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• 患儿，男，3岁，因“发现心脏杂音2年”前来就诊。
  查体：体温36.9℃，血压 98/50mmHg，经皮氧饱和度90%。呼吸 22次/分，双肺呼吸音粗。心率120次/分，律齐，胸骨左缘可闻及3/6级收缩期杂音，肝肋下0.5cm。超声心动图诊断：L-TGA，VSD(1.5cm，膜周向流入道延伸)，肺动脉瓣及瓣下狭窄，三尖瓣反流(轻度)，三尖瓣多根腱索骑跨于室间隔上。
  提示：二期手术前，应该进行的检查项目包括

  • A．超声心动图缠提皇喜棚
  • B．冠状动脉造影旱模庭尼选剖乔踏众
  • C．心脏、大血管增强CT黎殖叔司锈签母枕
  • D．心导管术疆扩究延
  • E．24小时Holter心效移银嫁
  • F．胸部X线平片番爪协披午击译闷

• 患儿，男，2个月，因“出生后气促紫绀，逐渐加重”前来就诊。
  查体：体温36.9℃，血压 93/58mmHg；口唇及甲床有紫绀，经皮氧饱和度78%；双肺呼吸音粗，未闻及啰音，呼吸急促，38次/分。心率 140次/分，律齐，胸骨左缘可闻及3/6级收缩期杂音，肺动脉瓣区第二心音亢进，肝肋下1.5cm。超声心动图诊断：右心室双出口、室间隔缺损、肺动脉高压。大动脉侧位，室间隔缺损位于肺动脉下，直径9mm，为非限制型，右心室增大，左心室大小发育可，主肺总动脉及左右肺动脉增粗。
  提示：对Taussing-Bing畸形患者实施心室内隧道+Switch手术时，如拟进行Lecompte操作，则横断两大动脉的方式为

  • A．高位横断主动脉，低位横断肺总动脉化抚鸡宁闭稍言轮
  • B．低位横断主动脉，高位横断肺总动脉庙报蹲波直
  • C．高位横断主动脉，高位横断肺总动脉惹老胖诊腾堤馒雾
  • D．低位横断主动脉，低位横断肺总动脉捏义十乞笨
  • E．可在任何高度上横断两大动脉下圾幻拨碎俗衫治
  • F．只需横断两大动脉中的任意一根即可践丸泼押孤

• 患者男性，11岁，因“发现心脏杂音2周”就诊。患儿2周前在当地医院体检时发现心脏杂音，平时体健，生长发育与同龄儿童无明显差异。门诊查体示：体重42.5kg；四肢氧饱和度：左上肢97%，右上肢98%，左下肢99%，右下肢100%。心率90次/分，心律欠整齐。心音清晰有力，剑突下闻及胸骨左缘2～3肋间可闻及2/6级收缩期杂音。双肺呼吸音清，未闻及干、湿啰音。心电图见图5。 图5
  提示：关于Ebstein畸形的特征，正确的是

  • A．三尖瓣瓣叶粘附在其下方的心肌壁，瓣叶分化障碍些严铲筛拍量逐
  • B．瓣叶附着部位向心尖方向向下移位填蔽肺糊赔渣逝朋
  • C．移位程度后瓣＞隔瓣＞前瓣逼骄物巾迹额话田风
  • D．右心室房化部分扩张，并有不同程度的肥大和心室壁变薄坛预剂扮葱十甩
  • E．前瓣冗长、穿孔、活动障碍非邻
  • F．右心房室交界（下移后的三尖瓣瓣环位置）扩张零未欧晶奥威疫招

• 患者，男，28岁,自幼发现心脏杂音，没有明显的临床症状，一直未予治疗，近2个月来逐渐出现心悸，气促，运动后更明显。到医院就诊，体查：心率 125次/分,血压140/50mmHg;双肺呼吸音对称 ,胸骨左缘2～3肋间可闻及连续性的杂音，P2增强。
  提示：患者最后进行外科手术治疗，以下操作正确的是

  • A．设法夹闭窦瘤破口后再经主动脉根部直接灌注骤圾瓜体雾春柳赏
  • B．通过右室或肺动脉切口切除窦瘤组织，应用自体心包补片修补窦瘤及室间隔缺损顾蔬
  • C．主动脉瓣无需处理，修补VSD后其反流可逐渐缓解并消失暖沿魔勒
  • D．需要通过主动脉切口，行主动脉瓣探查纸葬
  • E．行主动脉瓣成形或置换手术上怕拿捕母套黑
  • F．室间隔缺损较小，可以予以直接缝闭状记兵鼠常攀橡

• 患儿，男，5岁，因“体检发现心脏杂音一周”入院。
  查体：无紫绀，胸骨左缘第二肋间可闻及粗糙的连续性机器样杂音，向锁骨下窝传导。
  提示：入院后的初步检查包括

  • A．心电图绪顺针顽淘妈夸抵宾
  • B．超声心动图针跃
  • C．胸部X线检查蛇叫湾辜
  • D．运动试验况合运削听错详倒
  • E．心脏MRI检查教将左涉
  • F．PET-CT检查途尸帖喜

• 患者，男性，8个月，因“体检发现心脏杂音1个月”入院，患者平素偶有感冒，无口唇紫绀及呼吸困难，身体发育可。
  查体：血压86/50mmHg,心率142次/分，律齐，胸骨左缘3～4肋间可闻及5/6级粗糙收缩期杂音。超声
  提示：右心增大，右室壁增厚，室间隔膜周部回声中断约9mm，卵圆孔处回声分离，主动脉骑跨约40%，右室腔内探及异常肌束致室腔分隔，交通口直径约5mm，主肺动脉13mm，左肺动脉7.2mm，右肺动脉7.4mm。
  提示：患儿回监护室后持续血氧低，PO260mmHg，血氧饱和度85%，循环平稳，胸片示双肺透光度正常，双肺呼吸音粗，未闻及明显干、湿性啰音。此时的处理策略是

  • A．床旁超声检查了解心内畸形纠正是否满意敬昏励入涂
  • B．调整呼吸机参数，加大PEEP点把
  • C．加强吸痰、体疗纤劈后谷界馅饿爱销
  • D．立即拔出气管插管江栗挤塘吩沫扒李
  • E．加大液体入量拖了岗
  • F．增加升压药物用量茄脏溪宰述

• 患儿，女，1岁4个月，出生后查体发现心脏杂音，超声心动图诊断为“先天性心脏病，室间隔缺损”，于1年前在全麻低温体外循环下行“室间隔缺损修补术”。术后恢复可。术后半年因体检发现心脏杂音再次入院。
  查体：体温：36.6℃，血压左上105/43mmHg，左下74/40mmHg,右上94/47mmHg,右下87/35mmHg,股动脉搏动弱。心率 128次/分，律齐。胸骨左缘2～3肋间可闻及收缩期3/6级吹风样杂音。
  提示：患儿拟行狭窄段切除端端吻合术。术中术后常见并发症有

  • A．术后吻合口狭窄沾过群归
  • B．吻合口出血仔拔镰九型址食瞎权
  • C．暂时性高血压古添晒村要
  • D．假性动脉瘤险冠盒李才
  • E．声音嘶哑迷检池弃糟空滥悄
  • F．乳糜胸言溉耀秆管

• 患者女性，41岁，因“发现心脏杂音16年，活动后心悸、气促9个月”就诊。
  查体：唇无紫绀，颈静脉无怒张。心率94次/分，心律整齐。心界向左扩大，心音清晰有力，三尖瓣区可闻及2/6级收缩期杂音。双肺呼吸音清，未闻及干、湿啰音。腹平软，肝脾不大。双下肢不肿。心功能评估为Ⅲ级（NYHA）。超声心动图结果：三尖瓣下移畸形，三尖瓣中-重度反流。
  提示：该患者完善检查后予以手术治疗，术中未见房间隔缺损，三尖瓣瓣环扩大；隔瓣、后瓣下移明显，成分尚可；前瓣发育较差，部分与右室前壁粘连；功能右室发育尚可。作为术者，你首选的手术方式是

  • A．Starnes手术览延屯奖拍围员
  • B．水平房化右心室折叠三尖瓣成形术坊逗戒
  • C．Carpentier术式担券
  • D．改良Carpentier术式辅扁晶顿扇烧向情
  • E．三尖瓣成形和双向Glenn分流术伯璃副榆笑
  • F．三尖瓣置换术时陪傻斩诗帝

• 患儿男性，6岁，因“口唇、指趾端紫绀6年”就诊。患儿出生后不久即发现口唇、指趾端紫绀，生长发育较同龄儿童差，无抽搐、晕厥史。门诊查体示：体重16kg；四肢氧饱和度：左上肢76%，右上肢80%，左下肢77%，右下肢73%。心率106次/分，心律整齐。心音清晰有力，胸骨左缘3～4肋间闻及3/6级收缩期吹风样杂音。双肺呼吸音清，未闻及干、湿啰音。唇甲紫绀，中度杵状指（趾）。超声心动图结果：TA，VSD(膜周13mm)，ASD(继发孔16mm)，PS，RVOTS。
  提示：该患儿心导管及造影检查结果：MPAP=14mmHg，McGoon比值2.1，PVR=3.7WoodU/m2；可见多支体肺侧支。该患儿心导管及造影检查结果：MPAP=14mmHg，McGoon比值2.1，PVR=3.7Wood U/m2；可见多支体肺侧支。

  • A．改良Blalock-Taussig分流术识恐出
  • B．双向Glenn分流术全帮救他虑杂罢摘
  • C．Waterston分流术池舱馅陆勿灵
  • D．Banding手术指劣那真想堤
  • E．TCPC手术附萍旁
  • F．Bjork手术虫案貌蒸哭

• 患儿，女性，6个月，因“发现心脏杂音6个月”来我院门诊就诊。患儿出生时常规查体发现心脏杂音，出生体重3.0kg。平素易感冒，但未曾患肺炎，无紫绀、晕厥史，发育较同龄儿稍差。门诊查体示：体重6.3kg；心前区未触及震颤。心率124次/分，心律整齐。心音清晰有力，胸骨左缘2～3肋间闻及3/6级吹风样收缩期杂音，P2无明显亢进。唇甲无紫绀。
  提示：关于双动脉下型室间隔缺损修补术，正确的是

  • A．多采用右心室流出道切口辱撑兆程忘
  • B．无论缺损大小，多采用补片修补刑姓增姿演走老
  • C．为保护主动脉瓣，缺损上缘应缝合于肺动脉瓣根部功战撞画羞向喜
  • D．缺损后下缘远离传导束，不可能引起传导阻滞舍怜顽盆努早区
  • E．只要合并主动脉瓣反流，应尽可能主动脉瓣成形白畏抱姜宿睬
  • F．连续缝合时，必要部位可加缝双头针带垫片，但补片上的出针点应在连续缝合针内侧付薯蹄