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• 患儿，男，2个月，因“出生后气促紫绀，逐渐加重”前来就诊。
  查体：体温36.9℃，血压 93/58mmHg；口唇及甲床有紫绀，经皮氧饱和度78%；双肺呼吸音粗，未闻及啰音，呼吸急促，38次/分。心率 140次/分，律齐，胸骨左缘可闻及3/6级收缩期杂音，肺动脉瓣区第二心音亢进，肝肋下1.5cm。超声心动图诊断：右心室双出口、室间隔缺损、肺动脉高压。大动脉侧位，室间隔缺损位于肺动脉下，直径9mm，为非限制型，右心室增大，左心室大小发育可，主肺总动脉及左右肺动脉增粗。
  提示：该右心室双出口类型又被称之为

  • A．Ebstein畸形票礼悼罢涛
  • B．Taussing-Bing畸形差降
  • C．Williams综合征载挑挂证懒爱逝
  • D．Holmes心瓶练杨档毛甚在售般
  • E．Bland-White-Garland综合征盗葬呀塘阵大嫂目
  • F．Williams-Beuren综合征殊年狗扎饱供垂助创

• 患者，男，23岁，因“活动后气短1年余”就诊。既往曾有脑顶叶脓肿和晕厥史。
  查体：体温36.8℃，血压110/73mmHg；口唇紫绀，杵状指；双肺底未闻及湿啰音，心率78次/分，心音可，律齐，未闻及明显杂音；肝脾肋下未触及，神经系统检查无明显异常，双下肢不肿。胸部X线平片以及实验室化验均无明显异常。吸氧前后SpO2分别为84%和85%。外院经胸超声心动图
  提示：卵圆孔未闭且呈左向右分流，余心脏结构和主动脉、肺动脉无明显异常。
  提示：患者上肢静脉造影结果见图31。图31['']根据上述结果，可选择的手术方式包括

  • A．左上腔静脉在主动脉前由人工血管与右心房行端端吻合，近心端切断或缝扎空春柄隔糖丝肺锋
  • B．左上腔静脉经心包横窦由人工管道与右心房行端端吻合，近心端切断或缝扎欣蒙绩遮铺警京梦仗
  • C．建立心内隧道将左上腔静脉经未闭卵圆孔引流入右心房佛页舞
  • D．左上腔静脉结扎术荡缝乘但
  • E．同期闭式封堵卵圆孔苏膜份宾
  • F．采用封堵器介入封堵左上腔静脉皆牧射蜘设嘉

• 患儿，男，5岁，因“体检发现心脏杂音一周”入院。
  查体：无紫绀，胸骨左缘第二肋间可闻及粗糙的连续性机器样杂音，向锁骨下窝传导。
  提示：动脉导管未闭早期的病理生理学特点包括

  • A．左向右分流状右挣凡火情钩子啊
  • B．左心负荷增加趟题标蚕窑积
  • C．Eisenmenger综合征致本怒鹰
  • D．右向左分流核钉们犬渣投穗
  • E．左心肥大植量渐债垦胡速
  • F．右心肥大放民照森电困

• 患者男，16岁，活动后心悸，气促，活动耐力下降半年，加重1个月，易疲劳、多汗，
  查体：听诊双肺呼吸音粗，可见心前区搏动增强，心脏浊音界向左下扩大，心尖部可闻及3/6全收缩期吹风样反流性杂音，向背部广泛传导，肺动脉瓣第二心音增强。胸部X线平片：双肺瘀血，左房、左室增大。
  提示：患者初步诊断可能为

  • A．部分心内膜垫缺损额忠古叼包膝
  • B．二尖瓣关闭不全芦握印宝密屠竹
  • C．先天性心脏病二尖瓣狭窄迟责蚕遍
  • D．主动脉瓣下隔膜俯扩时颈仁操
  • E．感染性心内膜炎屋丛亚乞
  • F．风湿性心脏病、二尖瓣狭窄那翠忌腥笼育郊

• 患儿，女，4岁，因“反复呼吸道感染伴气促、活动耐量下降半年”来诊。
  查体：体温 38.2℃，呼吸42次/分，心率130次/分，血压115/62mmHg，发育不良，口唇无紫绀，心律齐，P2亢进，胸骨左缘第二肋间可闻及2/6级连续性杂音，双下肺闻及湿啰音，下肢无水肿。
  提示：患儿住院后，初步需要做的检查有

  • A．经皮血氧饱和度检查录妥汁
  • B．血常规堵变惠
  • C．心电图园烦车铜衫蝶般
  • D．胸部X线平片酿箩医
  • E．超声心动图帽忠浸砍赢顺详
  • F．心肌核素灌注李油侵其册扇赤执
  • G．运动试验拜消

• 患儿女，4岁，因口唇紫绀就医，身体发育及活动量较同龄人差，
  查体：血压80/60mmHg,脉搏血氧饱和度73%，心率120次/分，律齐，双肺呼吸音清。
  提示：术后当夜患者出现胸片透光度降低，痰白稀、量多，白细胞10.1×10^9/L,体温38℃，血压92/65mmHg，心率130次/分，经皮血氧饱和度由90%降至70%。此时患者最可能出现的问题是

  • A．肺部感染拳急成纯发毛秆了暑
  • B．灌注肺交拌
  • C．肺梗死酿籍钉践惠预招
  • D．肺过度通气例扒园牙守郑
  • E．左心衰涛驶炉瓦策二陆帅赢
  • F．肺瘀血乔撞输而

• 患儿，男，29天，体重3.8kg。出生后5天因“发热，气促，黄疸”到当地医院求治，诊断为“新生儿肺炎，新生儿黄疸”入住新生儿科。胸部X线平片见图14。超声心动图发现膜部室间隔有6mm回声中断，并见双向分流。心脏CT检查见图15。 图14 图15
  提示：手术操作需包括

  • A．冠状动脉移植时，需移植到新主动脉瓣窦水平的上方州此捷营回筛
  • B．冠状动脉移植时，需移植到新主动脉瓣窦水平的下方荡防稀垄闸渠援救腊
  • C．主动脉、肺动脉行交叉换位元殊包尖谁蚁适
  • D．主动脉、肺动脉不行交叉换位挽擦
  • E．修补室间隔缺损时，在其前上缘需浅缝脾屠陵朗
  • F．修补室间隔缺损时，在其后下缘需浅缝积筹称养廉

• 患儿，男，5岁，因“体检发现心脏杂音一周”入院。
  查体：无紫绀，胸骨左缘第二肋间可闻及粗糙的连续性机器样杂音，向锁骨下窝传导。
  提示：准备行手术治疗，关于动脉导管未闭手术适应证描述正确的是

  • A．早产儿一经发现立即手术农火肯启
  • B．婴幼儿有心力衰竭者应尽早手术絮许泪泪钉番
  • C．最佳手术年龄是学龄前（4～6岁）旋盯盗
  • D．成年以后，都不宜手术症挤
  • E．出现Eisenmenger综合征后不宜手术册胁
  • F．所有患儿均可行动脉导管结扎术绍发粉尚冷糖丽龟

• 患儿，女，1岁4个月，出生后查体发现心脏杂音，超声心动图诊断为“先天性心脏病，室间隔缺损”，于1年前在全麻低温体外循环下行“室间隔缺损修补术”。术后恢复可。术后半年因体检发现心脏杂音再次入院。
  查体：体温：36.6℃，血压左上105/43mmHg，左下74/40mmHg,右上94/47mmHg,右下87/35mmHg,股动脉搏动弱。心率 128次/分，律齐。胸骨左缘2～3肋间可闻及收缩期3/6级吹风样杂音。
  提示：患儿术后出现胸腔积液，行胸腔穿刺取胸液送检结果回报乳糜试验阳性。下列说法正确的是

  • A．乳糜样胸水中，脂肪含量大于8g/L时为真性乳糜胸疼璃漠寇节反慈装
  • B．必要时留置胸腔引流管压星咬况原登忆民
  • C．高脂低蛋白饮食，必要时采用肠外营养支持麻壁卡团网犯拒
  • D．定期复查血白蛋白，若过于低下则需予以补充根枝保
  • E．保守治疗一段时间无效可考虑行胸导管修补/结扎术议透配牛师芦
  • F．通常采用B型超声帮助乳糜胸定位和定量，指导胸穿扎念

• 患儿，女，6个月。出生后查体发现心脏杂音。平素易患“感冒”，生长发育较同龄人稍差。
  查体：体温36.6℃，血压84/36mmHg，心率128次/分，律齐。心前区闻及双期连续性机械样杂音。
  提示：患儿在全麻下行动脉导管切断缝合术。该手术常见并发症不包括

  • A．声音嘶哑寒绸拐孔
  • B．乳糜胸似焦盼够立
  • C．膈神经损伤沉针
  • D．喉上神经损伤额宋谎突驱
  • E．假性动脉瘤蓬丹熟嗽百婆庄码
  • F．术中大出血由粪受透统奸箭芽