否认腰肋部外伤、胸部、肾脏疾病病史,否认肿瘤、体内金属内植物病史,否认其他神经肌肉疾病史。 <3.体格检查(含康复评定) 神志清楚,精神一般,对答可。胸廓运动正常对称,双肺呼吸音清,未及明显干湿啰音,右侧腰肋部疱疹愈合可,皮肤轻度发红,皮温正常,局部痛觉过敏,轻触疼痛(+),疼痛视觉模拟评分法(Visual Analogue Scale,VAS)8分。 <4.实验室和影像学检查 暂无。 <5.诊治经过:予以超短波、超声、激光治疗,每天1次;口服弥可保、维生素B营养神经;一个疗程(10天)治疗后,患者自诉物理治疗后1h内,疼痛较前有所减轻,但效果欠持续,与患者沟通,签署知情同意书后,采用肉毒素局部多点注射,一周后疼痛明显缓解,VAS1~2分。该患者的诊断是什么?
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一、病例资料 <1.现病史 患者,男性,61岁,因“反复腰痛10余年伴右下肢放射痛3月”入院。患者年轻时从事体力劳动,反复腰痛10余年,期间无明显外伤史,一般劳累后加重,休息后减轻,发病时腰痛以钝痛为主,无下肢放射痛。3月前患者腰痛较前明显加重,疼痛放射至右侧臀部、大腿后侧及小腿外侧,平卧时症状稍有缓解,起立后症状会再次加重,无双下肢麻木、乏力、踩棉花感、间歇性跛行、大小便失禁等症状。外院X线摄片提示腰椎退变,L轻度滑脱,给予口服药物治疗无明显缓解,遂至康复医学科就诊,为进一步治疗,拟以“腰椎滑脱症”收入住院。 患者自发病以来一般情况正常,食欲正常,大小便正常,夜间睡眠良好。体重无明显变化。 <2.既往史 否认其他手术外伤病史。否认高血压、糖尿病病史,否认其他慢性病史。否认药物过敏史。 <3.体格检查(含康复评定) 查体:T36.9℃,HR83次/min,R19次/min,BP130mmHg/70mmHg,患者站立位,脊柱居中,腰椎生理前凸增加,骶骨轻度后突,L-L棘突可触及轻度台阶样变化,L、L棘突轻度压痛,腰椎旁竖脊肌紧张,右侧臀部沿坐骨神经压痛(+),腰椎叩击痛(-),腰椎前屈40°,后伸20°,左侧屈30°,右侧屈30°,腰椎旋转受限。患者仰卧位,右侧直腿抬高试验50°(+),右侧直腿抬高加强试验(+),左侧直腿抬高试验(-),加强试验(-),双侧股神经牵拉试验(-),双侧“4”字试验(-),双下肢各肌群肌力5级,肌张力正常,皮肤浅感觉正常,深感觉正常,双膝反射正常,双踝反射正常,双侧Babinski征(-)。视觉模拟疼痛评分(Visual Analogue Score,VAS)评分为6.4分。Oswestry功能障碍指数为37.8%。 <4.辅助检查 腰椎X线片提示:腰椎退变,L轻度滑脱。如图87-1所示。 <5.诊治经过 患者入院后进一步进行腰椎MRI检查,腰椎MRI检查结果提示LⅠ度滑脱,腰L-L椎间盘膨隆。 给予口服甲钴胺片(每次0.5mg,每日3次)、维生素B(每次10mg,每日3次)、维生素B(每次10mg,每日2次)等药物营养周围神经;给予塞来昔布胶囊(每次200mg,每日2次)改善腰部疼痛,盐酸乙哌立松片(每次50mg,每次3次)缓解腰部肌肉紧张;给予腰椎牵引、短波、电脑中频电、磁热疗等物理治疗消除神经根炎症、改善神经根刺激症状;指导患者卧位进行腰腹肌肌力训练增加腰椎稳定性,并要求起床时佩戴腰托,平卧时撤除腰托。患者经过3周康复治疗,腰痛及右下肢放射痛症状明显缓解,VAS评分降至2.5分,Oswestry功能障碍指数为8.9%。出院后康复科门诊随访,嘱避免负重、长时弯腰和注意腰部保暖。该患者的处理方案及理由是什么?
一、病例资料 <1.现病史 患者,男性,55岁,因“腰痛3年伴间歇性跛行6月”入院。患者3年前开始出现腰痛,无明显腰部外伤史,腰痛间断发作,无下肢麻木和放射痛,休息后减轻。6月前患者无明显诱因出现症状加重,并见行走后双小腿麻木乏力,下蹲或坐下休息后才能继续行走,间歇性跛行距离从1km逐渐减少到50m。平时上坡容易下坡困难,腰背后伸时双下肢有放射痛,无踩棉花感、大小便失禁等症状,外院腰椎间盘CT提示腰椎后纵韧带钙化、黄韧带肥厚、腰椎管狭窄,为进一步治疗,以“腰椎管狭窄症”收入住院。 患者自发病以来一般情况正常,食欲正常,大小便正常,夜间睡眠良好。体重无明显变化。 <2.既往史 否认其他手术外伤病史。否认高血压、糖尿病病史,否认其他慢性病史。否认药物过敏史。 <3.体格检查与康复评定 查体:T36.5℃,HR78次/min,R18次/min,BP135mmHg/80mmHg。患者站立,脊柱居中,生理曲度存在,无明显畸形,腰椎棘突无明显压痛,椎旁肌肉未及压痛,腰椎前屈90°,后伸10°,左右侧屈各30°。患者仰卧位,双下肢未见明显肿胀,皮肤深浅感觉正常,双下肢各肌群肌力5级,肌张力正常,双膝反射、踝反射正常,双侧Babinski征(-)。双侧直腿抬高试验70°(-),双侧股神经牵拉试验(-),双侧“4”字试验(-)。双足背动脉搏动正常,双下肢皮温正常,腰部后伸时疼痛,视觉疼痛模拟评分(Visual Analogue Score,VAS)评分为5分,Oswestry功能障碍指数为28%。 <4.辅助检查 腰椎间盘CT平扫示L-L、L-L后纵韧带钙化、黄韧带肥厚、腰椎管狭窄,如图86-1所示。 <5.诊治经过 患者入院后以卧床休息为主,给予腰部低周波、干扰电、微波、激光、红外线等物理治疗,指导患者进行仰卧起坐、卧位抱膝、空中自行车等训练练习腹肌,间断佩戴腰托。经过4周康复治疗,患者腰痛症状较前明显缓解,行走距离增加至500m,VAS评分为1分,Oswestry功能障碍指数为10%。出院后康复科门诊随访,嘱避免腰部后伸,继续进行腹肌锻炼。诊断依据有哪些?
一、病例资料 <1.现病史 患者,男性,27岁。因“腰骶部发作性疼痛1年,加重6周”入院。患者于1年前无明显诱因下出现腰骶部疼痛,晨起症状较重,起床活动后症状减轻或消失,由于不影响学习和生活,未引起患者注意。6周前上述症状加重,夜间翻身困难,晨僵明显,并出现双膝关节疼痛,活动受限,阴雨天时疼痛加重,伴有腰膝酸软,体倦乏力,夜间盗汗。外院查HLA-B27阳性,诊断为“强直性脊柱炎”,服用柳氮磺吡啶治疗2周患者症状无明显改善,现为进一步诊治来就诊,门诊拟“强直性脊柱炎”收入病房。 患者发病以来,精神可,食欲、睡眠、大小便均正常,体重无明显变化。 <2.既往史 无腰部外伤史、手术史,否认高血压、糖尿病等慢性疾病史。 <3.体格检查(含康复评定) T36.8℃,P85次/min,R16次/min,BP128mmHg/75mmHg。脊柱居中,生理曲度存在,无肿胀,腰部皮肤未见明显红肿、破溃。L-S椎旁肌压痛(+),骶髂关节处压痛(+),颈椎前屈0°~60°,后伸0°~50°,左侧屈0°~50°,右侧屈0°~50°,左侧旋转0°~70°,右侧旋转0°~70°。胸腰部前屈0°~30°,后伸0°~25°,左侧屈0°~30°,右侧屈0°~35°,左侧旋转0°~25°,右侧旋转0°~30°。双下肢未见肿胀、肌肉萎缩,肌力5级,肌张力正常。左髋屈0°~90°,伸0°~5°,内收0°~30°,外展0°~30°,内旋0°~25°,外旋0°~20°。右髋屈0°~100°,伸0°~5°,内收0°~35°,外展0°~30°,内旋0°~30°,外旋0°~25°。双侧膝关节无明显肿胀,双膝内、外侧压痛(+),左膝屈0°~130°,伸0°,右膝屈0°~135°,伸0°。双下肢直腿抬高试验(-),4字试验(+)。视觉模拟评分(Visual Analogue Score,VAS)为6分。Schober试验(腰椎活动度试验)小于14cm,提示腰椎功能受限,指地距12cm,枕墙距0cm,胸围呼吸差3.5cm,下颌胸骨距0cm。 <4.实验室和影像学检查 (1)实验室检查:HLA-B27阳性,CRP32.2mg/L,ESR73mm/h,RF阴性。 (2)腰椎正侧位X线片:腰椎诸骨骨质疏松,椎小关节及左侧骶髂关节面模糊。如图95-1、图95-2所示。 (3)骨盆CT平扫:骨盆轻度骨质疏松,双侧骶髂关节关节面模糊毛糙,骨质不均,两髋关节间隙变窄。如图95-3、图95-4所示。 <5.诊治经过 患者入院后予以完善相关检查(三大常规、血生化、HLA-B27、CRP、ESR、RF、腰椎正侧位X线片、骨盆CT平扫等),给予布洛芬缓释胶囊(口服,每天2次,每次300mg)、柳氮磺吡啶肠溶片(口服,每天3次,每次1g)药物治疗,物理因子治疗(红外线、微波、低中频电疗法、磁疗、水疗)等减轻疼痛、缓解症状及功能训练、心理疏导等。经过2周治疗,患者病情好转,晨僵,腰骶部疼痛、夜间翻身困难及膝关节疼痛症状缓解,VAS评分降至1分,Schober试验16cm,指地距10cm,予出院。出院后康复科门诊随访。嘱患者注意防范风寒、潮湿,坚持经常锻炼,保持精神愉快。出院带药:布洛芬缓释胶囊(口服,每天2次,每次300mg)、柳氮磺吡啶肠溶片(口服,每天3次,每次1g)。诊断依据有哪些?
一、病例资料 <1.现病史 患者,男性,50岁,体检发现血压升高3年,头部昏沉感1月。3年前体检时发现血压升高,当时为152mmHg/86mmHg,后多次监测血压,最高为158mmHg/92mmHg,偶有头昏,未在意,无头痛、视物模糊、胸闷等症状:遂遵医嘱服用硝苯地平控释片(30mg,口服,每日一次)至今,血压控制在130~146mmHg/80~90mmHg,无明显头昏感。近1月来无明显诱因下出现头昏,无头痛等其他不适,自测血压波动较大,最高156mmHg/95mmHg,夜间睡眠欠佳,饮食尚可。曾就诊于心内科,医生建议或更换降压药物,或在原来药物的基础上,改变生活方式,增加运动。患者考虑后选择增加运动量,遂来康复科就诊。 <2.既往史 既往体健。2年前发现胆固醇升高(具体不详),未服药。无糖尿病等。不抽烟。无饮酒史。其父亲患者高血压病30余年。 <3.体格检查(含康复评定) (1)查体:BP146mmHg/90mmHg,体态偏胖。双肺呼吸音清。心尖搏动不明显,心前区未及震颤,叩诊心界不大,HR78次/min,心律齐,各瓣膜区未闻及明显杂音,S不亢进,P2不亢进。无枪击音等,无双下肢浮肿等。 (2)康复评定:6min步行距离610m;改良Barthel指数100分。 <4.实验室和其他检查 (1)心电图:窦性心律,心室率75次/min。 (2)生化检查:BUN7.4nmol/L,Cr56μmol/L,BUA340μmol/L,TC6.28mmol/L,TG1.23mmol/L,HDLP4.18mmol/L,LDLP1.21mmol/L,BIS5.4mmol/L,电解质、血尿常规等均正常。 (3)颈动脉血管彩超:双侧颈动脉内膜增厚,未见斑块形成。 (4)24h动态血压:收缩压最高值158mmHg(见于下午5:45),收缩压最低值112mmHg(见于下午1:01);舒张压最高值94mmHg(见于下午5:45),舒张压最低值62mmHg(见于下午1:01);白天平均血压131mmHg/77mmHg,夜晚平均血压142mmHg/88mmHg,全天平均血压134mmHg/81mmHg。 (5)心脏超声检查:各房室大小正常,左室壁不增厚,静息状态下左室收缩功能未见明显减弱;二尖瓣不增厚,CDFI未测及二尖瓣反流;主动脉根部未增宽,CDFI未测及主动脉瓣反流,肺动脉未增宽,三尖瓣未见明显异常。LVEF:69%。 <5.诊治经过 (1)药物治疗:硝苯地平控释片,口服,每次30mg,每日一次。 (2)康复治疗:运动疗法。采用中低强度的有氧运动。患者选择长跑,每周四次,即周一、二、三、五慢跑各4500~5000m,每次25~30min,运动时目标心率维持在110次/min左右。每次慢跑前做好热身活动,跑步结束后做5~10min的整理活动。 (3)其他治疗:生活方式改变,注意清淡饮食,并保证充足睡眠。 (4)目前状况:一月后随访血压稳定在126~130mmHg/68~74mmHg。3个月后胆固醇恢复正常。无头昏等症状。诊断依据有哪些?
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一、病例资料 <1.现病史 患者,女性,60岁,因“右腰肋部疼痛3月”就诊。3月前患者自觉劳累后右侧腰肋部出现疼痛,疱疹,至外院皮肤科就诊,诊断为“带状疱疹”。予以抗病毒及营养神经等药物治疗,3周后带状疱疹逐渐愈合,但遗留有腰肋部疼痛,口服普瑞巴林,局部涂抹扶他林,效果欠佳,患者考虑普瑞巴林副作用大,自行停用。现为求进一步治疗来康复科求诊。发病以来,患者饮食可、睡眠较差、大小便均正常,体重略有减轻。 <2.既往史 否认腰肋部外伤、胸部、肾脏疾病病史,否认肿瘤、体内金属内植物病史,否认其他神经肌肉疾病史。 <3.体格检查(含康复评定) 神志清楚,精神一般,对答可。胸廓运动正常对称,双肺呼吸音清,未及明显干湿啰音,右侧腰肋部疱疹愈合可,皮肤轻度发红,皮温正常,局部痛觉过敏,轻触疼痛(+),疼痛视觉模拟评分法(Visual Analogue Scale,VAS)8分。 <4.实验室和影像学检查 暂无。 <5.诊治经过:予以超短波、超声、激光治疗,每天1次;口服弥可保、维生素B营养神经;一个疗程(10天)治疗后,患者自诉物理治疗后1h内,疼痛较前有所减轻,但效果欠持续,与患者沟通,签署知情同意书后,采用肉毒素局部多点注射,一周后疼痛明显缓解,VAS1~2分。该患者的处理方案及理由是什么?
一、病例资料 <1.现病史 患者,男性,27岁。因“腰骶部发作性疼痛1年,加重6周”入院。患者于1年前无明显诱因下出现腰骶部疼痛,晨起症状较重,起床活动后症状减轻或消失,由于不影响学习和生活,未引起患者注意。6周前上述症状加重,夜间翻身困难,晨僵明显,并出现双膝关节疼痛,活动受限,阴雨天时疼痛加重,伴有腰膝酸软,体倦乏力,夜间盗汗。外院查HLA-B27阳性,诊断为“强直性脊柱炎”,服用柳氮磺吡啶治疗2周患者症状无明显改善,现为进一步诊治来就诊,门诊拟“强直性脊柱炎”收入病房。 患者发病以来,精神可,食欲、睡眠、大小便均正常,体重无明显变化。 <2.既往史 无腰部外伤史、手术史,否认高血压、糖尿病等慢性疾病史。 <3.体格检查(含康复评定) T36.8℃,P85次/min,R16次/min,BP128mmHg/75mmHg。脊柱居中,生理曲度存在,无肿胀,腰部皮肤未见明显红肿、破溃。L-S椎旁肌压痛(+),骶髂关节处压痛(+),颈椎前屈0°~60°,后伸0°~50°,左侧屈0°~50°,右侧屈0°~50°,左侧旋转0°~70°,右侧旋转0°~70°。胸腰部前屈0°~30°,后伸0°~25°,左侧屈0°~30°,右侧屈0°~35°,左侧旋转0°~25°,右侧旋转0°~30°。双下肢未见肿胀、肌肉萎缩,肌力5级,肌张力正常。左髋屈0°~90°,伸0°~5°,内收0°~30°,外展0°~30°,内旋0°~25°,外旋0°~20°。右髋屈0°~100°,伸0°~5°,内收0°~35°,外展0°~30°,内旋0°~30°,外旋0°~25°。双侧膝关节无明显肿胀,双膝内、外侧压痛(+),左膝屈0°~130°,伸0°,右膝屈0°~135°,伸0°。双下肢直腿抬高试验(-),4字试验(+)。视觉模拟评分(Visual Analogue Score,VAS)为6分。Schober试验(腰椎活动度试验)小于14cm,提示腰椎功能受限,指地距12cm,枕墙距0cm,胸围呼吸差3.5cm,下颌胸骨距0cm。 <4.实验室和影像学检查 (1)实验室检查:HLA-B27阳性,CRP32.2mg/L,ESR73mm/h,RF阴性。 (2)腰椎正侧位X线片:腰椎诸骨骨质疏松,椎小关节及左侧骶髂关节面模糊。如图95-1、图95-2所示。 (3)骨盆CT平扫:骨盆轻度骨质疏松,双侧骶髂关节关节面模糊毛糙,骨质不均,两髋关节间隙变窄。如图95-3、图95-4所示。 <5.诊治经过 患者入院后予以完善相关检查(三大常规、血生化、HLA-B27、CRP、ESR、RF、腰椎正侧位X线片、骨盆CT平扫等),给予布洛芬缓释胶囊(口服,每天2次,每次300mg)、柳氮磺吡啶肠溶片(口服,每天3次,每次1g)药物治疗,物理因子治疗(红外线、微波、低中频电疗法、磁疗、水疗)等减轻疼痛、缓解症状及功能训练、心理疏导等。经过2周治疗,患者病情好转,晨僵,腰骶部疼痛、夜间翻身困难及膝关节疼痛症状缓解,VAS评分降至1分,Schober试验16cm,指地距10cm,予出院。出院后康复科门诊随访。嘱患者注意防范风寒、潮湿,坚持经常锻炼,保持精神愉快。出院带药:布洛芬缓释胶囊(口服,每天2次,每次300mg)、柳氮磺吡啶肠溶片(口服,每天3次,每次1g)。该患者的诊断是什么?
一、病例资料 <1.现病史 患者,女,45岁,因“双手近端指间关节肿胀伴活动障碍半年”就诊。患者诉近半年来出现双手腕关节、掌指关节、指间关节对称性肿胀、疼痛伴活动障碍,多晨起后加重,晨僵持续时间大于1h,活动后双手近端指间关节肿胀及活动度稍好转。同时伴有下肢膝关节、踝关节肿胀,劳累后加重,卧床休息后次日晨转轻。后就诊于外院,查抗CCP抗体阳性,抗核抗体阳性,抗SSA阳性,抗dsDNA阴性,血沉(ESR)为22mm/h。目前予以口服强的松(每日10mg)、扶他林(每日2次,每次25mg)控制症状。现患者为行进一步治疗收治入院。病程中,患者饮食睡眠可,近期体重无明显下降。 <2.既往史 有间质性肺病史多年,否认高血压、糖尿病、心脏病等慢性系统性疾病史。否认肝炎、伤寒、结核等传染病史。否认外伤、手术史。否认输血史。否认肿瘤,金属植入物病史。否认药物、食物过敏史。预防接种随社会。 <3.体格检查(含康复评定) T36.5℃,P75次/min,R18次/min,BP130mmHg/75mmHg。神志清楚,发育正常,营养中等。双眼球各向活动可,睑裂无增宽,眼睑无外挛缩,角膜无外露,双眼无明显突出。双侧甲状腺未及明显肿大,质软,无压痛,未及明显血管杂音,未及明显结节。心肺腹未见明显病理性异常。脊柱四肢无畸形,大关节无红肿。双上肢细颤(-),未见胫前黏液性水肿。双侧足背动脉搏动可,双下肢不肿。双侧轻触觉、针刺觉、温度觉、振动觉、位置觉正常。四肢肌张力可,肌力Ⅴ级。双膝反射(+),双巴氏征(-)。双手近端指间关节对称性轻度梭形肿胀,皮温略高,疼痛视觉模拟评分法(Visual Analogue Scale,VAS)4分,食指与中指屈曲受限,中指尖至掌心距离约1.5cm,伸直活动范围基本正常,余关节未见明显肿胀,主动及被动范围基本正常。巴氏指数95分。 <4.实验室和影像学检查 抗CCP抗体阳性,抗核抗体阳性,抗SSA阳性,抗dsDNA阴性,ESR22mm/h。 <5.诊治经过 诊治经过 入院后予以完善相关检查,ANA、ENA、dsDNA检查阴性,RF85.00IU/mL,双手关节X线检查未见异常。患者类风湿性关节炎诊断明确,予以类固醇激素控制病情,短波、经皮神经电刺激疗法(Transcuataneous electrical nerve stimulation,TENS)镇痛、消除肌肉痉挛,增加关节活动度训练,上下肢肌力训练预防废用性萎缩。患者目前双手关节肿胀减轻,VAS1~2分,食指中指屈曲活动度改善。该患者的诊断是什么?
一、病例资料 <1.现病史 患者,女性,47岁,因“左中指屈曲活动受限6周”入院。6周前患者不慎被利器割伤左中指掌面近节指端,伤后即感左手中指剧烈疼痛、伤口流血,手指活动不能。于外院就诊,行X线检查未见明显骨折。术中探查见左中指腱鞘区指深、浅屈肌腱断裂,行“左中指深屈肌腱修复术”,术后予石膏托固定制动,使腕关节屈曲30°,掌指关节屈曲45°~60°,指间关节为0°,用橡皮筋做指甲牵引,做控制下主动伸指练习。1周前拆除石膏固定后患者左中指屈伸活动障碍,于外院行超声检查示:左中指肌腱吻合处回声接近正常,周围有乱回声包绕,可见散在强回声钙化点,较正常肌腱增厚,肌腱粘滞明显,滑动度十分有限。现患者为进一步诊治,来康复医学科就诊,拟“左中指屈肌腱修复术后功能障碍”收住入院。 自发病以来一般情况正常,食欲正常,大小便正常,夜间睡眠良好。体重无明显变化。 <2.既往史 否认其他手术外伤病史。否认高血压、糖尿病病史,否认其他慢性病史。否认药物过敏史。 <3.体格检查(含康复评定) 查体:T37℃,P85次/min,R20次/min,BP115mmHg/75mmHg。左中指掌侧见长约4cm手术瘢痕,局部软组织未见明显肿胀,无明显压痛。主动关节活动度(active range of motion,AROM):左中指远端指间关节(distal interphalangeal joint,DIP)屈曲30°伸展-10°,近端指间关节(proximal interphalangeal joint,PIP)屈曲40°伸展-10°,掌指关节(metacarpophalangeal joints,MP)屈曲40°伸展0°。左中指总主动活动度(total active motion,TAM):90°。徒手肌力测试(manual muscle test,MMT):左中指伸肌肌力2级,屈肌肌力2级。左手肌肉无明显萎缩,左手握力较右手差。经明尼苏达手灵巧度评定和普渡手精细运动评定,左手手指的灵活性及精细运动明显下降。 <4.实验室和影像学检查 (1)X线片提示:左中指未见明显骨折线,如图89-1所示。 (2)超声:左中指肌腱吻合处回声接近正常,周围有乱回声包绕,可见散在强回声钙化点,较正常肌腱增厚,肌腱粘滞明显,滑动度十分有限,如图89-2所示。 <5.诊治经过 患者入院后予红外线、水疗促进血液循环,超声波增加胶原蛋白的弹性,增强肌腱延伸作用,从而减轻肌腱粘连;关节松动术、持续关节被动活动改善关节活动范围;在治疗师指导下,主动屈曲及伸展指间关节及掌指关节运动;作业训练增加手指灵活性及精细运动,改善患手功能。治疗4周后,左中指主动活动范围增加,AROM:左中指DIP屈曲50°伸展-10°,PIP屈曲60°伸展0°,MP屈曲70°伸展0°。左中指TAM:170°,左中指伸肌肌力3级,屈肌肌力3级。手功能有所改善,安排出院,嘱患者继续门诊康复治疗。诊断依据有哪些?
颈椎间盘突出症的康复评定有哪些?
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