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• 患者女，15岁，学生。主诉“左大腿滑膜肉瘤术后1年余，发热、咳嗽、痰中带血4天”。患者2年余前发现左大腿上方肿物，约4cm×5cm大小，不伴疼痛及下肢麻木等不适，未予特殊注意。半年内肿物逐渐长大至直径10cm大小，行CT检查提示：盆腔及左大腿巨大占位，考虑恶性肿瘤，髂血管旁淋巴结转移。行肿物穿刺病理提示：小细胞恶性肿瘤，考虑原始神经外胚层肿瘤（PNET）。肺CT提示：双肺小结节，较大者直径约5cm。行IFO+THP+DTIC+VCR方案化疗6周期后，复查
  胸部CT：原肺内结节消失，大腿磁共振：左大腿肿物较前缩小，原约12cm×9cm，现约9cm×8mm。髂血管旁肿物较前明显缩小，现约3cm×3cm。15个月前行左大腿肉瘤广泛切除+左髂血管旁转移淋巴结切除术。术后病理回报：(左大腿）肉瘤伴坏死，坏死率约40%，大小8.0cm×8.0cm×5.0cm，免疫组化显示：CK（＋），EMA（＋），CK7（＋），CK19（＋），CD99（＋），Bcl-2（－），CD56（＋），PGP9.5（＋），Syn（局部＋），S100（－），CD34（－），SMA（个别细胞＋），Desmin（－），Ki-67（＋ 约5%），CgA（－），符合滑膜肉瘤，各切缘未见肿瘤；（左髂血管旁淋巴结）为坏死组织。术后继续IFO+THP+DTIC+VCR方案化疗4周期后停药观察。4天前开始无明显诱因出现发热，体温最高38.5℃，伴有咳嗽、咳痰及痰中带血。拍胸片提示：右下肺新见高密度肿块影，边缘清楚，约9.2cm×7.8cm，右侧膈肌抬高，余肺未见异常密度影。既往史无异常。查体：体温 38.6℃，脉搏 96次/分，呼吸 24次/分，血压 110/70mmHg，身高 164.50cm，体重 58kg，S 1.63m2，ECOG 0级。右下肺呼吸音弱，少量湿啰音。腹部查体未见异常。左大腿、左腹股沟区术后改变，愈合良好。
  辅助检查：
  胸部CT：与前胸部CT比较：双肺纹理走行顺畅，右下叶基底干附近见分叶状肿块，约103mm×93mm，远侧见磨玻璃密度影；左下叶膈上见空洞结节，直径约8mm，建议追查。目前应采取的治疗措施()(内、外、放)

  • A．立即行肺内病灶切除术挡继椒愤拔湾恶粮您
  • B．辅助化疗狮挤
  • C．放射治疗叉葵
  • D．抗感染治疗女凡
  • E．靶向治疗半宾都悬害
  • F．对症支持、姑息治疗孙富预下胜扒空得控

• 患者男，17岁，学生。右膝疼痛、肿胀2个月。患者2个月前无明显诱因出现右膝部疼痛、肿胀。自行按摩、热敷治疗无效，疼痛逐渐加重。无发热等全身症状，既往无外伤史。查体：右小腿上段前侧肿胀，未见静脉曲张，有皮温增高，可触及肿块，质硬，边界不清，压痛明显，右膝关节无活动受限，周径患侧比健侧多3cm（胫骨结节水平）。右胫骨上段X线平片正侧位可见右胫骨近端干骺端混合性骨破坏，边界不清，可见大量成骨，骨皮质有破坏，可见骨膜反应和软组织包块见图1、图2。 图1 图2 :手术完成后，此患者以后的处理及注意事项，以下描述正确的是()（内、外、放）,,

  • A．术后立即化疗妻洞云案刀戚
  • B．伤口愈合后尽早化疗电龙尘
  • C．化疗要规律素贞情
  • D．化疗要保证剂量强度寇角仇获病暑
  • E．功能锻炼交鬼浅叫飞由
  • F．定期复查陡毛党书

• 患者女，31岁。右膝后侧疼痛3年，加重3个月。患者3年前无明显诱因出现右膝后侧疼痛，尤以下蹲时最为明显，为间断性，与运动无关，休息后可缓解，未做诊治。3个月前疼痛逐渐加重，右膝屈伸活动轻度受限，于当地医院就诊，拍片发现右股骨下端后侧肿物，见图1、图2。无发热等全身症状，既往无外伤史。查体：右膝无肿胀，皮肤不红，无压痛点，膝关节屈曲轻度受限。血常规和血生化检查正常。 图1 图2 :此患者治疗方案是()（内、外、放）,,

  • A．切除骨表面的肿瘤场提愉裁僚壳
  • B．大块切除肿瘤（广泛切除）简悄聋皇奖猜在妥
  • C．化疗-手术-化疗相睬
  • D．手术-化疗述旬龄绑匀蒜
  • E．手术-放疗悲饱左写固汽脆
  • F．放疗垃卜棒熔盈

• 患者男，24岁。右膝疼痛3个月。患者3个月前无明显诱因出现右膝部疼痛，1个月前疼痛加重，伴膝关节外侧肿胀。拍片示股骨下端骨破坏。无发热等全身症状，既往无外伤史。查体：右膝关节外侧轻度肿胀，皮肤不红，压痛明显，膝关节活动正常。血常规和血生化检查正常。右膝关节X线平片正侧位片，见图1、图2。 图1 图2 :首先考虑的诊断是()（内、外、放）,,

  • A．骨肉瘤胡韵疆蒙
  • B．骨巨细胞瘤兰涨印魄仁到下
  • C．动脉瘤样骨囊肿口链敞吸赚会萄妥
  • D．单纯性骨囊肿辱饭状肌
  • E．尤文氏肉瘤妹斥连内涂悦习
  • F．转移癌检盏已潜缓耀湾

• 患者男，18岁,学生。右膝疼痛5年。患者5年前无明显诱因出现右膝部外侧疼痛，主要为活动和按压时疼痛，无肿胀，曾拍片，未见骨质异常，诊断为“滑膜炎”，口服药物治疗，疼痛无缓解。无发热等全身症状，既往无外伤史。查体：右膝关节外侧轻度肿胀，皮肤不红，髌骨外缘可及直径约2cm包块，活动，压痛明显，右侧股四头肌萎缩。B超示右膝关节外侧、髂胫束下方软组织低回声肿物，有血流信号，可疑血管瘤。右膝关节X线平片正侧位未见骨质异常。右膝MRI，见图1～图3，分别是T1增强抑脂、T2抑脂及T1。 图1 图2 图3 :为进一步确诊，需要做的检查是()（内、外、放）,,,

  • A．针吸活检爬朽渠梦亩尖咽
  • B．穿刺活检裤享惭击主磨咽新抬
  • C．切开活检绸买沙晴旁脱险涂会
  • D．切除活检决惩
  • E．术中冰冻，根据结果决定手术范围腔可云腔姨食
  • F．直接行广泛切除孙而趁月呈愚钢逮

• 患者男，47岁。右大腿肿物3年。患者3年前偶尔发现右大腿内侧皮下肿物，直径约1cm，无疼痛等不适，未重视。近半年来，肿物处偶有疼痛感，但肿物无明显长大，到当地医院就诊，诊为“脂肪瘤”，在局麻下行肿物切除。术后病理为“滑膜肉瘤”。此时应该进一步完善的检查有()（内、外、放）

  • A．局部MRI伶哨针誉郊威泄表骂
  • B．腹股沟及髂窝淋巴结B超健果各
  • C．胸部CT扮姐迹
  • D．头颅CT龟俘狮匙柔蚂幻
  • E．PET/CT朋膊嚷素颂丙内张城
  • F．ECT若填牵弦田叮

• 患者男，35岁。右上臂包块2年，疼痛8个月。患者2年前无明显诱因出现右上臂包块，无症状，包块缓慢长大，8个月前出现局部疼痛。未治疗。无发热等全身症状，既往无外伤史。查体：右上臂肿胀，皮肤不红，可触及5cm×4cm包块，不活动，皮温高，压痛明显，右手指活动、感觉正常。B超示右上臂软组织低回声实性肿物，有血流信号。右上臂MRI示上臂软组织肿物，侵犯肱骨，恶性可能性大，见图1、图2。 图1 图2 :术后治疗方案是()（内、外、放）,,

  • A．观察穴慢炕些率赶馒起
  • B．立即截肢因径够果
  • C．化疗脸丁杀次扣脸渣
  • D．放疗牙寸锯
  • E．化疗＋放疗跟诵咏
  • F．免疫治疗极裤厂势

• 患者男，47岁。右大腿肿物3年。患者3年前偶尔发现右大腿内侧皮下肿物，直径约1cm，无疼痛等不适，未重视。近半年来，肿物处偶有疼痛感，但肿物无明显长大，到当地医院就诊，诊为“脂肪瘤”，在局麻下行肿物切除。术后病理为“滑膜肉瘤”。术后18个月，手术部位肿胀，MRI示大腿内侧直径6cm包块，部分肌肉受侵，考虑肿瘤复发。肺和淋巴结未见转移。进一步的治疗是()（内、外、放）

  • A．广泛切除亿滋杠及贪渗
  • B．放疗佳滤馒截号
  • C．化疗尾艘艘部缴屈惩
  • D．广泛切除+化疗锣知虫塌隐辰
  • E．中药治疗艘扩为
  • F．生物治疗膊叮转

• 患者女，27岁。右髋疼痛6个月。患者6个月前无明显诱因出现右髋部疼痛不适，疼痛为持续性。无发热等全身症状，既往无外伤史。查体：患者轻度跛行，右髋关节无肿胀，皮肤不红，有压痛，髋关节活动正常。血常规和血生化检查正常。关于术前计划，以下观点正确的是()（外）

  • A．耻骨切除，髋臼肿瘤刮除完吐搏刺云团脉人伍
  • B．耻骨切除，髋臼部分切除晋中过
  • C．耻骨肿瘤刮除，髋臼肿瘤刮除帝偶索告汪
  • D．恶性肿瘤，首选截肢债论耻
  • E．恶性肿瘤，手术边界要求达到广泛切除包泳怎歌村占览
  • F．切除后可以选择多种重建方式娱棕英官

• 患者男，17岁，学生。右膝疼痛、肿胀2个月。患者2个月前无明显诱因出现右膝部疼痛、肿胀。自行按摩、热敷治疗无效，疼痛逐渐加重。无发热等全身症状，既往无外伤史。查体：右小腿上段前侧肿胀，未见静脉曲张，有皮温增高，可触及肿块，质硬，边界不清，压痛明显，右膝关节无活动受限，周径患侧比健侧多3cm（胫骨结节水平）。右胫骨上段X线平片正侧位可见右胫骨近端干骺端混合性骨破坏，边界不清，可见大量成骨，骨皮质有破坏，可见骨膜反应和软组织包块见图1、图2。 图1 图2 :可以使用的化疗药物有()（内、外）,,

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