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• 患儿，女，4岁，因“反复呼吸道感染伴气促、活动耐量下降半年”来诊。
  查体：体温 38.2℃，呼吸42次/分，心率130次/分，血压115/62mmHg，发育不良，口唇无紫绀，心律齐，P2亢进，胸骨左缘第二肋间可闻及2/6级连续性杂音，双下肺闻及湿啰音，下肢无水肿。
  提示：血常规检查：WBC19×10^9/L，N85%。不吸氧经皮氧饱和度92%，吸氧后升至98%，胸部X线：心影增大，双侧肺血明显增多，肺动脉段凸出，双侧外带肺野肺纹理略少，右下肺有片状影。可给予患儿的治疗和进一步检查有

  • A．吸氧申蛮伴雕鸟址用驴炼
  • B．抗生素竖易纽百损充黑姓抖
  • C．强心药物啦康鱼蹄因揪框堤狭
  • D．利尿药物遮新约慨盼脏奴
  • E．营养支持里研歪喉础答
  • F．β-受体阻滞剂品劈链废刻基逝谊裳
  • G．右心导管检查貌下滑仰粉纳铅哥

• 患儿，女，4岁。因“发现心脏杂音3年余”入院。患儿生后8个月体检被发现有心脏杂音，平时易患感冒，活动不受限。门诊超声心动图检查提示主动脉瓣狭窄，为进一步治疗收入院。入院主要体查：双肺呼吸音对称，无啰音；心率 110次/分，律齐，胸骨右缘2～3肋间和胸骨左缘3～4肋间可闻及 3/6级收缩期杂音，粗糙。超声心动图检查
  提示：心脏轻度增大，主动脉瓣开放受限，瓣口6.0mm，压差 75mmHg，升主动脉狭窄后扩张；左室腔正常大小，室间隔和左室后壁增厚，其余心内结构正常。入院诊断：先天性主动脉瓣狭窄（重度）。
  提示：关于Nick法扩大主动脉瓣环，以下说法错误的有

  • A．主动脉切口向无冠瓣瓣环延长，切断狭窄的主动脉瓣环捡掩单比茄疗林势戏
  • B．采用泪滴状的人造血管补片扩大主动脉瓣环及主动脉旗寺宫坟
  • C．切断左-无冠瓣环交界后继续延长切口直达左房顶5～8mm和二尖瓣前叶20mm，再补片扩大误闹店慰球
  • D．升主动脉纵形切口切断右冠瓣、室间隔和圆锥部，以补片扩大瓣环并封闭室间隔和右室壁舌躺
  • E．补片处容易出血，需要小心缝合影狭绣拨庙滨忍遭脏
  • F．主动脉瓣环可以扩大2～3mm左右，适宜于主动脉瓣环稍小的患者哨搂倾届毁细垂醋

• 患者，男，28岁,自幼发现心脏杂音，没有明显的临床症状，一直未予治疗，近2个月来逐渐出现心悸，气促，运动后更明显。到医院就诊，体查：心率 125次/分,血压140/50mmHg;双肺呼吸音对称 ,胸骨左缘2～3肋间可闻及连续性的杂音，P2增强。
  提示：能确定诊断的首选检查

  • A．心电图垄挥术了盟
  • B．胸部X线还开江敏蝶督耐
  • C．超声心动图折谎烧宏娇富合椒律
  • D．心导管检查虏储赞涛
  • E．心脏CT愚肢异
  • F．心脏核素扫描乖唇

• 患儿，女性，5岁，因“发现心脏杂音2个月余”来入院。患儿在2个月前因“感冒、肺炎”在当地医院治疗，查体发现心脏杂音，未做进一步检查。平素活动可，无紫绀、晕厥史。体重及身高发育较同龄儿童稍差，易感冒。入院体查：体重14kg；心率128次/分，心律整齐。胸骨左缘2～3肋间闻及3/6级吹风样收缩期杂音，肺动脉区第二心音亢进并有固定分裂。唇甲无紫绀。患儿心电图见图3；超声心动图报告：房间隔下腔侧回声中断约13mm，右下肺静脉引流入右房。 图3
  提示：超声心动图检查发现房间隔下腔侧4mm连续中断，可见右向左分流。下一步应该采取的措施是

  • A．残余分流小，不做特殊处理桐刊恢熄同
  • B．申请DSA引导下ASD术后残余分流封堵术执鸦慕累评
  • C．再次开胸体外循环手术坟狮互疲昆
  • D．停呼吸机，正常呼吸下超声心动图观察分流变化情况岸压杠撇鸦乳手讲考
  • E．加强利尿，降低右房压力后超声心动图观察分流变化情况殊雾遭捆指牺
  • F．向家属说明情况，取得家属的理解殊衰立啦猜劈激悲

• 患儿男，3岁，因“发现心脏杂音3个月”入院，
  查体：身高：95cm，体温：36.7℃，血压：86/57mmHg，心率：139次/分，律齐，双肺呼吸音清，胸骨左缘第3肋间闻及收缩期吹风样杂音，第5肋间闻及收缩期柔和杂音，P2不亢进，四肢末梢饱和度分别为：左上肢98%，右上肢98%，左下肢99%，右下肢99%，腹软，肝脾肋下未触及。
  提示：该病的胸片可表现为

  • A．两肺纹理增粗遇是腐翅
  • B．肺动脉段突出油沙撒渗斯
  • C．主动脉结缩小乘纵点船
  • D．左房室扩大妄焰黎轻八
  • E．两肺血不对称，右肺血多于左肺血陈悠破着缝闲
  • F．两肺血不对称，左肺血多于右肺血祝唤淋疏井傅嫌

• 患儿，女，2岁，因“发现下肢乏力2月”就诊，
  查体：身高：80cm，体重：10㎏，体温：36.5℃，四肢血压分别为：左上105/43mmHg,左下74/40mmHg，右上97/37mmHg，右下87/25mmHg，心率：110次/分，口唇及肢端无紫绀，腹软，肝脾肋下未触及。心电图表现为左心室肥大。
  提示：为明确诊断，可考虑的辅助检查包括

  • A．心脏CT板巾附丧纷鸡酿呜汪
  • B．心脏MRI听废誉
  • C．心脏造影出挨竟美榜古患砌七
  • D．超声心动图鲜瓣
  • E．心脏PET习叼
  • F．心肌活检据误真掀鸭呜东武

• 患儿男，9个月，反复咳嗽、喘息1个月，平素吃奶停顿，多汗，活动及哭闹后明显气促、喘鸣。
  查体：体温37.0℃，呼吸40次/分，脉搏140次/分，血氧饱和度96%，神志清楚，口唇无紫绀，听诊双肺呼吸音粗，可闻及痰鸣音和哮鸣音，胸骨右缘2～3肋间可闻及3/6级收缩期杂音，P2 略增强，腹平软，肝脾肋下未及，双下肢无水肿。心动图：右心室肥大。胸片：左肺明显充血，右肺透过度高，肺纹理减少。
  提示：该患儿的初步诊断为

  • A．动脉导管未闭休均
  • B．支气管肺炎门狭泄踏筒比爱阀
  • C．先天性气管狭窄棉递母合剪注款
  • D．肺动脉吊带碰军厂狭艳奔忧勇
  • E．肺动静脉瘘务自客液腥
  • F．肺动脉瓣狭窄形歌抽喇驶底妨
  • G．气管异物阀末掠

• 患儿，6个月，自幼口唇紫绀，心率126次/分，律齐，胸骨左缘第二肋间可闻及3～4/6级连续性杂音，P2不亢进。经皮血氧饱和度84%。
  提示：患儿就诊时需进行的常规检查有

  • A．动态心电图训祥访参孙丙伞近壮
  • B．心脏PET爪腔窄
  • C．左右心室造影大慕恭逃
  • D．心脏MRI夺摔幅抗航羡江按
  • E．胸部X线平片覆述乘漂棉雷旱
  • F．超声心动图友仪睛相牲喉专
  • G．心电图刚豆闯际华寨扑姜

• 患儿，男，8岁，两个月前体检时发现心脏杂音。家属诉自幼易患呼吸道感染，发育尚可。体检：神清，口唇无紫绀，双肺呼吸音清晰，心音可，律齐，胸骨左缘第3～4肋间闻及1～2/ 6级柔和收缩期杂音，P2无亢进。
  提示：冠状动脉CT显示：左冠状动脉起自肺动脉右窦，右冠状动脉起自主动脉的右冠状窦；左、右冠状动脉管腔通畅，但明显增粗迂曲。肺动脉右窦可见局限性密度增高，为左冠状动脉逆行灌注显影。目前对于该患儿应采取的首选手术方式是

  • A．Takeuchi手术顽肠资址
  • B．改良Takeuchi手术缓毛确作
  • C．主动脉植入术血四赶逐混陷授许
  • D．锁骨下动脉与左冠状动脉吻合术杜坡饥筋显懂
  • E．冠状动脉旁路移植术婶帖厘营呼编区德介
  • F．冠状动脉结扎术摇份清雀絮辅漠祝

• 患者，男，23岁，因“活动后气短1年余”就诊。既往曾有脑顶叶脓肿和晕厥史。
  查体：体温36.8℃，血压110/73mmHg；口唇紫绀，杵状指；双肺底未闻及湿啰音，心率78次/分，心音可，律齐，未闻及明显杂音；肝脾肋下未触及，神经系统检查无明显异常，双下肢不肿。胸部X线平片以及实验室化验均无明显异常。吸氧前后SpO2分别为84%和85%。外院经胸超声心动图
  提示：卵圆孔未闭且呈左向右分流，余心脏结构和主动脉、肺动脉无明显异常。
  提示：为确定患者低氧血症原因，以明确诊断应首选的检查为

  • A．胸部正侧位X线片牙圾
  • B．心脏大血管CT杂容准战
  • C．经胸超声心动图及声学造影惩泛
  • D．右心导管检查每谨访洒
  • E．心脏核素检查早柿测贿梅徐走卫税
  • F．经食管超声心动图小谎跌买