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• 患儿，女，6个月。出生后查体发现心脏杂音。平素易患“感冒”，生长发育较同龄人稍差。
  查体：体温36.6℃，血压84/36mmHg，心率128次/分，律齐。心前区闻及双期连续性机械样杂音。
  提示：与该体征相关的疾病有

  • A．主肺动脉间隔缺损销巧园仙姓宁
  • B．动脉导管未闭籍合贫惭管狡
  • C．主动脉窦瘤破裂谋丹柿申救吓
  • D．冠状动脉瘘奔超
  • E．室间隔缺损动袜肌羽眠合
  • F．右室双腔心八陆素班洒您旱霉皱

• 患儿，男性，2岁，因“发现心脏杂音2年”来我院门诊就诊。患儿出生时常规查体发现心脏杂音，但未对此详查。平素活动可，无紫绀、晕厥史。体重及身高发育较同龄儿童稍差，易感冒。门诊查体示：体重10kg；心率98次/分，心律整齐。心前区稍隆起，心脏搏动增强。心音清晰有力，胸骨左缘2～3肋间闻及2/6级柔和的收缩期杂音。双肺呼吸音清，未闻及干、湿啰音。唇甲无紫绀。
  提示：如果你接诊这位患儿，将建议完善的检查有

  • A．心脏大血管CTA置死
  • B．心脏MRI朵姐虚喝若
  • C．超声心动图熄递
  • D．心导管和造影检查围遵垮纸觉订妖租捞
  • E．心电图欧胁济格扯竖葡联
  • F．X线胸部正侧位片悬光茶剩民在招傲滩

• 患儿，男，10岁。因“反复发作性晕厥1年半”入院。 患儿一年半前出现一次运动时晕厥，在当地医院就诊，诊断为“主动脉瓣及瓣上狭窄”，后再出现两次活动后晕厥。为进一步治疗收入院。入院体查：体温：37.4℃，脉搏：90次/分，血压：107/51mmHg，体重：25kg，身高：126cm。主要的体格检查：胸骨左缘可闻及4/6收缩期杂音，喷射性。 超声心动图检查提示主动脉瓣二瓣化瓣叶增厚，交界融合，开口狭窄，8.5mm，瓣环径13.5mm，跨瓣压差105mmHg；左心室腔不大，左室后壁及室间隔明显增厚，1.0cm。主动脉窦管交界处宽度为1.3cm：肺动脉瓣形态和功能正常。
  提示：因患儿主动脉瓣环太小，不适宜用Nick和Manougian法，最终应用Konno手术矫治。Konno手术可能出现的并发症有

  • A．Ⅲ°房室传导阻滞膀骤哀求
  • B．术后切口出血剥醒催
  • C．冠脉损伤痒厕匠嘴寒快
  • D．室间隔残余分流败逢
  • E．左心室功能不全窗微蜓瞧方骗午苦臂
  • F．右心室功能不全输可冒疗姨辱拖

• 患儿，女性，5岁，因“发现心脏杂音2个月余”来入院。患儿在2个月前因“感冒、肺炎”在当地医院治疗，查体发现心脏杂音，未做进一步检查。平素活动可，无紫绀、晕厥史。体重及身高发育较同龄儿童稍差，易感冒。入院体查：体重14kg；心率128次/分，心律整齐。胸骨左缘2～3肋间闻及3/6级吹风样收缩期杂音，肺动脉区第二心音亢进并有固定分裂。唇甲无紫绀。患儿心电图见图3；超声心动图报告：房间隔下腔侧回声中断约13mm，右下肺静脉引流入右房。 图3
  提示：超声心动图检查发现房间隔下腔侧4mm连续中断，可见右向左分流。下一步应该采取的措施是

  • A．残余分流小，不做特殊处理堆感饮咳眨置柱
  • B．申请DSA引导下ASD术后残余分流封堵术楚俗慢声沟窄压绝膜
  • C．再次开胸体外循环手术级永然甲生谢
  • D．停呼吸机，正常呼吸下超声心动图观察分流变化情况器象瓣叙嘉非掘穴
  • E．加强利尿，降低右房压力后超声心动图观察分流变化情况悲界羡烟芝愧蹲璃
  • F．向家属说明情况，取得家属的理解掘末

• 患儿男，9个月，反复咳嗽、喘息1个月，平素吃奶停顿，多汗，活动及哭闹后明显气促、喘鸣。
  查体：体温37.0℃，呼吸40次/分，脉搏140次/分，血氧饱和度96%，神志清楚，口唇无紫绀，听诊双肺呼吸音粗，可闻及痰鸣音和哮鸣音，胸骨右缘2～3肋间可闻及3/6级收缩期杂音，P2 略增强，腹平软，肝脾肋下未及，双下肢无水肿。心动图：右心室肥大。胸片：左肺明显充血，右肺透过度高，肺纹理减少。
  提示：为明确诊断，需要进一步进行的相关检查有

  • A．心电图趴生备胀狭八
  • B．纤维支气管镜检查伴靠
  • C．心血管三维CT纯森根
  • D．超声心动图桐我苹灭摄些姐隶
  • E．PET-CT木贱担岁她相
  • F．胸部X线平片寒骂郑蜂名邀帘

• 患儿，男性，7个月，因“发现心脏杂音7个月”来我院门诊就诊。患儿出生时常规查体发现心脏杂音，但未对此详查。出生体重3.2kg。平素易感冒，患肺炎2次，无紫绀、晕厥史，发育较同龄儿差。门诊查体示：体重5.3kg；心前区未触及震颤。心率128次/分，心律整齐。心音清晰有力，胸骨左缘3～4肋间闻及3/6级柔和的收缩期杂音，肺动脉区第二心音（P2）明显亢进。双下肺闻及少许细湿啰音。唇甲无紫绀。
  提示：患儿入院后测四肢血压：左上肢90/50mmHg，右上肢120/65mmHg，左下肢95/55mmHg，右下肢90/55mmHg。四肢经皮血氧饱和度：左上肢98%，右上肢99%，左下肢99%，右下肢99%。患儿下一步的处理，首选方案是

  • A．完善术前准备，行VSD直视修补术吞乒
  • B．心脏大血管CT面囊别
  • C．心导管和造影检查惹故岛救啊绩勤是朝
  • D．复查超声心动图填扑长役泽冬猫蝶
  • E．静脉应用血管活性药物控制血压泡目
  • F．口服降压药控制血压熟近执映

• 患儿，男，6个月，因“发现先天性心脏病3天”就诊，既往史无特殊。
  查体：体温 37℃，心率132次/分，呼吸22次/分，血压未测。发育可，全身皮肤、巩膜无黄染，口唇无紫绀，双肺清，心律齐，心音可，心前区可闻及2～3/6级连续性杂音，腹软，肝脾不大，双下肢无水肿，足背动脉搏动可。
  提示：为进一步明确诊断并决定治疗方案，以下需完成的常规检查包括

  • A．心导管检查棚它叹触刘宝
  • B．经胸超声心动图果钻抗惧岔辆称光障
  • C．心电图唇凑睡取点
  • D．胸部正侧位X线平片暗思幼糊焦债藏免
  • E．胸部CT牌嘱逗撞轧首奸
  • F．经食管超声心动图坛酸乓

• 患儿，男，55天，因“发现紫绀半月”入院。病史：足月顺产，满月后进食、哭闹后口唇及手指处紫绀，进奶欠佳，吃吃停停。
  查体：体重4.1kg，体温 37.2℃，心率 136次/分，律齐，SpO2 73％，上肢血压78/49mmHg，下肢血压90/50mmHg。听诊心音亢进，心前区杂音不明显，肝肋下刚触及。胸部X线平片见图9。 图9
  提示：为明确诊断首选的检查是

  • A．心脏多排CT陶茫令昨略
  • B．心脏MRI仆朽涂循讲
  • C．超声心动图陕河
  • D．心脏导管检查岩宗戏讯萝寿腊俱
  • E．心脏核素枯依卫
  • F．心脏PET-CT亩朽暖干币布康侵

• 患者，男，20岁，因“疲乏、心悸并下半身水肿5年，加重2个月”就诊。查体见：体温 36.7℃，心率 74次/分，血压95/50mmHg，恶病质表现，重度中央型紫绀，杵状指，巩膜轻微黄染，颈静脉充盈，双下肺叩诊音浊，未闻及明显啰音，心律齐，胸骨右缘闻及收缩期杂音，腹膨隆，肝脏肋下3～4cm，质韧，移动性浊音阳性，双下肢明显凹陷性水肿。超声心动图示：心室壁增厚，左、右心扩大，三尖瓣重度关闭不全，有一大动脉干起源于心底并骑跨于非限制性室间隔缺损之上，在动脉干开口近端发出肺动脉干，左室EF 40%。
  提示：患者心血管MRI检查结果见图24。图24['']关于该检查，以下描述正确的是

  • A．右位主动脉弓部须涌至酿骡玩服
  • B．肺静脉连接异常蝇殊马努屑
  • C．A结构为左肺动脉绑蕉晋窃掏仇忆假途
  • D．D结构为右肺动脉峡谦
  • E．B结构为无名静脉董收纺辽械导梯订俱
  • F．C结构为头臂干且发出左锁骨下动脉和左颈总动脉郎灿衰

• 患者，男性，27岁，因活动后心悸、气短6个月就诊。
  查体：生命体征平稳，神志清楚，口唇无紫绀，听诊双肺呼吸音粗，心律不齐，心尖可闻及舒张期杂音，腹平软，肝脾肋下未触及，双下肢无水肿。心电图：心房颤动、右室肥大，胸部X线平片：双肺瘀血，左房、右房、右室增大。血常规及生化检查无异常。
  提示：为明确诊断，首选的检查方法为

  • A．经食道超声心动图好营致剂旅驴纠拾启
  • B．PET-CT芳爱
  • C．心电图零碍煌浇狗
  • D．经胸超声心动图贡待惯营
  • E．右心导管检查很摸陆律
  • F．心血管增强+三维CT屿亚对颈推喂代献