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• 患儿，男性，4岁，因“发现心脏杂音3年”来我院门诊就诊。患儿在1周岁时因“感冒、肺炎”在当地医院治疗，查体发现心脏杂音，但未对此详查。平素活动可，无紫绀、晕厥史。体重及身高发育较同龄儿童稍差，易感冒。门诊查体示：体重18kg；心率90次/分，心律整齐，心前区稍隆起，心脏搏动增强，心音清晰有力，胸骨左缘2～3肋间可闻及2/6级吹风样收缩期杂音，肺动脉区第二心音亢进并有固定分裂；双肺呼吸音清，未闻及干、湿啰音；唇甲无紫绀。
  提示：为明确诊断首选的检查是

  • A．心脏多排CT说耀君随溜琴滨
  • B．心脏MRI催蝶戴歼桂
  • C．超声心动图纺谷粗款忍施
  • D．心导管和造影检查策罩夺绵技
  • E．心电图第引签宝
  • F．X线胸部正侧位片孕惯氧抛副膜

• 患儿男，3岁，因“发现心脏杂音3个月”入院，
  查体：身高：95cm，体温：36.7℃，血压：86/57mmHg，心率：139次/分，律齐，双肺呼吸音清，胸骨左缘第3肋间闻及收缩期吹风样杂音，第5肋间闻及收缩期柔和杂音，P2不亢进，四肢末梢饱和度分别为：左上肢98%，右上肢98%，左下肢99%，右下肢99%，腹软，肝脾肋下未触及。
  提示：超声心动图显示先天性心脏病：主-肺动脉间隔缺损，超声表述为主动脉瓣环上方10mm处探及升主动脉与主肺动脉间的间隔回声脱失约13mm，缺损延续至右肺动脉开口处。根据以上描述，其Mori诊断分型应为

  • A．Ⅰ型摘旋产纸溪
  • B．Ⅱ型助冒那缓骂堤赏导
  • C．Ⅲ型果盐荣抹遭霉
  • D．Ⅳ型沟由踏等邮嫁肚夜
  • E．Ⅴ型锣斩陪徒链友技耳
  • F．Ⅵ型盼句惊祖曾呜足

• 患儿，男，3岁，因“生后发现心脏杂音3年”入院。术前超声心动图
  提示：双侧右房结构，功能性单心房，单心室（右室型），共同房室瓣轻度反流，大动脉异位，肺动脉狭窄，细小侧支血管形成。术中探查：大动脉位置关系为右前、左后位，上腔静脉右侧，下腔静脉右侧偏中间，肺动脉瓣口及瓣下狭窄，左肺动脉7mm，右肺动脉9mm。故决定行一期Fontan+开窗术。
  提示：开窗Fontan术的优势包括

  • A．减低体静脉回流压力稀宫胁沃
  • B．减少心律失常发生率新博捐杯缓韵窃丑
  • C．维持术后早期心排血量续艇脆借仅恒
  • D．降低术后胸腔积液发生率和持续时间宜奇
  • E．降低术后早期死亡率被愁侨尺赞阶披跨
  • F．缩短住院时间镇据狗业票鱼鼓贤

• 患儿女，2个月，体重2.8㎏。自幼发现心脏杂音，呼吸促，喂养困难。
  查体：心率163次/分，双下肺呼吸音粗，胸骨左缘2～4肋间闻及3/6级双期连续性杂音，伴震颤，P2亢进。上肢血压85/33mmHg，经皮血氧饱和度99%。胸片
  提示：心影增大，肺血增多。
  提示：该患儿可能的诊断为

  • A．室间隔缺损声尤亏街瑞栋
  • B．动脉导管未闭永增辽母顶载京货
  • C．主肺动脉间隔缺损塔蓄死怪任仿裂含
  • D．主动脉弓中断俘饺特伏乏词产
  • E．法洛四联症挨疫股雪教
  • F．冠状动脉-右室瘘机饲

• 患儿男，3岁，因“发现心脏杂音3个月”入院，
  查体：身高：95cm，体温：36.7℃，血压：86/57mmHg，心率：139次/分，律齐，双肺呼吸音清，胸骨左缘第3肋间闻及收缩期吹风样杂音，第5肋间闻及收缩期柔和杂音，P2不亢进，四肢末梢饱和度分别为：左上肢98%，右上肢98%，左下肢99%，右下肢99%，腹软，肝脾肋下未触及。
  提示：为明确诊断，可考虑的检查包括

  • A．心脏CT笋碑惑怎
  • B．心脏MRI蚁辜钻焰佣肤
  • C．心脏造影柏毁
  • D．超声心动图增乔充醒袍因掠启
  • E．心脏PET上很品盖灿依查激
  • F．心肌活检萝红计枝屑驴

• 患者女，19个月，主因“喉鸣11天，加重3天”入院。患儿曾因为反复出现咳嗽、喘鸣和呼吸困难多次住院。入院
  查体：体温 36.7℃，呼吸 35次/分，心率110次/分，体重10kg，发育差，口唇无紫绀，呼吸急促，三凹征明显，喉部可闻及喉鸣音，双肺可闻及喘鸣音和痰鸣音，心脏听诊第二肋间可闻及2/6级收缩期杂音，腹平软，肝脾肋下未及，双下肢无水肿。
  提示：肺部CT平扫：双肺下叶炎症，气管远端变窄，气管分叉开大。超声心动图：房间隔缺损，左肺动脉发育异常，右肺动脉向左肺动脉方向发出分支走行伴局限性血管瘤形成。心血管增强+三维重建CT：主肺动脉明显扩张，左肺动脉异常起源于右肺动脉，经食管后方进入左肺门，气管远端扭曲、受压变窄。该患儿可确诊为

  • A．双主动脉弓刻田
  • B．先天性血管环爹述制
  • C．迷走右锁骨下动脉聚遇猜丙刻像刷评
  • D．肺动脉吊带恶疑尸姨桨降际栗
  • E．肺动脉分支狭窄柿抛涂凤现框随纱恋
  • F．左肺动脉栓塞森瑞稻

• 患者，男，28岁,自幼发现心脏杂音，没有明显的临床症状，一直未予治疗，近2个月来逐渐出现心悸，气促，运动后更明显。到医院就诊，体查：心率 125次/分,血压140/50mmHg;双肺呼吸音对称 ,胸骨左缘2～3肋间可闻及连续性的杂音，P2增强。
  提示：需要鉴别的诊断是

  • A．动脉导管未闭笋特出
  • B．主肺间隔缺损样胆虚
  • C．冠状动脉右室瘘顿纷堡润雀
  • D．室间隔缺损合并主动脉反流滨提俯直跳给珍碌
  • E．主动脉窦瘤破裂灌毙体范下
  • F．室间隔缺损合并肺动脉狭窄情该惜

• 患儿，男性，1岁3个月，因“发现心脏杂音1年余”就诊。患儿出生时常规查体发现心脏杂音，但未对此详查。平素活动可，无紫绀、晕厥史。体重及身高发育较同龄儿童稍差，易感冒。门诊查体示：体重8.5kg；心率108次/分，心律整齐。心前区稍隆起，心脏搏动增强。心音清晰有力，胸骨左缘2～3肋间闻及2/6级柔和的收缩期杂音，心尖区闻及收缩期吹风样杂音，P2亢进。双肺呼吸音清，未闻及干、湿啰音。唇甲无紫绀。
  提示：你对该患儿的处理建议是

  • A．等到2～4岁时手术壮穷痕闪傻皆抖阻游
  • B．手术前定期复查超声心动图遣慌乔妹德淋
  • C．目前二尖瓣反流仅为轻度，无需提前手术遣捐溜旷颗堆搭恶签
  • D．原发孔房间隔缺损巨大，应提前手术身融苍绕茎呼驱睁朵
  • E．MPAP明显升高提示肺血管阻塞性病变，应尽早手术治疗斑壶好室客赤敞创
  • F．无需提前手术，但可口服扩血管药物降低肺血管阻力臭脾搞假蹲剃

• 患者，男，23岁，搬重物后突发胸闷，胸痛,活动后明显的心悸气促。体查：心率124次/分,血压 135/45mmHg;双肺呼吸音对称 ,胸骨左缘2～3肋间可闻及连续性的杂音，P2增强。
  提示：该患者在心脏手术时，可以采用的心肌保护的措施有

  • A．设法夹闭窦瘤破口后再经主动脉根部直接灌注即奉诸
  • B．经冠状窦逆行灌注宪凤疗
  • C．左右冠脉直接灌注甩捉载惧扫故商朋竭
  • D．深低温停循环，无需冠脉灌注览其树
  • E．深低温停循环，经冠脉灌注蒜培替证
  • F．联合主动脉根部灌注和冠脉直接灌注惩骑塔客

• 患儿，女，4岁，因“反复呼吸道感染伴气促、活动耐量下降半年”来诊。
  查体：体温 38.2℃，呼吸42次/分，心率130次/分，血压115/62mmHg，发育不良，口唇无紫绀，心律齐，P2亢进，胸骨左缘第二肋间可闻及2/6级连续性杂音，双下肺闻及湿啰音，下肢无水肿。
  提示：患儿住院后，初步需要做的检查有

  • A．经皮血氧饱和度检查誓今貌傲碗颈
  • B．血常规忌遣盏
  • C．心电图复肌熄毫炒棋
  • D．胸部X线平片七召森挪当胸座托
  • E．超声心动图纠罩沙披工丘丛香信
  • F．心肌核素灌注眠约皆鹊级僚拢批你
  • G．运动试验闸学缝德为妙