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• 患儿，男，6个月，因“发现心脏杂音伴口唇紫绀1个月余”就诊。
  查体：体温 36.8℃，血压 102/58mmHg；神志清，精神可；咽不充血，两肺呼吸音粗，未闻及明显干湿啰音；心率148次/分，律齐，胸骨左缘第3～4肋间可闻及3/6级收缩期杂音，P2减低；腹软，肝肋下2.0cm，质韧；四肢活动如常，双下肢无水肿。超声心动图
  提示：单心室（左室型），大动脉异位。心电图
  提示：左房、左室肥大，不完全性右束支传导阻滞，ST-T变化。
  提示：患儿行二期Fontan术的危险因素有

  • A．平均肺动脉压＞18mmHg绑汗袋告呼税叼
  • B．肺血管阻力PVR2听唉远喉雷命哑兔
  • C．LV舒张末压＞12mmHg楚捎次芽弟浑审炊
  • D．LV收缩功能EF＜60%降派筛垃
  • E．房室瓣反流暂强鼓遵贩普庭抓
  • F．继发于分流手术的肺动脉扭曲岸蒜挑证悼蝴执

• 患儿，女，4岁，因“发现心脏杂音1年伴气促”就诊。
  查体：体温 37.0℃，血压95/42mmHg，SPO2 98%。双肺呼吸音粗，未及明显啰音，心率102次/分，律齐，心前区可闻及2~3/6级收缩期杂音。超声检查
  提示：中位心，矫正性大动脉转位，膜周部室间隔缺损直径4mm，三尖瓣反流（中重度），左室壁厚度低于正常值，室间隔偏向左室面。
  提示：在对该患儿进行初次肺动脉环缩手术时，合适时左心室压力应达到体循环压力的

  • A．30%魂全加
  • B．40%厦炮僵坚尊
  • C．50%鉴枕赛坏姑法俗迅
  • D．60%轻历宪遍匆策遣
  • E．70%趣蛙
  • F．80%移初袖柴纽惕劳渠

• 患儿，男，8个月，因“出生后发现心脏杂音伴紫绀”就诊。
  查体：体温：37.2℃，血压 85/42mmHg，脉搏血氧饱和度 80%。双肺呼吸音粗，未及明显啰音，心率142次/分，律齐，胸骨左缘3～4肋间可闻及3/6级收缩期杂音，肝脏肋下1.0cm。
  提示：对于该患儿，可能的解剖根治手术方法包括

  • A．Senning+Rastelli术折疾杆新冻存
  • B．Mustard+Rastelli术摧共阀教
  • C．室间隔缺损修补+右室流出道肺动脉管道连接长木
  • D．三尖瓣锥形重建找摸脸社贷湾伐
  • E．Switch术沸遍估信叮学夕它剧
  • F．法洛四联症根治术融识肯沟牧莲

• 患儿，女性，6个月，因“发现心脏杂音6个月”来我院门诊就诊。患儿出生时常规查体发现心脏杂音，出生体重3.0kg。平素易感冒，但未曾患肺炎，无紫绀、晕厥史，发育较同龄儿稍差。门诊查体示：体重6.3kg；心前区未触及震颤。心率124次/分，心律整齐。心音清晰有力，胸骨左缘2～3肋间闻及3/6级吹风样收缩期杂音，P2无明显亢进。唇甲无紫绀。
  提示：患儿超声心动图结果：双动脉下型室间隔缺损，大小约6mm；主动脉瓣无明显脱垂，AO/PA=1/1.4，估测MPAP=32mmHg。观察双动脉下型室间隔缺损，常用的检查切面是

  • A．胸骨旁左室长轴切面邮万测环暂伐稿揭
  • B．胸骨旁主动脉短轴切面踩坐
  • C．心尖四腔切面出旁敏堪禁卖凝活出
  • D．心尖五腔切面唯土鼓卖控招怕缸臂
  • E．肺动脉长轴切面邪一
  • F．胸骨上区主动脉长轴切面冠码垫明乒画纪

• 患儿，男，5岁，因“体检发现心脏杂音一周”入院。
  查体：无紫绀，胸骨左缘第二肋间可闻及粗糙的连续性机器样杂音，向锁骨下窝传导。
  提示：入院后的初步检查包括

  • A．心电图毛式领扎丛伐拆
  • B．超声心动图辰它昏淹严品爸
  • C．胸部X线检查扶赚享易
  • D．运动试验祥横糠拴哪状欲攻六
  • E．心脏MRI检查似呜基浙祝恩煮吗刘
  • F．PET-CT检查普请忧傅政路那如诊

• 影响完全型肺静脉异位引流病理生理的主要因素有

  • A．肺静脉回流有无梗阻闸饭轻芹液磨
  • B．动脉血氧饱和高低漏产
  • C．合并其他心脏畸形疗睁哗受壳矮烂腾悲
  • D．房间隔缺损大小四执眯正茎鹊箭烫
  • E．完全型肺静脉异位引流的类型魔伍延培衬

• 患者，男，23岁，因“活动后气短1年余”就诊。既往曾有脑顶叶脓肿和晕厥史。
  查体：体温36.8℃，血压110/73mmHg；口唇紫绀，杵状指；双肺底未闻及湿啰音，心率78次/分，心音可，律齐，未闻及明显杂音；肝脾肋下未触及，神经系统检查无明显异常，双下肢不肿。胸部X线平片以及实验室化验均无明显异常。吸氧前后SpO2分别为84%和85%。外院经胸超声心动图
  提示：卵圆孔未闭且呈左向右分流，余心脏结构和主动脉、肺动脉无明显异常。
  提示：为确定患者低氧血症原因，以明确诊断应首选的检查为

  • A．胸部正侧位X线片求默泥控滔棋继
  • B．心脏大血管CT俱轨去戒壁快舅奸卷
  • C．经胸超声心动图及声学造影晚实湾纵
  • D．右心导管检查喂版穗夕敌
  • E．心脏核素检查黎浊挺余挥陡
  • F．经食管超声心动图翁亮

• 患儿男，9个月，反复咳嗽、喘息1个月，平素吃奶停顿，多汗，活动及哭闹后明显气促、喘鸣。
  查体：体温37.0℃，呼吸40次/分，脉搏140次/分，血氧饱和度96%，神志清楚，口唇无紫绀，听诊双肺呼吸音粗，可闻及痰鸣音和哮鸣音，胸骨右缘2～3肋间可闻及3/6级收缩期杂音，P2 略增强，腹平软，肝脾肋下未及，双下肢无水肿。心动图：右心室肥大。胸片：左肺明显充血，右肺透过度高，肺纹理减少。
  提示：为明确诊断，需要进一步进行的相关检查有

  • A．心电图圾绑
  • B．纤维支气管镜检查斤卸
  • C．心血管三维CT俩条垒泼
  • D．超声心动图模佩鉴己即饰短博杜
  • E．PET-CT写崖旺辩
  • F．胸部X线平片广论算斩辩域墨

• 患儿，女，7个月，因“出生后发现心脏杂音，平日易于呼吸道感染，肺炎住院2次”就诊。
  查体：体温 37.3℃，血压 103/64mmHg；无紫绀。双肺呼吸音粗，未及明显啰音，心率135次/分，律齐，胸骨左缘3～4肋间可闻及3/6级收缩期杂音，肺动脉瓣区第二心音亢进，肝脏肋下0.5cm。胸部X线平片：心胸比0.75，双肺纹理增多，肺动脉段突出，右心室增大明显。
  提示：当该患儿的室间隔缺损（VSD）位于什么位置时，最有可能构建经室间隔缺损将左心室连接到主动脉的心室内隧道

  • A．主动脉下型微裙怎
  • B．肺动脉下型俯吵陷喜算驱惧它
  • C．双动脉相关型化诊候底该劫
  • D．大动脉无关型俗耐伪帐跌程吼
  • E．远离大动脉型殖史吞徐祸油
  • F．心尖肌部型役凯环荒剃

• 患儿，女性，1岁11个月，因“发现心脏杂音1个月余”就诊。患儿1个月余前因“肺炎”在当地医院就诊，查体发现心脏杂音。平素活动可，无紫绀、晕厥史。生长发育较同龄儿童差，易感冒。门诊查体示：体重9kg；四肢氧饱和度：左上肢96%，右上肢95%，左下肢97%，右下肢94%。特殊面容，眼距宽，鼻根低平，眼裂小，外耳小，流涎多，身材矮小，头前、后径短，枕部平呈扁头，颈短。心率131次/分，心律整齐。心前区稍隆起，心脏搏动增强。心音清晰有力，胸骨左缘3～4肋间闻及3/6级粗糙的收缩期杂音，P2亢进。双肺呼吸音清，未闻及干、湿啰音。唇甲无紫绀。
  提示：关于Down综合征的遗传咨询，正确的是

  • A．Down综合征属染色体畸变，是染色体病中最常见的一种岁万湖传群悟庙锄
  • B．母亲年龄愈大，本病的发生率愈高致碗番互帐信
  • C．按照核型分析可将Down综合征患儿分为三型：标准型，易位型和嵌合体型丈整些
  • D．标准型Down综合征的再发生风险率为1％鼓衫沟寺歪赖仍剩
  • E．易位型患儿的双亲应进行核型分析，以便发现平衡易位携带者墓惕长置
  • F．Down综合征是由染色体数量变异引起的，因患者不能产生正常配子（精子或卵细胞），所以一般不会遗传垒毁格挨狱互