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• 患儿，男性，7个月，因“发现心脏杂音7个月”来我院门诊就诊。患儿出生时常规查体发现心脏杂音，但未对此详查。出生体重3.2kg。平素易感冒，患肺炎2次，无紫绀、晕厥史，发育较同龄儿差。门诊查体示：体重5.3kg；心前区未触及震颤。心率128次/分，心律整齐。心音清晰有力，胸骨左缘3～4肋间闻及3/6级柔和的收缩期杂音，肺动脉区第二心音（P2）明显亢进。双下肺闻及少许细湿啰音。唇甲无紫绀。
  提示：以上超声图像所显示的心脏畸形有

  • A．双动脉下室间隔缺损忧有财站
  • B．膜周室间隔缺损柴考纸领锁
  • C．肌部室间隔缺损摘民光趟池掉虎止
  • D．房间隔缺损张被
  • E．心内膜垫缺损译艘
  • F．主动脉瓣反流絮脖扛较杂故局
  • G．二尖瓣脱垂并反流埋枕童婆援小
  • H．肺动脉瓣狭窄袭邪婶胳辨灰遇
  • I．主动脉瓣狭窄逆盐粉肠驱筛醋浆熔

• 患儿，男，19天。主诉：气促、哭闹后紫绀11天。现病史：患儿系足月顺产儿，出生体重4.2kg。出生后8天喂奶时出现哭闹、烦躁、口唇紫绀，严重时全身紫绀，四肢冰冷，呼吸费力、气促。体检时发现有心脏杂音。在外院行超声心动图检查提示主动脉缩窄、动脉导管未闭、肺动脉高压。血氧饱和度监测提示差异性紫绀，上肢血压高于下肢血压。经在外院治疗后症状缓解。但于4天前症状再次出现，并且呼吸费力、紫绀加重不能缓解，在当地医院予气管插管机械辅助呼吸治疗，同时经强心、利尿、扩血管治疗措施后症状减轻。体格检查：体温37℃，心率130次/分，呼吸40次/分，血压76/46mmHg，体重4.1kg。神清，反应好，镇静状态。气管插管，机械辅助呼吸。唇周轻度紫绀，皮肤无黄染，全身浅表淋巴结未触及肿大。胸廓无畸形，双肺呼吸音粗，右肺底可闻及少许细湿啰音。心前区饱满，心尖搏动局限，位于左锁骨中线上第5肋间。未触及震颤，无心包摩擦感。心率130次/分，律齐，P2>A2，胸骨左缘第2～4肋间可闻及3/6级连续性粗糙杂音。腹软，无压痛，肝肋下3cm。四肢关节无红肿。双下肢无水肿。神经系统检查无异常发现。
  提示：患儿行NorWoodⅠ期手术，手术顺利，但术后出现末梢动脉氧饱和度（SaO2）92%，血压55/20mmHg,动脉血气提示代谢性酸中毒,末梢循环差。为了改善以上症状，应该做的调整是

  • A．过度通气窜睬瞒撕
  • B．调整左右PaCO2至45mmHg那修锅
  • C．吸入空气氧浓度研程躲炎哈蜜亮
  • D．静脉注射5%碳酸氢钠迅速矫正代谢性酸中毒社空勾隔内搭础
  • E．应用少量硝酸甘油等药物降低体循环阻力姻拉
  • F．应用肾上腺素增加心肌收缩力斑忌阳诵竖玉塌阵
  • G．适当补充容量鉴拼押汗

• 先天性二尖瓣狭窄的病理类型包括

  • A．吊床形二尖瓣耕芹
  • B．二尖瓣瓣上狭窄环劣势幸谱待钥捷
  • C．拱形二尖瓣鬼项鹿风
  • D．降落伞二尖瓣结纸购贸喇未渗
  • E．双孔二尖瓣难跨圾但伤宁拥贱

• 患儿，男性，因“发现口唇紫绀”出生后1天入院，
  查体：身高：47cm，体重：2.5kg，体温：36.2℃，血压：75/55mmHg，心率：139次/分，律齐，双肺呼吸音清，胸骨左缘第2肋间听到连续性机器样杂音，P2不亢进，四肢末梢饱和度分别为：左上肢89%，右上肢90%，左下肢88%，右下肢91%，腹软，肝脾肋下未触及。
  提示：在右室减压术后，往往需要同期加做体肺分流术，其原因为

  • A．促进左室发育馅柔确时终俯
  • B．促进右室发育响聋水嗽坛袜蹄
  • C．解压后的右室短期内不具备足够的泵血能力来维持前向血流钱坑
  • D．新生儿肺高压限制了肺血流挖拦间乎荡懒
  • E．提高氧合需要导厉
  • F．促进患儿生长发育鄙薯沿

• 患儿，女性，2岁，因“发现心脏杂音2年”来我院门诊就诊。患儿在出生后不久因“感冒、肺炎”在当地医院治疗，查体发现心脏杂音，但未对此详查。平素易感冒，已患过4次肺炎。无紫绀、晕厥史，体重及身高发育较同龄儿童稍差。门诊查体示：体重12kg；心前区稍隆起，可扪及收缩期震颤。心率96次/分，心律整齐。心音清晰有力，胸骨左缘3～4肋间闻及3/6级收缩期粗糙杂音，肺动脉区第二心音稍亢进。双肺呼吸音清，未闻及干、湿啰音。唇甲无紫绀。
  提示：关于VSD的自然闭合，正确的是

  • A．VSD的闭合几率与所处的部位及大小有关旅友催
  • B．小型VSD自然闭合的几率明显高于大型VSD或闪就爽厉洲糟名陕
  • C．膜部和肌部的中型VSD不易闭合，而干下小VSD则容易闭合值裹
  • D．缺口向流出道伸展的VSD，因距离隔瓣较远而易于闭合宇犁饼庄企厘
  • E．自然闭合的年龄多在2岁以内，尤其以婴儿期最高压谎乳呀失驳翻短
  • F．自然闭合率随年龄增长而逐渐下降翅克佛铜

• NorWood Ⅰ期手术中，重建肺动脉血流的方法有

  • A．Sano 分流词识捐蒙物
  • B．改良BT分流抓齐浴左辣
  • C．心包管道连接粱办艘
  • D．RVOT补片梢仔门嫂阶涉
  • E．双向Glenn手术领姜

• 患儿，男，5岁，因“体检发现心脏杂音一周”入院。
  查体：无紫绀，胸骨左缘第二肋间可闻及粗糙的连续性机器样杂音，向锁骨下窝传导。
  提示：准备行手术治疗，关于动脉导管未闭手术适应证描述正确的是

  • A．早产儿一经发现立即手术壤隆据堵零锹岛
  • B．婴幼儿有心力衰竭者应尽早手术上某采蜂糕黑竿颠
  • C．最佳手术年龄是学龄前（4～6岁）匪教缓店
  • D．成年以后，都不宜手术协收
  • E．出现Eisenmenger综合征后不宜手术演赠迷轰挠贝房
  • F．所有患儿均可行动脉导管结扎术峡捉积娇骡筑励膏

• 患儿，男，29天，体重3.8kg。出生后5天因“发热，气促，黄疸”到当地医院求治，诊断为“新生儿肺炎，新生儿黄疸”入住新生儿科。胸部X线平片见图14。超声心动图发现膜部室间隔有6mm回声中断，并见双向分流。心脏CT检查见图15。 图14 图15
  提示：根据资料，推断患儿可能出现的临床表现和体征有

  • A．双肺湿啰音逐蛛雷扯田仗驱红
  • B．肝脏肋下3cm通只赌
  • C．SpO2 = 100%贸渠暂塞北死晌狮呼
  • D．下肢动脉搏动减弱石朋感部的
  • E．心前区（2～3）/6级收缩期杂音矛紫七雷别
  • F．安静时有紫绀椒鞋布
  • G．喂养困难士醋
  • H．缺氧发作坏耽辩尝毯锋哥妖

• 患儿男，5岁，活动后气促、伴咳嗽1个月。
  查体：体温 36.3℃，呼吸 40次/分，心率 102次/分，血压90/55mmHg，口唇无紫绀，胸骨左缘2～3肋间可闻及收缩期杂音，肺动脉瓣第二心音增强，无杵状指。ECG：电轴右偏、右室肥厚。胸部X线平片：心脏增大，心胸比值 0.58，双肺呈毛玻璃样改变。
  提示：该患儿可初步诊断为

  • A．房间隔缺损教欢违连
  • B．先天性肺静脉狭窄桨语棕四
  • C．心上型完全型肺静脉异位引流蓝执页帖守捉献
  • D．先天性二尖瓣狭窄草泻奥赏狡耽
  • E．三房心粪睛陆
  • F．室间隔缺损合并肺动脉高压钓艺俱迷

• 患儿，女，4岁，因“反复呼吸道感染伴气促、活动耐量下降半年”来诊。
  查体：体温 38.2℃，呼吸42次/分，心率130次/分，血压115/62mmHg，发育不良，口唇无紫绀，心律齐，P2亢进，胸骨左缘第二肋间可闻及2/6级连续性杂音，双下肺闻及湿啰音，下肢无水肿。
  提示：血常规检查：WBC19×10^9/L，N85%。不吸氧经皮氧饱和度92%，吸氧后升至98%，胸部X线：心影增大，双侧肺血明显增多，肺动脉段凸出，双侧外带肺野肺纹理略少，右下肺有片状影。可给予患儿的治疗和进一步检查有

  • A．吸氧呜挖双厌瘦半
  • B．抗生素给姨践嚷固波草嘉伍
  • C．强心药物狂毅
  • D．利尿药物馆起
  • E．营养支持肤梯乖吼藏
  • F．β-受体阻滞剂牺厌劲悦
  • G．右心导管检查储纵机和疫遗惧春闭