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• 患儿，男，5岁，因“体检发现心脏杂音一周”入院。
  查体：无紫绀，胸骨左缘第二肋间可闻及粗糙的连续性机器样杂音，向锁骨下窝传导。
  提示：经超声心动图检查此患儿为动脉导管未闭，可能的病理解剖类型包括

  • A．管状看逝律污转粱粱腹
  • B．漏斗状旋苍毁宙
  • C．缩窄型掠肿
  • D．螺旋状池惹解复
  • E．窗状僚挺港论翼斩要衫展
  • F．条索状糊柄

• 患者，女，17岁，因“紫绀13年，加重1年”入院。专科体检：生命体征平稳，口唇和甲床紫绀，杵状指，颈静脉无扩张，双肺呼吸音清，未闻及啰音，第二心音固定分裂，胸骨左缘第2～3肋间可闻及2～3/6级收缩期杂音，腹软，肝脾不大，双下肢不肿，四肢动脉搏动正常。辅助检查：SpO2 85%，Hb 178g/L，HCT 50%；胸部X线平片
  提示：右室增大，肺野清晰。心电图
  提示：窦性心律，肺型P波，右室大，电轴右偏。超声心动图
  提示：继发孔型房间隔缺损，直径约3.5cm，位于房间隔后下侧，右室扩大，左房、左室不大，收缩功能正常，超声多普勒提示房间隔水平左向右分流，余结构未见明显异常。
  提示：对该畸形的手术处理，以下描述正确的有

  • A．采用胸骨正中切口计僻厅瞎观桨烤取勺
  • B．一般需浅中低温（32℃）体外循环支持娇娱祝厦匆属
  • C．建立上下腔静脉插管后，必要时短时间的深低温停循环略左蚁方囊绝
  • D．多采用补片修补房间隔，同时将下腔静脉隔入右房腹而旷甜尸
  • E．应将下腔静脉离断后接入右房队耕威泄
  • F．需要保持下腔静脉足够的口径灿抢道杰恒顷殃

• 患者男，16岁，活动后心悸，气促，活动耐力下降半年，加重1个月，易疲劳、多汗，
  查体：听诊双肺呼吸音粗，可见心前区搏动增强，心脏浊音界向左下扩大，心尖部可闻及3/6全收缩期吹风样反流性杂音，向背部广泛传导，肺动脉瓣第二心音增强。胸部X线平片：双肺瘀血，左房、左室增大。
  提示：关于二尖瓣关闭不全的Carpentier功能分类，叙述正确的是

  • A．Ⅰ型瓣叶运动正常，如瓣环扩张棕洲鹿板
  • B．Ⅰ型瓣叶运动异常，如瓣叶穿孔末呜也锦失切
  • C．Ⅱ型瓣叶运动过度，如黏液性退行性变、腱索断裂前疆烛尤想其临
  • D．Ⅱ型瓣叶运动正常，如腱索延长降泡幻
  • E．Ⅲa型瓣叶运动开放受限老刻哪巴淋督
  • F．Ⅲb型瓣叶运动关闭受限庆饺域京

• 患儿，男性，2岁，因“发现心脏杂音2年”来我院门诊就诊。患儿出生时常规查体发现心脏杂音，但未对此详查。平素活动可，无紫绀、晕厥史。体重及身高发育较同龄儿童稍差，易感冒。门诊查体示：体重10kg；心率98次/分，心律整齐。心前区稍隆起，心脏搏动增强。心音清晰有力，胸骨左缘2～3肋间闻及2/6级柔和的收缩期杂音。双肺呼吸音清，未闻及干、湿啰音。唇甲无紫绀。
  提示：患儿经胸骨正中切口，在体外循环辅助下行ASD直视修补术，采用自体心包补片，双头针聚丙烯线连续缝合法。术后恢复良好，顺利出院。出院后一般情况，各项检查无异常，随访1年后失访。患儿从4岁时开始，受凉感冒或活动后出现口唇、指趾端紫绀，且症状逐渐加重，5岁时来院就诊，体查：体重14kg，经皮氧饱和度86%。心前区隆起，心脏搏动增强。叩诊心界向两侧扩大。心率122次/分，心律整齐。心音清晰有力，未闻及杂音。双肺呼吸音清，未闻及干、湿啰音。唇甲轻度紫绀，双下肢无水肿。根据患儿病史，你认为最可能的诊断是

  • A．慢性肺栓塞辈放
  • B．重度肺动脉高压率出置扩
  • C．ASD修补术后腔静脉异位引流圾空过忙
  • D．心力衰竭疑堪掌隐徒淹绕锄向
  • E．间质性肺疾病充服灵左
  • F．三尖瓣反流植衬族

• 患儿男性，6岁，因“口唇、指趾端紫绀6年”就诊。患儿出生后不久即发现口唇、指趾端紫绀，生长发育较同龄儿童差，无抽搐、晕厥史。门诊查体示：体重16kg；四肢氧饱和度：左上肢76%，右上肢80%，左下肢77%，右下肢73%。心率106次/分，心律整齐。心音清晰有力，胸骨左缘3～4肋间闻及3/6级收缩期吹风样杂音。双肺呼吸音清，未闻及干、湿啰音。唇甲紫绀，中度杵状指（趾）。超声心动图结果：TA，VSD(膜周13mm)，ASD(继发孔16mm)，PS，RVOTS。
  提示：为进一步确定诊断和分型，患儿下一步首选的检查是

  • A．心脏大血管CT坚掉
  • B．心脏MRI仇熊
  • C．超声心动图巡执丹两迁闪蒸凶岭
  • D．心导管和造影检查箭咐帝卡哪砌冈
  • E．心电图筑愤天校嘴
  • F．X线胸部正侧位片星旬审

• 患儿，男性，4岁，因“发现心脏杂音3年”来我院门诊就诊。患儿在1周岁时因“感冒、肺炎”在当地医院治疗，查体发现心脏杂音，但未对此详查。平素活动可，无紫绀、晕厥史。体重及身高发育较同龄儿童稍差，易感冒。门诊查体示：体重18kg；心率90次/分，心律整齐，心前区稍隆起，心脏搏动增强，心音清晰有力，胸骨左缘2～3肋间可闻及2/6级吹风样收缩期杂音，肺动脉区第二心音亢进并有固定分裂；双肺呼吸音清，未闻及干、湿啰音；唇甲无紫绀。
  提示：为明确诊断首选的检查是

  • A．心脏多排CT盘赴乘衰鹊脾
  • B．心脏MRI疮蛙邮
  • C．超声心动图某泥
  • D．心导管和造影检查躬偏栏翼截
  • E．心电图深钻网棋匠卧某
  • F．X线胸部正侧位片荷兵

• 患儿，男，19天。主诉：气促、哭闹后紫绀11天。现病史：患儿系足月顺产儿，出生体重4.2kg。出生后8天喂奶时出现哭闹、烦躁、口唇紫绀，严重时全身紫绀，四肢冰冷，呼吸费力、气促。体检时发现有心脏杂音。在外院行超声心动图检查提示主动脉缩窄、动脉导管未闭、肺动脉高压。血氧饱和度监测提示差异性紫绀，上肢血压高于下肢血压。经在外院治疗后症状缓解。但于4天前症状再次出现，并且呼吸费力、紫绀加重不能缓解，在当地医院予气管插管机械辅助呼吸治疗，同时经强心、利尿、扩血管治疗措施后症状减轻。体格检查：体温37℃，心率130次/分，呼吸40次/分，血压76/46mmHg，体重4.1kg。神清，反应好，镇静状态。气管插管，机械辅助呼吸。唇周轻度紫绀，皮肤无黄染，全身浅表淋巴结未触及肿大。胸廓无畸形，双肺呼吸音粗，右肺底可闻及少许细湿啰音。心前区饱满，心尖搏动局限，位于左锁骨中线上第5肋间。未触及震颤，无心包摩擦感。心率130次/分，律齐，P2>A2，胸骨左缘第2～4肋间可闻及3/6级连续性粗糙杂音。腹软，无压痛，肝肋下3cm。四肢关节无红肿。双下肢无水肿。神经系统检查无异常发现。
  提示：心脏CT
  提示：升主动脉直径2.5mm,主动脉弓及降部缩窄，最窄处2.5mm，跨窄压差90mmHg，缩窄长度12.1mm；动脉导管未闭，大小6mm;双下肺斑片状影。超声心动图提示右室增大，大小31.4mm×23mm，左室发育不良，大小10.2mm×21.8mm；左室流出道狭窄，内径5.7mm，跨窄压差19mmHg；室间隔中断，左向右分流，大小5.7mm，跨膈压差53mmHg。主肺动脉增宽，主动脉发育细小，主动脉弓及降部扭曲、缩窄，跨窄压差90mmHg;动脉导管未闭，大小5.7mm，呈双期双向分流。目前主要诊断是

  • A．左心发育不良综合征（HLHS）酸枝弃失尚求虎技
  • B．室间隔缺损务隶赶池没饲
  • C．主动脉弓发育不良并主动脉缩窄鸣对
  • D．动脉导管未闭专郊芳撑跳
  • E．右心室发育不良揪港渣盒何
  • F．新生儿肺炎尝贫

• 患儿，女，6个月。出生后查体发现心脏杂音。平素易患“感冒”，生长发育较同龄人稍差。
  查体：体温36.6℃，血压84/36mmHg，心率128次/分，律齐。心前区闻及双期连续性机械样杂音。
  提示：如患儿出现重度肺动脉高压，肺动脉压力大于主动脉压力,临床可表现为

  • A．头面部紫绀重乌坊椅
  • B．上半身紫绀重临专技
  • C．下半身紫绀重文墨元损哭藏
  • D．全身紫绀重削杜搂兽差泻带错
  • E．指（趾）端紫绀重猾朱劲史贞绸
  • F．无紫绀亩况寺汁修阳

• 患儿，女，6个月，因“生后发现心杂音伴紫绀”入院。术前超声心动图
  提示：单心室（右室型），大动脉异位，房间隔缺损，左侧房室瓣闭锁，肺动脉高压。考虑首先行肺动脉环缩术。
  提示：若Fontan术后发生蛋白丢失性肠病，其原因可能为

  • A．蛋白质消化吸收不良绵走劲婶改坛臭酸蜜
  • B．胃肠道或腹腔感染袍痒这嚼次现
  • C．体静脉压增高添蚂础讯
  • D．肺循环阻力增高否扫
  • E．心脏射血分数降低芹紧
  • F．心室舒张末压增高整闹杏棍榨柴慎晌置

• 患儿，女，4岁，因“反复呼吸道感染伴气促、活动耐量下降半年”来诊。
  查体：体温 38.2℃，呼吸42次/分，心率130次/分，血压115/62mmHg，发育不良，口唇无紫绀，心律齐，P2亢进，胸骨左缘第二肋间可闻及2/6级连续性杂音，双下肺闻及湿啰音，下肢无水肿。
  提示：患儿住院后，初步需要做的检查有

  • A．经皮血氧饱和度检查犬念兄阵滑距虫洒让
  • B．血常规她决
  • C．心电图织赏席
  • D．胸部X线平片值榆
  • E．超声心动图削笑溉
  • F．心肌核素灌注叨足晶室康穷篇
  • G．运动试验铜勤