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• 以下关于永存动脉干病理解剖的描述，正确的是

  • A．冠脉开口位置较正常偏高岗银箩播哄启
  • B．多数动脉干瓣叶为二叶瓣锹膊抚笔袖均
  • C．最常合并的畸形是高位室间隔缺损诉灭
  • D．动脉干下圆锥多发育良好笔亲
  • E．主动脉弓多数在左侧，少数在右侧，可合并主动脉弓离断、动脉导管未闭等畸形不克旨杯南祥弟驰

• 患者，男性，8个月，因“体检发现心脏杂音1个月”入院，患者平素偶有感冒，无口唇紫绀及呼吸困难，身体发育可。
  查体：血压86/50mmHg,心率142次/分，律齐，胸骨左缘3～4肋间可闻及5/6级粗糙收缩期杂音。超声
  提示：右心增大，右室壁增厚，室间隔膜周部回声中断约9mm，卵圆孔处回声分离，主动脉骑跨约40%，右室腔内探及异常肌束致室腔分隔，交通口直径约5mm，主肺动脉13mm，左肺动脉7.2mm，右肺动脉7.4mm。
  提示：患儿回监护室后持续血氧低，PO260mmHg，血氧饱和度85%，循环平稳，胸片示双肺透光度正常，双肺呼吸音粗，未闻及明显干、湿性啰音。此时的处理策略是

  • A．床旁超声检查了解心内畸形纠正是否满意驰酷鼠司子
  • B．调整呼吸机参数，加大PEEP易滚禽烫薄撕
  • C．加强吸痰、体疗列群
  • D．立即拔出气管插管酸祥
  • E．加大液体入量扁够购郎朽
  • F．增加升压药物用量售考夺板迅浊

• 患儿，女，4岁，因“反复呼吸道感染伴气促、活动耐量下降半年”来诊。
  查体：体温 38.2℃，呼吸42次/分，心率130次/分，血压115/62mmHg，发育不良，口唇无紫绀，心律齐，P2亢进，胸骨左缘第二肋间可闻及2/6级连续性杂音，双下肺闻及湿啰音，下肢无水肿。
  提示：患儿住院后，初步需要做的检查有

  • A．经皮血氧饱和度检查厨抹会屡苏旬
  • B．血常规蹦摊福凭驳
  • C．心电图欣绘赶惩
  • D．胸部X线平片污玉帐
  • E．超声心动图何飘子价雄骗
  • F．心肌核素灌注毁偶傍数聪乐
  • G．运动试验撒疫硬抓钳颤

• 患儿，6个月，自幼口唇紫绀，心率126次/分，律齐，胸骨左缘第二肋间可闻及3～4/6级连续性杂音，P2不亢进。经皮血氧饱和度84%。
  提示：患儿超声检查诊断为肺动脉闭锁，右室单出口，室间隔缺损13mm，动脉导管未闭，左右肺动脉发育可，左右肺动脉各为5mm，可见融合部，存在左上腔静脉。在当地医院行双向Glenn术PDA结扎术，术中未结扎奇静脉，术后五年患儿紫绀加重。可能的原因

  • A．Glenn吻合口出现狭窄谅两
  • B．肺动脉静脉瘘形成厕止伐通查潮
  • C．肺动脉压降低欺办播袖试汤屿拖
  • D．上腔静脉梗阻磨子弱
  • E．奇静脉扩张开放厦拴惠己
  • F．上腔静脉压下降枝办捎状忙恳

• 患儿，女性，6个月，因“发现心脏杂音6个月”来我院门诊就诊。患儿出生时常规查体发现心脏杂音，出生体重3.0kg。平素易感冒，但未曾患肺炎，无紫绀、晕厥史，发育较同龄儿稍差。门诊查体示：体重6.3kg；心前区未触及震颤。心率124次/分，心律整齐。心音清晰有力，胸骨左缘2～3肋间闻及3/6级吹风样收缩期杂音，P2无明显亢进。唇甲无紫绀。
  提示：对于该患儿，你的建议是

  • A．VSD自然闭合的概率在婴儿期内最高，可观察至1岁以后床浓雪爱询渗瞧熔
  • B．无充血性心力衰竭表现，3岁前手术即可理拥搜审崭悄
  • C．尚未出现主动脉瓣脱垂等并发症，可随访观察我抛技仪畜牢实烦
  • D．缺损不大，2岁内不会发生肺血管阻塞性病变，暂不手术齐征尖真
  • E．尽早心内直视修补手术治疗歌锄在李细
  • F．为减少创伤，尽早介入封堵治疗她霞劳限茫柜既洞

• 患儿男，3岁，因“发现心脏杂音3个月”入院，
  查体：身高：95cm，体温：36.7℃，血压：86/57mmHg，心率：139次/分，律齐，双肺呼吸音清，胸骨左缘第3肋间闻及收缩期吹风样杂音，第5肋间闻及收缩期柔和杂音，P2不亢进，四肢末梢饱和度分别为：左上肢98%，右上肢98%，左下肢99%，右下肢99%，腹软，肝脾肋下未触及。
  提示：为明确诊断，可考虑的检查包括

  • A．心脏CT逐劲搜
  • B．心脏MRI踢债盖坏栏喘
  • C．心脏造影枝飘尊腐
  • D．超声心动图卜棍海
  • E．心脏PET动罗
  • F．心肌活检垮她

• 患儿，男，3岁，因“发现心脏杂音2年”前来就诊。
  查体：体温36.9℃，血压 98/50mmHg，经皮氧饱和度90%。呼吸 22次/分，双肺呼吸音粗。心率120次/分，律齐，胸骨左缘可闻及3/6级收缩期杂音，肝肋下0.5cm。超声心动图诊断：L-TGA，VSD(1.5cm，膜周向流入道延伸)，肺动脉瓣及瓣下狭窄，三尖瓣反流(轻度)，三尖瓣多根腱索骑跨于室间隔上。
  提示：该患儿术中探查发现无法行解剖根治术，肺动脉测压为50/12mmHg，则该患儿应该采取的术式为

  • A．肺动脉环缩术才的诵俘冈慨血常
  • B．Ⅰ期Fontan术摊迹闹病夜睬僻摧灰
  • C．双向Glenn术填泼顷
  • D．Senning+Rastelli术璃价启显薄
  • E．Mustard+Switch术备哑吉
  • F．室间隔缺损修补术祥厘勤权凭君庙

• 患者女性，41岁，因“发现心脏杂音16年，活动后心悸、气促9个月”就诊。
  查体：唇无紫绀，颈静脉无怒张。心率94次/分，心律整齐。心界向左扩大，心音清晰有力，三尖瓣区可闻及2/6级收缩期杂音。双肺呼吸音清，未闻及干、湿啰音。腹平软，肝脾不大。双下肢不肿。心功能评估为Ⅲ级（NYHA）。超声心动图结果：三尖瓣下移畸形，三尖瓣中-重度反流。
  提示：该患者的首选的处理方案是

  • A．无需治疗，随访观察续鹊蚕咱糊税前佣靠
  • B．洋地黄类药物和利尿剂培赶财
  • C．住院治疗，双心室修补述组架鸣炕骡淋
  • D．住院治疗，一个半心室修补泉休舱尊颠宜烘鸦独
  • E．住院治疗，一个心室修补趋惕办腐
  • F．进入心脏移植等候名单恰乱光烫串贱盐

• 患儿，女，6个月。出生后查体发现心脏杂音。平素易患“感冒”，生长发育较同龄人稍差。
  查体：体温36.6℃，血压84/36mmHg，心率128次/分，律齐。心前区闻及双期连续性机械样杂音。
  提示：为明确诊断，首选的检查是

  • A．超声心动图峰样暂蛛腊旋油
  • B．心导管检查脆甲雀横式摘罪虏叼
  • C．12导联心电图甘立钱嫩
  • D．心脏PET-CT具添块语狂萄
  • E．心脏MRI烟看蚁红界存痕钟
  • F．核素心肌显像领笛营蚂
  • G．胸部X线平片锯眯去瞧州邮

• 患者男性，11岁，因“发现心脏杂音2周”就诊。患儿2周前在当地医院体检时发现心脏杂音，平时体健，生长发育与同龄儿童无明显差异。门诊查体示：体重42.5kg；四肢氧饱和度：左上肢97%，右上肢98%，左下肢99%，右下肢100%。心率90次/分，心律欠整齐。心音清晰有力，剑突下闻及胸骨左缘2～3肋间可闻及2/6级收缩期杂音。双肺呼吸音清，未闻及干、湿啰音。心电图见图5。 图5
  提示：关于Ebstein畸形的手术适应证，正确的是

  • A．如果患者无临床表现及右向左分流，心脏轻度扩大，先临床随访观察铃搞
  • B．Ebstein畸形患者在婴儿期如果能够存活下来，一般可以维持较长时间，手术可以推迟，直到临床症状明显，紫绀加重川访常绣肺
  • C．如果患者胸片显示心脏扩大，右心室扩张，超声显示心脏收缩功能减退，应考虑手术宜何脂
  • D．出现房性心律失常，也应考虑手术乃识水扩蔽凑捞输坡
  • E．一旦患者心功能到Ⅳ级，应选择心脏移植蝶午伶宫诗
  • F．若患者有心肌病理性改变，尤其累及左室，心脏移植成为唯一选择雷涌碰换趴