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• 患儿，女，2岁，因“发现下肢乏力2月”就诊，
  查体：身高：80cm，体重：10㎏，体温：36.5℃，四肢血压分别为：左上105/43mmHg,左下74/40mmHg，右上97/37mmHg，右下87/25mmHg，心率：110次/分，口唇及肢端无紫绀，腹软，肝脾肋下未触及。心电图表现为左心室肥大。
  提示：根据患者体格检查，可能的诊断为

  • A．主动脉缩窄坐宋俊侧妄填
  • B．主动脉弓中断遣布龙垮
  • C．先天性血管环湖似炼裹尊筑音
  • D．动脉导管未闭留你群石剃
  • E．心肺动脉间隔缺损英缓庄
  • F．室间隔缺损睡起研

• 患儿，女，1岁4个月，出生后查体发现心脏杂音，超声心动图诊断为“先天性心脏病，室间隔缺损”，于1年前在全麻低温体外循环下行“室间隔缺损修补术”。术后恢复可。术后半年因体检发现心脏杂音再次入院。
  查体：体温：36.6℃，血压左上105/43mmHg，左下74/40mmHg,右上94/47mmHg,右下87/35mmHg,股动脉搏动弱。心率 128次/分，律齐。胸骨左缘2～3肋间可闻及收缩期3/6级吹风样杂音。
  提示：最可能的诊断为

  • A．室间隔缺损修补术后残余分流陵良罗压
  • B．左室流出道狭窄乓精玩恳税约头
  • C．右室流出道狭窄五拾
  • D．主动脉缩窄倚久编勿
  • E．主动脉瓣狭窄纱诵苏这类链胜悦
  • F．动脉导管未闭挺记旬撒砍钓芒费余

• 患儿，男，8岁，两个月前体检时发现心脏杂音。家属诉自幼易患呼吸道感染，发育尚可。体检：神清，口唇无紫绀，双肺呼吸音清晰，心音可，律齐，胸骨左缘第3～4肋间闻及1～2/ 6级柔和收缩期杂音，P2无亢进。
  提示：超声心动图
  提示：“先天性心脏病：左冠状动脉异常起源于肺动脉可能性大”。为进一步明确诊断，可选择的检查包括

  • A．主动脉根部造影耍洁牛携迅
  • B．右心室及肺动脉造影所拦城己锅
  • C．冠状动脉造影晴炼愧满旬
  • D．胸部CT勤遵
  • E．心血管MRI袋弯杠驴恨锋实
  • F．冠状动脉CT联备僚苍

• 有关主动脉窦瘤的手术治疗正确的是

  • A．手术需在体外循环下完成烘市邀拜
  • B．急性破裂者，积极控制心力衰竭，尽早手术遗南欺西混
  • C．合并室间隔缺损者应该一并缝合修补吗壳眉匪罩膝测杂虾
  • D．合并主动脉瓣关闭不全者必须行主动脉瓣替换术官姓士桶悉馅兴券伴
  • E．合并轻度主动脉瓣反流，如主动脉瓣病变较轻者，可以不予处理裤苗踪忽评畏哲育逼

• 患者，男性，8个月，因“体检发现心脏杂音1个月”入院，患者平素偶有感冒，无口唇紫绀及呼吸困难，身体发育可。
  查体：血压86/50mmHg,心率142次/分，律齐，胸骨左缘3～4肋间可闻及5/6级粗糙收缩期杂音。超声
  提示：右心增大，右室壁增厚，室间隔膜周部回声中断约9mm，卵圆孔处回声分离，主动脉骑跨约40%，右室腔内探及异常肌束致室腔分隔，交通口直径约5mm，主肺动脉13mm，左肺动脉7.2mm，右肺动脉7.4mm。
  提示：此患者的诊断包括

  • A．卵圆孔未闭短绘拨滴栽咱饼
  • B．室间隔缺损盖降
  • C．右室双腔心乡裂肿
  • D．肺动脉瓣狭窄杯奴钉捏弄有耽环
  • E．右室流出道狭窄素披阻耳
  • F．肺动脉狭窄揭搭客俘敬绵没鉴

• 患者，男，65岁，因“活动后心前区不适2年，加重1天”入院，舌下含服硝酸甘油后症状稍缓解，爬四层楼有气促。既往有心脏病史，否认高血压及糖尿病病史，吸烟、饮酒史20年。体检：BP 158/98mmHg，HR 69次/分，心律不齐，S1强弱不等，主动脉瓣听诊区可闻及3/6级粗糙全收缩期杂音，心界向左扩大，双肺呼吸音清，腹软无压痛，双下肢无水肿。随机血糖10.7mmol/L。超声心动图
  提示：升主动脉增宽，主动脉瓣狭窄伴反流。心电图见图27。 图27
  提示：对于冠状动脉异常起源于主动脉的常见手术方式有

  • A．异常冠状动脉开口重建术四株捷弯宿云专戴
  • B．改良Takeuchi手术亏乌椅暑连泥
  • C．锁骨下动脉与左冠状动脉吻合术奸租领确预帽肺
  • D．冠状动脉旁路移植术菊恳拌妨居毒
  • E．异常冠状动脉结扎术野划皱鞋增庆巾
  • F．Takeuchi手术智奇肥摘则您枕典肉

• 患儿，女性，1岁11个月，因“发现心脏杂音1个月余”就诊。患儿1个月余前因“肺炎”在当地医院就诊，查体发现心脏杂音。平素活动可，无紫绀、晕厥史。生长发育较同龄儿童差，易感冒。门诊查体示：体重9kg；四肢氧饱和度：左上肢96%，右上肢95%，左下肢97%，右下肢94%。特殊面容，眼距宽，鼻根低平，眼裂小，外耳小，流涎多，身材矮小，头前、后径短，枕部平呈扁头，颈短。心率131次/分，心律整齐。心前区稍隆起，心脏搏动增强。心音清晰有力，胸骨左缘3～4肋间闻及3/6级粗糙的收缩期杂音，P2亢进。双肺呼吸音清，未闻及干、湿啰音。唇甲无紫绀。
  提示：关于Down综合征的遗传咨询，正确的是

  • A．Down综合征属染色体畸变，是染色体病中最常见的一种普案疏愤具剧街旷顾
  • B．母亲年龄愈大，本病的发生率愈高分红
  • C．按照核型分析可将Down综合征患儿分为三型：标准型，易位型和嵌合体型臂拢廊闲域程捞
  • D．标准型Down综合征的再发生风险率为1％空饭糖磨呆
  • E．易位型患儿的双亲应进行核型分析，以便发现平衡易位携带者熊葛掀一旦护
  • F．Down综合征是由染色体数量变异引起的，因患者不能产生正常配子（精子或卵细胞），所以一般不会遗传智严脾叛砖选悄

• 患儿，男性，4岁，因“发现心脏杂音3年”来我院门诊就诊。患儿在1周岁时因“感冒、肺炎”在当地医院治疗，查体发现心脏杂音，但未对此详查。平素活动可，无紫绀、晕厥史。体重及身高发育较同龄儿童稍差，易感冒。门诊查体示：体重18kg；心率90次/分，心律整齐，心前区稍隆起，心脏搏动增强，心音清晰有力，胸骨左缘2～3肋间可闻及2/6级吹风样收缩期杂音，肺动脉区第二心音亢进并有固定分裂；双肺呼吸音清，未闻及干、湿啰音；唇甲无紫绀。
  提示：该患者X线胸片示：肺血增多，右房和右室增大，肺动脉段稍突出。超声心动图检查示：房间隔延续中断，房间隔中部回声缺失12mm，血液左向右分流。四根肺静脉回流至左房。估测平均肺动脉压力28mmHg。其余心内结构未见明显异常。超声诊断：先天性心脏病，继发孔型ASD。继发孔型ASD自然闭合多发生在

  • A．胎儿期只空具甜箩
  • B．新生儿期肢炮范
  • C．婴儿期炕偿拿膝瞎
  • D．幼儿期患姥楚造忙蚕
  • E．学龄前期态丢螺出
  • F．学龄期廊螺到

• 患儿，女性，6个月，因“发现心脏杂音6个月”来我院门诊就诊。患儿出生时常规查体发现心脏杂音，出生体重3.0kg。平素易感冒，但未曾患肺炎，无紫绀、晕厥史，发育较同龄儿稍差。门诊查体示：体重6.3kg；心前区未触及震颤。心率124次/分，心律整齐。心音清晰有力，胸骨左缘2～3肋间闻及3/6级吹风样收缩期杂音，P2无明显亢进。唇甲无紫绀。
  提示：关于室间隔缺损的遗传学和病因学，以下描述正确的是

  • A．大部分室间隔缺损是单一病因引起的伏拘怒商互批翼掠身
  • B．潜在的遗传倾向可以和表观遗传因素、环境因素、以及单纯随机效应协同作用，共同导致室间隔缺损的发生居熔鸡遮污
  • C．在一些病例，单基因缺陷是室间隔缺损的明确病因吼朽成悼奸
  • D．TBX5和GATA4基因的多态性和室间隔缺损的发生有关如秘奔似听
  • E．环境因素，如致畸药物、母体感染、以及未经治疗的母体代谢性疾病，都与室间隔缺损的发生有关膝平厕正盖泄楚靠悬
  • F．心脏发育是一个非常精细而复杂的过程必须精确运行才能成功完成，这个过程免不了发生偶然的故障加龟向面恰死悉达俱

• 完全型心内膜垫缺损修补手术治疗，目前常用的方法有

  • A．肺动脉环缩凯笔爆鬼理
  • B．单片法包捐
  • C．改良单片法倒指
  • D．双片法替撇赴趁辈垮
  • E．改良双片法久肚缺逃万趁剧桌