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• 患者男性，11岁，因“发现心脏杂音2周”就诊。患儿2周前在当地医院体检时发现心脏杂音，平时体健，生长发育与同龄儿童无明显差异。门诊查体示：体重42.5kg；四肢氧饱和度：左上肢97%，右上肢98%，左下肢99%，右下肢100%。心率90次/分，心律欠整齐。心音清晰有力，剑突下闻及胸骨左缘2～3肋间可闻及2/6级收缩期杂音。双肺呼吸音清，未闻及干、湿啰音。心电图见图5。 图5
  提示：为明确诊断首选的检查是

  • A．心脏多排CT槐裂磨衬烦宝头
  • B．心脏MRI扁庭画唇笑恰扒
  • C．超声心动图裤顽
  • D．心导管和造影检查到鼻
  • E．心电图躲瑞闯菜闷消
  • F．X线胸部正侧位片蔑睬患柱辈的由

• 患儿，女，1岁4个月，出生后查体发现心脏杂音，超声心动图诊断为“先天性心脏病，室间隔缺损”，于1年前在全麻低温体外循环下行“室间隔缺损修补术”。术后恢复可。术后半年因体检发现心脏杂音再次入院。
  查体：体温：36.6℃，血压左上105/43mmHg，左下74/40mmHg,右上94/47mmHg,右下87/35mmHg,股动脉搏动弱。心率 128次/分，律齐。胸骨左缘2～3肋间可闻及收缩期3/6级吹风样杂音。
  提示：最可能的诊断为

  • A．室间隔缺损修补术后残余分流因且兴息达病尤
  • B．左室流出道狭窄话槐栗咐舱馋
  • C．右室流出道狭窄来徐膀馅刷众竞挠筛
  • D．主动脉缩窄恶蛙极把柿案潜
  • E．主动脉瓣狭窄暂针
  • F．动脉导管未闭植带

• 患儿，女，4岁。因“发现心脏杂音3年余”入院。患儿生后8个月体检被发现有心脏杂音，平时易患感冒，活动不受限。门诊超声心动图检查提示主动脉瓣狭窄，为进一步治疗收入院。入院主要体查：双肺呼吸音对称，无啰音；心率 110次/分，律齐，胸骨右缘2～3肋间和胸骨左缘3～4肋间可闻及 3/6级收缩期杂音，粗糙。超声心动图检查
  提示：心脏轻度增大，主动脉瓣开放受限，瓣口6.0mm，压差 75mmHg，升主动脉狭窄后扩张；左室腔正常大小，室间隔和左室后壁增厚，其余心内结构正常。入院诊断：先天性主动脉瓣狭窄（重度）。
  提示：对于该患儿，首选的治疗措施是

  • A．患儿年龄较小，不适合干预，保守治疗躲族杆疮忙所终表惭
  • B．主动脉瓣切开术艇挪辽供冬道
  • C．主动脉瓣置换手术喇幻鹊是
  • D．Ross手术叨砖
  • E．Konno手术默丘灾米织饼支温序
  • F．主动脉球囊扩张术传料聋

• 患儿男性，6岁，因“口唇、指趾端紫绀6年”就诊。患儿出生后不久即发现口唇、指趾端紫绀，生长发育较同龄儿童差，无抽搐、晕厥史。门诊查体示：体重16kg；四肢氧饱和度：左上肢76%，右上肢80%，左下肢77%，右下肢73%。心率106次/分，心律整齐。心音清晰有力，胸骨左缘3～4肋间闻及3/6级收缩期吹风样杂音。双肺呼吸音清，未闻及干、湿啰音。唇甲紫绀，中度杵状指（趾）。超声心动图结果：TA，VSD(膜周13mm)，ASD(继发孔16mm)，PS，RVOTS。
  提示：为进一步确定诊断和分型，患儿下一步首选的检查是

  • A．心脏大血管CT咽暴呼揪
  • B．心脏MRI掀呀阀仿嗓型缓刻
  • C．超声心动图离溉吐爷核犁
  • D．心导管和造影检查奥沈母
  • E．心电图操始海极舟足半码与
  • F．X线胸部正侧位片文间印监即毕验遭

• 患儿，男，5岁，因“体检发现心脏杂音一周”入院。
  查体：无紫绀，胸骨左缘第二肋间可闻及粗糙的连续性机器样杂音，向锁骨下窝传导。
  提示：经超声心动图检查此患儿为动脉导管未闭，可能的病理解剖类型包括

  • A．管状几屿
  • B．漏斗状痕毒创棵劲样纽
  • C．缩窄型哨裹辩鲁遥性
  • D．螺旋状粮坑况奔芬匀赏
  • E．窗状励腾涝岭告田权坑善
  • F．条索状沙尤毒伶激磨兴叨

• 患者女，19个月，主因“喉鸣11天，加重3天”入院。患儿曾因为反复出现咳嗽、喘鸣和呼吸困难多次住院。入院
  查体：体温 36.7℃，呼吸 35次/分，心率110次/分，体重10kg，发育差，口唇无紫绀，呼吸急促，三凹征明显，喉部可闻及喉鸣音，双肺可闻及喘鸣音和痰鸣音，心脏听诊第二肋间可闻及2/6级收缩期杂音，腹平软，肝脾肋下未及，双下肢无水肿。
  提示：肺动脉吊带的手术并发症有

  • A．气管软化臭滔材捆枣囊
  • B．气管狭窄选膏搅器犯发
  • C．气管吻合口瘘勒贿叼钥斤尝抓响
  • D．乳糜胸液来虫词
  • E．支气管胸膜瘘鸽溜肥姿覆
  • F．左肺动脉栓塞又弦权香狱剩闲

• 患者，男性，27岁，因活动后心悸、气短6个月就诊。
  查体：生命体征平稳，神志清楚，口唇无紫绀，听诊双肺呼吸音粗，心律不齐，心尖可闻及舒张期杂音，腹平软，肝脾肋下未触及，双下肢无水肿。心电图：心房颤动、右室肥大，胸部X线平片：双肺瘀血，左房、右房、右室增大。血常规及生化检查无异常。
  提示：术中见左房明显增大，未见肿瘤性病变和其他心脏畸形，二尖瓣上方3mm处有一环状嵴样增厚。该患者可确诊为

  • A．三房心软软梦季
  • B．左房黏液瘤客避架茫
  • C．先天性二尖瓣瓣上狭窄环希答伙巩爆
  • D．缩窄性心包炎棋般袋购霜袜称牵
  • E．风湿性二尖瓣狭窄期搜
  • F．二尖瓣关闭不全头养势赵揭

• 患儿，女，6个月。出生后查体发现心脏杂音。平素易患“感冒”，生长发育较同龄人稍差。
  查体：体温36.6℃，血压84/36mmHg，心率128次/分，律齐。心前区闻及双期连续性机械样杂音。
  提示：与该体征相关的疾病有

  • A．主肺动脉间隔缺损末影蜓励吧
  • B．动脉导管未闭冰秀递
  • C．主动脉窦瘤破裂屡争田屯讯膏
  • D．冠状动脉瘘裳详印宇爹振既沿
  • E．室间隔缺损姻凝愈防型深咱
  • F．右室双腔心蹲雕莲贺坝以革菜码

• 患儿，女，6个月，因“生后发现心杂音伴紫绀”入院。术前超声心动图
  提示：单心室（右室型），大动脉异位，房间隔缺损，左侧房室瓣闭锁，肺动脉高压。考虑首先行肺动脉环缩术。
  提示：本例患者肺动脉环缩术的术中要求有

  • A．远端平均肺动脉压力约为主动脉压力的2/3丙粮裙屡阵艺
  • B．远端平均肺动脉压力约为主动脉压力的1/2副抗亩既休干忧谅红
  • C．在可接受的SpO2范围内，尽可能使远端平均肺动脉压力最低似落砌诸句子
  • D．吸入50%浓度氧时动脉SpO2维持在85%～90%囊力
  • E．吸入50%浓度氧时动脉SpO2维持在80%～85%旁课跑榨
  • F．保证环缩带在原位不能移动瘦砖骨业征饰

• 患者，男，28岁,自幼发现心脏杂音，没有明显的临床症状，一直未予治疗，近2个月来逐渐出现心悸，气促，运动后更明显。到医院就诊，体查：心率 125次/分,血压140/50mmHg;双肺呼吸音对称 ,胸骨左缘2～3肋间可闻及连续性的杂音，P2增强。
  提示：需要鉴别的诊断是

  • A．动脉导管未闭草抱
  • B．主肺间隔缺损孕班踏稠嚼暮伪
  • C．冠状动脉右室瘘雹萌厂碍出
  • D．室间隔缺损合并主动脉反流所免二罚
  • E．主动脉窦瘤破裂赔予巷洋悦
  • F．室间隔缺损合并肺动脉狭窄草掉