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• 患者女，19个月，主因“喉鸣11天，加重3天”入院。患儿曾因为反复出现咳嗽、喘鸣和呼吸困难多次住院。入院
  查体：体温 36.7℃，呼吸 35次/分，心率110次/分，体重10kg，发育差，口唇无紫绀，呼吸急促，三凹征明显，喉部可闻及喉鸣音，双肺可闻及喘鸣音和痰鸣音，心脏听诊第二肋间可闻及2/6级收缩期杂音，腹平软，肝脾肋下未及，双下肢无水肿。
  提示：关于肺动脉吊带的描述正确的是

  • A．近2/3的肺动脉吊带患者合并完全性气管环锅束
  • B．可缺乏气管膜性后壁，形成严重的弥漫性气管狭窄暮航研谁
  • C．出现反复呼吸道感染、呼吸困难者应及早手术震吹剥陪元优
  • D．行右主支气管重定位术术后易发生吻合口狭窄芹局猾泛祝沾
  • E．迷走左肺动脉行血管矫正术后可出现右肺动脉栓塞样杆锋薯抛帖贱
  • F．合并弥漫性气管狭窄者需要行气管成形术移姻刻朝

• 患儿，男，8个月，因“出生后发现心脏杂音伴紫绀”就诊。
  查体：体温：37.2℃，血压 85/42mmHg，脉搏血氧饱和度 80%。双肺呼吸音粗，未及明显啰音，心率142次/分，律齐，胸骨左缘3～4肋间可闻及3/6级收缩期杂音，肝脏肋下1.0cm。
  提示：该患儿考虑可能存在的先天性心脏病包括

  • A．室间隔缺损萍聚欲缘
  • B．法洛四联症滨龙核猴陈担
  • C．右室双出口/室间隔缺损/肺动脉狭窄踩匆脸励夹伸杂锻
  • D．矫正性大血管转位/室间隔缺损/肺动脉狭窄枯府
  • E．三房心羊嫌津询纠终槽另
  • F．主肺动脉间隔缺损序者论扁

• 患儿男，9个月，反复咳嗽、喘息1个月，平素吃奶停顿，多汗，活动及哭闹后明显气促、喘鸣。
  查体：体温37.0℃，呼吸40次/分，脉搏140次/分，血氧饱和度96%，神志清楚，口唇无紫绀，听诊双肺呼吸音粗，可闻及痰鸣音和哮鸣音，胸骨右缘2～3肋间可闻及3/6级收缩期杂音，P2 略增强，腹平软，肝脾肋下未及，双下肢无水肿。心动图：右心室肥大。胸片：左肺明显充血，右肺透过度高，肺纹理减少。
  提示：心血管三维CT（图8）：左肺动脉起源于右肺动脉并绕过气管，向左后走行于气管的后方，压迫气管，左肺动脉起始段长段狭窄，最窄处内径1mm。图8['']根据心血管三维CT检查结果，该患儿可确诊为

  • A．房间隔缺损合并肺动脉高压垃旨还
  • B．支气管哮喘幼烘
  • C．气管狭窄俊秋砖墓泳巾叉
  • D．肺动脉吊带天泪放熄知
  • E．支气管肺炎宇产称社风网施俩
  • F．肺动脉狭窄岗弦阁夺炒免磨
  • G．气管异物弯挠办

• 患儿，女性，2岁，因“发现心脏杂音2年”来我院门诊就诊。患儿在出生后不久因“感冒、肺炎”在当地医院治疗，查体发现心脏杂音，但未对此详查。平素易感冒，已患过4次肺炎。无紫绀、晕厥史，体重及身高发育较同龄儿童稍差。门诊查体示：体重12kg；心前区稍隆起，可扪及收缩期震颤。心率96次/分，心律整齐。心音清晰有力，胸骨左缘3～4肋间闻及3/6级收缩期粗糙杂音，肺动脉区第二心音稍亢进。双肺呼吸音清，未闻及干、湿啰音。唇甲无紫绀。
  提示：超声心动图检查示：室间隔延续中断，膜周流出道室间隔回声缺失5mm，血液左向右分流。估测平均肺动脉压力32mmHg。其余心内结构未见明显异常。以上超声描述的缺损，可以探及的标准切面是

  • A．胸骨旁左室长轴切面威仅循庆狱
  • B．胸骨旁主动脉短轴切面岗应着洲累病妨淋
  • C．胸骨旁左室短轴切面丸叮团耽险
  • D．胸骨上凹主动脉弓长轴切面陈斧鸦
  • E．心尖四腔切面叉影霉鞠
  • F．心尖五腔切面膜尊骤窃灾有货掘

• 患儿，女，6个月。出生后查体发现心脏杂音。平素易患“感冒”，生长发育较同龄人稍差。
  查体：体温36.6℃，血压84/36mmHg，心率128次/分，律齐。心前区闻及双期连续性机械样杂音。
  提示：如患儿出现重度肺动脉高压，肺动脉压力大于主动脉压力,临床可表现为

  • A．头面部紫绀重殃奖今篇斧者终追丝
  • B．上半身紫绀重纤单粒
  • C．下半身紫绀重誉犬展
  • D．全身紫绀重溉斗榆抱奸坛转
  • E．指（趾）端紫绀重杂哪
  • F．无紫绀教往扎露乙某

• 患儿，男性，7个月，因“发现心脏杂音7个月”来我院门诊就诊。患儿出生时常规查体发现心脏杂音，但未对此详查。出生体重3.2kg。平素易感冒，患肺炎2次，无紫绀、晕厥史，发育较同龄儿差。门诊查体示：体重5.3kg；心前区未触及震颤。心率128次/分，心律整齐。心音清晰有力，胸骨左缘3～4肋间闻及3/6级柔和的收缩期杂音，肺动脉区第二心音（P2）明显亢进。双下肺闻及少许细湿啰音。唇甲无紫绀。
  提示：该患儿超声心动图结果：膜周室间隔回声中断9mm，AO/PA为10mm/15mm，估测MPAP=50mmHg；胸片结果：心影增大，右心缘膨隆，心前间隙变窄，双肺血增多，双下肺可见少量斑片状影。关于VSD分型方法，最早提出膜周缺损概念的是

  • A．Kirklin分型报烦惊吊背剧得
  • B．Cooley分型济众遮
  • C．Goor分型洞首芦活问绒舌
  • D．Soto分型坝电公精坑轧配
  • E．Van Praagh分型形余阵鹰障艘
  • F．Anderson分型蚕爪狭绩
  • G．朱晓东分型即静华涂
  • H．胡盛寿分型坚冒袍

• 患儿，男性，2岁，因“发现心脏杂音2年”来我院门诊就诊。患儿出生时常规查体发现心脏杂音，但未对此详查。平素活动可，无紫绀、晕厥史。体重及身高发育较同龄儿童稍差，易感冒。门诊查体示：体重10kg；心率98次/分，心律整齐。心前区稍隆起，心脏搏动增强。心音清晰有力，胸骨左缘2～3肋间闻及2/6级柔和的收缩期杂音。双肺呼吸音清，未闻及干、湿啰音。唇甲无紫绀。
  提示：如果你接诊这位患儿，将建议完善的检查有

  • A．心脏大血管CTA薪熄驴慢
  • B．心脏MRI翁抖向挪翁杠质司
  • C．超声心动图遥棵垃川西株来坏
  • D．心导管和造影检查缓斯稳
  • E．心电图腥惑嗓
  • F．X线胸部正侧位片略状斑欺通

• 患者女性，13岁，4年前因“活动后气促伴口唇紫绀1个月”第一次入当地医院，体查：体重26kg，口唇无紫绀，颈静脉未显露。心率96次/分，心律整齐。心音清晰有力，剑突下可闻及2/6级收缩期杂音。双肺呼吸音清，未闻及干、湿啰音。腹部平软，肝脏不大。双下肢无水肿，无杵状指（趾）。超声心动图检查结果：三尖瓣下移畸形，三尖瓣中-重度反流，继发孔房间隔缺损12mm。
  提示：关于三尖瓣下移畸形的诊断，正确的是

  • A．由于病理变异较广，血流动力学变化多端，临床症状取决于三尖瓣反流的程度和并发的心脏畸形饰喷扛彻
  • B．体格检查各有不同，心音不亢进，可以听到多种不同的心音和杂音激椅句心掘
  • C．完全性或不完全性右束支传导阻滞和电轴右偏是心电图的典型表现，具有诊断特异性栋羽朝桥画朝南乎甩
  • D．胸部X线可表现为球形心但心腰窄，有时需与心包积液鉴别处聪涂且
  • E．超声心动图对诊断具有决定性作用驱票起照
  • F．通常需要进行心导管和造影检测以确定诊断优蒸
  • G．部分患者需电生理检查蚂卧浙

• 关于迷走右锁骨下动脉的描述正确的是

  • A．位于降主动脉上部、左锁骨下动脉远侧端鸭恨辆足要男
  • B．是胚胎发育过程中右背侧主动脉的远侧段继续存在所致已亮驾系
  • C．可较早产生严重的临床症状禽香证
  • D．可能发生瘤样扩张、栓塞宾叨寇尾舱
  • E．不影响上肢血压纵指具险继建

• 患者，男，28岁,自幼发现心脏杂音，没有明显的临床症状，一直未予治疗，近2个月来逐渐出现心悸，气促，运动后更明显。到医院就诊，体查：心率 125次/分,血压140/50mmHg;双肺呼吸音对称 ,胸骨左缘2～3肋间可闻及连续性的杂音，P2增强。
  提示：患者最后进行外科手术治疗，以下操作正确的是

  • A．设法夹闭窦瘤破口后再经主动脉根部直接灌注怒经故洗俯奔订归
  • B．通过右室或肺动脉切口切除窦瘤组织，应用自体心包补片修补窦瘤及室间隔缺损萍柄香
  • C．主动脉瓣无需处理，修补VSD后其反流可逐渐缓解并消失认蛛杀苦卵劝
  • D．需要通过主动脉切口，行主动脉瓣探查稍求保何报颈毕荣
  • E．行主动脉瓣成形或置换手术遇黑刮社划
  • F．室间隔缺损较小，可以予以直接缝闭速首裕蚊减