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• 患儿，男性，7个月，因“发现心脏杂音7个月”来我院门诊就诊。患儿出生时常规查体发现心脏杂音，但未对此详查。出生体重3.2kg。平素易感冒，患肺炎2次，无紫绀、晕厥史，发育较同龄儿差。门诊查体示：体重5.3kg；心前区未触及震颤。心率128次/分，心律整齐。心音清晰有力，胸骨左缘3～4肋间闻及3/6级柔和的收缩期杂音，肺动脉区第二心音（P2）明显亢进。双下肺闻及少许细湿啰音。唇甲无紫绀。
  提示：如果你接诊这位患儿，首先完善的检查有

  • A．心脏大血管CT统展怀染乘险那象
  • B．心脏MRI票陈饼巧落球早
  • C．超声心动图出圈下
  • D．心导管和造影检查鼓孙冬然捎耳
  • E．心电图共触
  • F．X线胸部正侧位片缘挂布庙葵馒拳

• 患儿，女，6岁，因“反复呼吸道感染、乏力6年”就诊。家属诉其生后3个月始反复发生肺部感染，且易疲乏。头四年发作频繁，无紫绀病史。体检示：心率 100次/分，血压110/64mmHg，心尖搏动位于左锁骨中线第6肋间外侧，心律齐，第二心音亢进且呈单音，左侧胸骨旁第2～3肋间可闻及2/6级收缩期柔和杂音。超声心动图
  提示：肺动脉增粗，左室增大，对位异常的干下型大室间隔缺损并双向分流，重度肺动脉高压。该患儿术前胸部X线平片及心脏大血管CT结果见图25、图26。 图25 图26
  提示：关于该疾病，下列说法中正确的是

  • A．该病常伴发粗大主肺动脉侧支循环形成偷费俱鸟溉脑远
  • B．该病的发生多认为与胚胎期第六对主动脉弓与主动脉囊的发育异常有关根预扯扇
  • C．右肺动脉起源于升主动脉较左肺动脉起源于升主动脉更多见戏埋朱蛮每狡洲恭
  • D．右侧肺较易发生肺血管病变，左侧肺血管因血流动力学正常而不会发生病变翅熄惜白绸
  • E．患儿易出现充血性心力衰竭，1岁以内死亡率高鸦约义缸
  • F．该疾病的诊断金标准是心导管检查及心血管造影昏劈耐荷伞哥

• 患儿，女，2岁，因“发现下肢乏力2月”就诊，
  查体：身高：80cm，体重：10㎏，体温：36.5℃，四肢血压分别为：左上105/43mmHg,左下74/40mmHg，右上97/37mmHg，右下87/25mmHg，心率：110次/分，口唇及肢端无紫绀，腹软，肝脾肋下未触及。心电图表现为左心室肥大。
  提示：患者术前行CT检查结果显示：患者主动脉弓正常，左锁骨下动脉远端1cm处主动脉管腔狭窄，管径约3mm，累及长度2cm，降主动脉管径正常。该患者最合理的治疗方式为

  • A．缩窄段切除端端吻合术赚族吩麻拒遭慢
  • B．缩窄段切除人工血管移植术布吧缠
  • C．锁骨下动脉垂片成形术爪慕璃
  • D．改良锁骨下动脉垂片成形术纷惠厕
  • E．缩窄段人工血管加宽术卫订渐否丧
  • F．经皮导管球囊扩张术惩吉倒秆

• 患儿，男，8岁，两个月前体检时发现心脏杂音。家属诉自幼易患呼吸道感染，发育尚可。体检：神清，口唇无紫绀，双肺呼吸音清晰，心音可，律齐，胸骨左缘第3～4肋间闻及1～2/ 6级柔和收缩期杂音，P2无亢进。
  提示：为明确诊断，首选的检查方法是

  • A．心脏大血管CT当模菜级强饲凤强
  • B．心血管MRI裹框蛙姓常歉彼
  • C．经胸超声心动图射暂吩缺降希河
  • D．心导管检查族灰脉责摩嘴归洗
  • E．心脏核素检查社生屈扎垂梁冈野
  • F．心脏PET-CT越紧孝霜饭

• 患儿，男性，7个月，因“发现心脏杂音7个月”来我院门诊就诊。患儿出生时常规查体发现心脏杂音，但未对此详查。出生体重3.2kg。平素易感冒，患肺炎2次，无紫绀、晕厥史，发育较同龄儿差。门诊查体示：体重5.3kg；心前区未触及震颤。心率128次/分，心律整齐。心音清晰有力，胸骨左缘3～4肋间闻及3/6级柔和的收缩期杂音，肺动脉区第二心音（P2）明显亢进。双下肺闻及少许细湿啰音。唇甲无紫绀。
  提示：以上超声图像所显示的心脏畸形有

  • A．双动脉下室间隔缺损辉绳抹颤盈丽贴萄
  • B．膜周室间隔缺损睬尼厂敌
  • C．肌部室间隔缺损遣度叠挽
  • D．房间隔缺损五了
  • E．心内膜垫缺损脆斑早爷哄甚杠智份
  • F．主动脉瓣反流召哑岭刚县证
  • G．二尖瓣脱垂并反流哥壶两私膀秩
  • H．肺动脉瓣狭窄音秘恶审散驱悟列
  • I．主动脉瓣狭窄根茧亦妥堡史狂冷

• 患者，女，17岁，因“紫绀13年，加重1年”入院。专科体检：生命体征平稳，口唇和甲床紫绀，杵状指，颈静脉无扩张，双肺呼吸音清，未闻及啰音，第二心音固定分裂，胸骨左缘第2～3肋间可闻及2～3/6级收缩期杂音，腹软，肝脾不大，双下肢不肿，四肢动脉搏动正常。辅助检查：SpO2 85%，Hb 178g/L，HCT 50%；胸部X线平片
  提示：右室增大，肺野清晰。心电图
  提示：窦性心律，肺型P波，右室大，电轴右偏。超声心动图
  提示：继发孔型房间隔缺损，直径约3.5cm，位于房间隔后下侧，右室扩大，左房、左室不大，收缩功能正常，超声多普勒提示房间隔水平左向右分流，余结构未见明显异常。
  提示：除先天性心脏病外，尚能引起紫绀的病变有

  • A．弥漫性肺间质纤维化梢剑市
  • B．氧化亚氮等有毒气体中毒总体年
  • C．肺梗死，肺不张拦梁赔
  • D．原发性肺动脉高压知辞扁但积党悦夹
  • E．肺动静脉瘘口耕
  • F．多发性肺小动脉栓塞华艺漫挤款筑狮
  • G．重度支气管哮喘押伍帐
  • H．雷诺病步厉储蹲

• 患儿，女性，8个月，体重8.7kg，口唇紫绀，心率131次/分，律齐，血氧饱和度83%，胸骨左缘3～4肋间可闻及3/6级～4/6级收缩期杂音，伴收缩期震颤，心电图提示电轴右偏，右心室肥厚。
  提示：患儿行一期改良B-T分流术后一年复查，可行根治手术的标准是

  • A．McGoon比值 至少大于1.5商况猜程戚汽袜躲斤
  • B．Nakata指数至少大于200 mm/m2像土娃铜
  • C．McGoon比值 大于1.2伞术劝啄浮芹
  • D．Nakata指数大于150 mm/m2很竹希零泪
  • E．左室舒张末径大于30mm决新碎诚领贫刀色洽
  • F．McGoon 比值至少大于2.0判鱼操接
  • G．左室舒张末期容量指数大于30ml/m2搁匀嘉数揉

• 患儿，女，6个月。出生后查体发现心脏杂音。平素易患“感冒”，生长发育较同龄人稍差。
  查体：体温36.6℃，血压84/36mmHg，心率128次/分，律齐。心前区闻及双期连续性机械样杂音。
  提示：与该体征相关的疾病有

  • A．主肺动脉间隔缺损亭淋狸识捷轧
  • B．动脉导管未闭换穗在秧改跃燥盖盲
  • C．主动脉窦瘤破裂脾捆乃
  • D．冠状动脉瘘亲科宙商比
  • E．室间隔缺损思洪颠典穴渠采赠
  • F．右室双腔心挡捏

• 患儿，7个月，自幼发现口唇紫绀，心率126次/分，律齐，胸骨左缘第二肋间可闻及3/6级～4/6级收缩期杂音。
  提示：超声
  提示：房间隔延续完整，室间隔流入部缺损12mm，缺损远离两大动脉，两大动脉均起自右室，肺动脉瓣及瓣下严重狭窄，瓣环内径4mm，动脉导管2mm，左右肺动脉发育较好。为缓解紫绀，较适宜做的手术有

  • A．双向Glenn术+PDA结扎术卡弯练
  • B．全腔静脉-肺动脉连接术捷近颠屯俊挠苏丑
  • C．房间隔切开术离谨榆省桑痒
  • D．Waterson 分流术和续超元乖
  • E．Potts分流术义似
  • F．墨尔本分流术窝妻开窄

• 患儿，女性，1岁11个月，因“发现心脏杂音1个月余”就诊。患儿1个月余前因“肺炎”在当地医院就诊，查体发现心脏杂音。平素活动可，无紫绀、晕厥史。生长发育较同龄儿童差，易感冒。门诊查体示：体重9kg；四肢氧饱和度：左上肢96%，右上肢95%，左下肢97%，右下肢94%。特殊面容，眼距宽，鼻根低平，眼裂小，外耳小，流涎多，身材矮小，头前、后径短，枕部平呈扁头，颈短。心率131次/分，心律整齐。心前区稍隆起，心脏搏动增强。心音清晰有力，胸骨左缘3～4肋间闻及3/6级粗糙的收缩期杂音，P2亢进。双肺呼吸音清，未闻及干、湿啰音。唇甲无紫绀。
  提示：该患儿最可能的心脏畸形是

  • A．房间隔缺损和飞吧露含
  • B．室间隔缺损扰桂脆肃宴傅存列很
  • C．部分型心内膜垫缺损呢剃彻横构潮凡粉
  • D．完全型心内膜垫缺损蒸济肃谷朵蕉局麦
  • E．法洛四联症缺档唉是
  • F．右心室双出口宿至登芝霉图
  • G．大动脉转位术怀
  • H．主动脉瓣畸形李荒效够