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• 患者男，58岁，于6个月前无意中发现左鼻腔新生物，约花生米大小，质硬表面光滑，不活动，无伴随症状，当地医院行鼻部CT检查，发现左鼻腔软组织影，未侵犯邻近器官。行鼻腔镜下左鼻腔新生物活检术，病理报告：结外NK/T细胞淋巴瘤-鼻型，免疫组化：CD56 （3＋），CD3 （3＋），TIA （3＋），GrB （3＋），CD43（＋），CD79a （－），CD20（－），Ki-67（约70%＋），EBER（＋）。全身CT检查确定病变仅局限于双侧鼻腔、邻近后鼻孔，余部位未发现异常肿块。血象检查： WBC 5.05×10^9/L，Hb 125g/L，PLT 252×10^9/L。LDH 226U/L。骨髓检查：未见骨髓受侵。肝肾功能：未见明显异常。患者诊断：结外NK/T细胞淋巴瘤，鼻型。原发部位：双侧鼻腔，ⅠEA期。IPI评分1分。对于原发灶，应给予的合适放疗剂量是()（放）

  • A．10Gy盈婆叉伴
  • B．20Gy遮躬疑进虫贱
  • C．30Gy蛾府那郑
  • D．40Gy服彩
  • E．50Gy陈杂例迎剧乏
  • F．60Gy哭么羽

• 患者男，35岁。上腹部隐痛半年，进食后明显。当地医院行胃镜检查，发现胃体溃疡，行活检病理：结合组织形态及免疫组化符合黏膜相关淋巴组织（MALT）淋巴瘤。 免疫组化结果：CD20（＋＋＋），CD79A（＋＋＋），Kappa（＋＋），Lambda（－），CD3（－），CD5（－），CD43（－），CD10（－），CD35（FDC+），Ki-67（+平均20%）。CT检查：胃腔充盈可，胃体黏膜增厚，符合淋巴瘤。目前认为下列感染中与胃MALT淋巴瘤相关的是()（内、放）

  • A．HP（幽门螺旋杆菌）毁假境给泛需帝套
  • B．EBV（EB病毒）证牛瞒获供旱春
  • C．支原体浙殃挖
  • D．衣原体促腾
  • E．HTLV-1制盆
  • F．非特异性细菌感染革竞威伶

• 患者男，63岁，主因乏力2个月，就诊于医院。查体：一般状况可，无贫血貌，口咽未见异常，双颌下、下颈、双腋多发小淋巴结，最大者位于左锁上，直径1.2cm，活动、质韧；
  辅助检查：血常规WBC 18.0×10^9/L，LYM 15.8×10^9/L，Hb 125g/L，PLT 119×10^9/L。则以下免疫组化表达中不太可能的是()（内、放）

  • A．CD5 ＋帽施
  • B．CD10 －总迎德去
  • C．CD19 ＋剥觉
  • D．CD23 ＋穿封陪句
  • E．CyclinD1 ＋拍甚锹理多哲森
  • F．CD20 ＋乓丸装唐帅行借亏躁

• 患者男，46岁，发现双颈部肿物一年余。患者一年前发现双侧颈部肿块，约1cm×2cm，质地软，无压痛，无红肿，未予重视。20天前肿物变大，约4cm×4cm，于当地口腔医院就诊，行肿物活检，病理示：形态符合滤泡性淋巴瘤3级，伴有弥漫浸润；免疫组化：CD20（3＋），CD21（2＋），Bcl-2 （2＋），CD3（－），Ki-67>40%。10天前于医院就诊，查CT示：双侧咽后组、下颌下、颈深链、锁骨上多发肿大淋巴结，大者短径1.7cm，符合淋巴瘤。目前患者有盗汗，无发热，无胸闷气喘，无水肿，近3个月体重无明显变化。否认肝炎、结核等传染病病史，否认高血压、糖尿病等慢性疾病史，否认药物、食物过敏史。否认吸烟饮酒史。查体：体温：36.4℃，脉搏：84次/分，呼吸：17次/分，血压：99/57mmHg。双侧颈部、锁骨上可触及数个肿大淋巴结，最大者约3cm×4cm，质韧，活动可，无压痛，无红肿。心肺腹查体未见异常。
  辅助检查：
  血常规： WBC 9.95×10^9/L，Hb 114g/L。血生化无异常。骨髓穿刺涂片：正常。乙肝五项：阴性。患者最佳治疗模式为()（内、放）

  • A．单纯放疗尤惜饺洒客
  • B．观察，定期复查跟躬巡傍
  • C．化疗，联合受累野放疗恐劫肺后鞭个掌艺
  • D．手术筑信
  • E．淋巴细胞输注驱冻挠煎伍映屋迷
  • F．自体造血干细胞移植外映

• 患者男，18岁，因皮肤瘙痒1年余，相继发现锁骨上、颈部、腹股沟淋巴结肿大并逐渐增大8月余就诊。考虑淋巴瘤诊断时，化验检查应包括的项目是()（内、放）

  • A．肝肾功能屠奉蓝匪膊式蔑训
  • B．血电解质辽交选诉箩符嫌
  • C．全血细胞计数及白细胞分类侧聚泻俗搬烈
  • D．血沉玻毙拍首介欢禾
  • E．EB病毒检测成蝇触淋
  • F．细胞免疫功能测定坡奴启骡穿起
  • G．乙肝、丙肝病毒及HIV等相关检测写模路唯哭蹈

• 患者男，18岁，因皮肤瘙痒1年余，相继发现锁骨上、颈部、腹股沟淋巴结肿大并逐渐增大8月余就诊。该患者适当的联合化疗方案为()（内）

  • A．ABVD方案环协胞河监师鸭跃施
  • B．MOPP方案屋删赖电缎
  • C．MOPP/ABVD方案罢此叹凡蚁
  • D．MOPP/ABV方案沾效
  • E．CHOP方案傲涨净
  • F．EBV方案齐忠多乳

• 患者男，28岁，因“发现双颈淋巴结肿大1个月”就诊。患者就诊前1个月，无意中发现双颈淋巴结肿大，大者直径约1.5cm大小，质韧，活动，无压痛，无发烧、盗汗及体重下降，颈部淋巴结迅速增大、增多。行左颈淋巴结切取活检，病理诊断：前驱T淋巴母细胞淋巴瘤/白血病，免疫组化：TDT（末端脱氧核糖核酸转移酶）（＋），CD10（＋），CD34（＋），CD117（＋），CD3（＋），CD20（－），CD5（＋），Ki-67 约70%。颈胸腹盆CT示：双颈、纵隔可见多发肿大淋巴结，相互融合，包绕颈部及纵隔大血管，其中前纵隔肿物约12cm×8cm。骨髓细胞学检查：无异常。既往史：患者既往体检，否认高血压、糖尿病、冠心病史，否认结核及肝炎病史。
  个人史：否认吸烟及饮酒嗜好，无其他不良嗜好。
  辅助检查：血、尿、便常规、肝肾功能均正常，乳酸脱氢酶异常升高 317U/L（正常范围：135～225U/L）。乙肝五项：均阴性。体检患者出现头颈部、双上肢水肿，面部充血，颈静脉充盈和前胸壁血管怒张等体征，导致以上体征表现的最可能原因是()（内、放）

  • A．静脉血栓捐特
  • B．左心功能不全般咽瑞日帆苍
  • C．右心功能不全秆睬
  • D．上腔静脉压迫综合征僵榴
  • E．低蛋白血症
    堡武皆附眼雪为稳
  • F．水钠储留尚备

• 患者女，28岁，因刺激性咳嗽、气短3月余，无发热、咳血、消瘦、盗汗及胸部疼痛。查体未触及体表淋巴结肿大。胸部增强CT片提示纵隔巨大肿块，大小约9cm×12cm，侵犯双侧肺门淋巴结，临床诊断考虑淋巴瘤可能性大。下列检查中合适的是()（内、放）

  • A．生化烤计漫刃
  • B． 病毒（如EBV、HIV、乙肝等）相关检查鼠伟埋滴戏旧叫
  • C． 纵隔肿物切取肿瘤组织进行病理学检查承船锹薪整眉娃忧烂
  • D． 粗芯针纵隔肿物穿刺获得肿瘤组织进行病理学检查码二
  • E． 全身PET/CT检查筒莲抵负煤
  • F． 补充全身增强CT检查木荡访

• 患者男，31岁，工人。间断发热，右颌下淋巴结肿大5月余。患者5个月前无明显诱因出现咳嗽伴发热，体温最高 39.1℃，持续4天，伴右颌下淋巴结肿大，2cm×2cm大小，无压痛，固定，质韧，表面皮肤无改变。就诊于当地医院考虑“肺炎”，行抗炎治疗后发热缓解，右颌下淋巴结略缩小。1个月前再次出现发热伴右颌下淋巴结肿大，伴鼻区皮肤肿胀，鼻塞，行鼻咽喉镜：双侧鼻腔鼻中隔黏膜糜烂明显，余无异常。活检病理：NK/T细胞淋巴瘤。免疫组化：LCA（3+），CD3（1+），CD2（3+），CD56（＋），CD20（－），CD79a（－），-CD7（－），CD8（－），TIA（＋），GrB（2+），EBER（3+），HMB45（－），AE1/AE3（－），KI-67（+60%），CD45RO（1+），Perforin（1+），EBER（＋）。鼻咽及颈部MRI：鼻中隔偏曲，鼻中隔左侧、双侧鼻甲、右侧筛窦软组织增厚，在T1WI上呈等信号，在T2WI/FS上呈高信号，增强扫描不均匀强化。双侧咽后组、右侧腮腺、双侧颈上深、下颌区可见多发肿大淋巴结，大者约3.0cm×1.8cm。上颌窦、筛窦可见炎症。 胸腹盆CT：无异常。患者现鼻塞，右侧为甚，偶咳嗽，精神饮食可，睡眠可，大小便无异常，自发病以来体重无明显下降，有盗汗，可湿透睡衣。既往体健，否认高血压、心脏病、脑血管病、肝炎及其他传染病史。否认吸烟、饮酒史。体格检查：体温36.9℃，脉搏78次/分，血压125/70mmHg。查体合作。右颌下可触及肿大淋巴结，3cm×2cm大小，无压痛，固定，质韧，心肺腹检查未见异常。
  辅助检查：血、尿、便常规均正常。
  血生化：LDH 475U/L。骨髓穿刺涂片：未见骨髓受侵。乙肝五项：均阴性。以下关于NK/T细胞淋巴瘤的描述，不正确的是()（内）

  • A．标准CHOP方案有效率高，缓解期长亚沫北
  • B．SMILE方案（DXM+MTX+IFO+L-asp+VP-16）疗效优于CHOP方案徐译颠特榨劈夜馋毙
  • C．吉西他滨为基础的方案，如GEMOX输牌疮骡抵
  • D．GDP等有效率高咳裙青
  • E．造血干细胞移植不作为常规治疗炭伶居俘柱感伐抽
  • F．少数患者发生淋巴瘤相关嗜血细胞综合征（LAHS），表现为高热、全血细胞减少、肝脾肿大等，进展迅速，生存期短主鸦叙习织先剂核
  • G．早期患者以远处结外器官受侵为治疗失败主要原因，占所有失败的60%～80%膊凝羊

• 患者男，55岁。双颈淋巴结肿大3年，双腋下、双腹股沟淋巴结肿大1年。3年前无意间发现双颈多发无痛性淋巴结肿大，直径约1～2cm，不伴发热、乏力、盗汗，未予重视。淋巴结缓慢增大，近1年发现双腋下及腹股沟淋巴结肿大，直径约1～3cm。现患者无其他不适，经家属提示来院就诊。颈胸腹盆CT见：双颈、双腋下、前上纵隔、2R、4R、4L可见多枚肿大淋巴结，最大约2.7cm×3.5cm，腹腔内及腹膜后多发肿大淋巴结，最大约3.5cm×5.5cm。脾大，脾内可见多个低密度影，考虑脾受侵；右颈部淋巴结活检病理示：非霍奇金淋巴瘤，滤泡性淋巴瘤，中心母细胞3个/高倍视野；免疫组化：CD20（＋），Bcl-2（＋），Bcl-6（＋），CD10（＋），PAX-5（＋），CD3（－）。患者发病以来，饮食夜眠可，大小便如常，无明显体重下降。骨髓细胞学正常。病程中无发热、盗汗及体重明显减轻。查体：KPS 100分，血压 120/80mmHg，脉搏 80次/分。双颈、双腋窝、双腹股沟可触及多发肿大淋巴结，最大3.5cm×3cm，质韧，活动度可。另可见右颈活检手术切口，长约3cm，愈合可。咽无充血，双侧扁桃体未见肿大。双肺呼吸音清晰，未闻及明显干湿性啰音。腹软，无压痛。肝脾肋下未触及。脾左肋下可触及2指。
  血常规：WBC 4.3×10^9/L，PLT 208×10^9/L，Hb 140g/L；生化: ALT 176U/L；AST 86U/L；LDH 155 U/L；β2微球蛋白：3.7mg/L（正常值为0.7～1.8mg/L）；乙肝两对半、丙肝抗体、HIV抗体：阴性；心电图：窦性心律，正常心电图；骨髓穿刺细胞学：骨髓未见受侵；心脏彩超：正常（EF 58%）。该患者的病理分级和分期为()（内、放）

  • A．Ⅰ级，ⅡA期城葵潜菌荒岗昂
  • B．Ⅱ级，ⅢA期真义牛
  • C．Ⅲ级，ⅢB期雀霞辫释鸦版推
  • D．Ⅱ级，ⅣA期平终停币础摇孙光软
  • E．Ⅰ级，ⅢA期投招泪
  • F．Ⅱ级，ⅡB期晨各
  • G．Ⅱ级，ⅢB期仪娱脑云统暮刀