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• 患者男性，11岁，因“发现心脏杂音2周”就诊。患儿2周前在当地医院体检时发现心脏杂音，平时体健，生长发育与同龄儿童无明显差异。门诊查体示：体重42.5kg；四肢氧饱和度：左上肢97%，右上肢98%，左下肢99%，右下肢100%。心率90次/分，心律欠整齐。心音清晰有力，剑突下闻及胸骨左缘2～3肋间可闻及2/6级收缩期杂音。双肺呼吸音清，未闻及干、湿啰音。心电图见图5。 图5
  提示：患者心电图的诊断是

  • A．窦性心律暮暗叔桨创它修
  • B．窦性心律不齐录优此赖剑
  • C．右心房扩大席场习盯原答
  • D．右心室肥大毕楼古猾
  • E．左心房扩大揪吊塘蒙型炒雀勿赢
  • F．左心室扩大护赵料惠社劲
  • G．不完全性右束支传导阻滞瑞级抗凝枕嚼杰
  • H．左后分支传导阻滞锐僚勇
  • I．心电轴左偏众盾念
  • J．心电轴右偏动槽冰勺锈

• 患儿，男，3岁，因“生后发现心脏杂音3年”入院。术前超声心动图
  提示：双侧右房结构，功能性单心房，单心室（右室型），共同房室瓣轻度反流，大动脉异位，肺动脉狭窄，细小侧支血管形成。术中探查：大动脉位置关系为右前、左后位，上腔静脉右侧，下腔静脉右侧偏中间，肺动脉瓣口及瓣下狭窄，左肺动脉7mm，右肺动脉9mm。故决定行一期Fontan+开窗术。
  提示：与心房内侧隧道Fontan术比较，心房外管道Fontan术的优势主要有

  • A．血流动力学效应更好咐塞道逢递镇
  • B．室上性心律失常发生率较低步旅率校
  • C．死亡率较低梯围列蛛
  • D．血栓事件发生率较低唱挥简睬条
  • E．体外循环转流和升主动脉阻断时间较短正库冲还岩寨话乎
  • F．无狭窄，不影响肺动脉和下腔静脉生长颤衬反唉

• 患儿，6个月，自幼口唇紫绀，心率126次/分，律齐，胸骨左缘第二肋间可闻及3～4/6级连续性杂音，P2不亢进。经皮血氧饱和度84%。
  提示：患儿就诊时需进行的常规检查有

  • A．动态心电图傲彻走哈典
  • B．心脏PET汇勇付矩错亚赢尝开
  • C．左右心室造影迫怒俩窜趋缴刊较季
  • D．心脏MRI糊际站戴
  • E．胸部X线平片港具等眉假王
  • F．超声心动图支错疾翠载箱
  • G．心电图已步纯耻叔毁妨政

• 患儿，男性，4岁，因“发现心脏杂音3年”来我院门诊就诊。患儿在1周岁时因“感冒、肺炎”在当地医院治疗，查体发现心脏杂音，但未对此详查。平素活动可，无紫绀、晕厥史。体重及身高发育较同龄儿童稍差，易感冒。门诊查体示：体重18kg；心率90次/分，心律整齐，心前区稍隆起，心脏搏动增强，心音清晰有力，胸骨左缘2～3肋间可闻及2/6级吹风样收缩期杂音，肺动脉区第二心音亢进并有固定分裂；双肺呼吸音清，未闻及干、湿啰音；唇甲无紫绀。
  提示：为明确诊断首选的检查是

  • A．心脏多排CT取尝赛剥窑屠职
  • B．心脏MRI少光抱致窜社欧桂停
  • C．超声心动图熟色蜂揪滔职绿隙
  • D．心导管和造影检查琴壮慨
  • E．心电图蜂艺丘乱
  • F．X线胸部正侧位片典辜忙法际们喂瘦山

• 患儿男，9个月，反复咳嗽、喘息1个月，平素吃奶停顿，多汗，活动及哭闹后明显气促、喘鸣。
  查体：体温37.0℃，呼吸40次/分，脉搏140次/分，血氧饱和度96%，神志清楚，口唇无紫绀，听诊双肺呼吸音粗，可闻及痰鸣音和哮鸣音，胸骨右缘2～3肋间可闻及3/6级收缩期杂音，P2 略增强，腹平软，肝脾肋下未及，双下肢无水肿。心动图：右心室肥大。胸片：左肺明显充血，右肺透过度高，肺纹理减少。
  提示：关于该患儿治疗正确的是

  • A．可采取保守方法配泳余档梳巧同闯
  • B．确诊即需要手术针赶
  • C．行气管、支气管支架即可达到治疗目的释携
  • D．常规行右主支气管重定位术灌全司鼻维厕来陷
  • E．术中在左肺动脉异常起源处切断左肺动脉，将其移到气管前进行吻合距功崇际霞父
  • F．如果合并弥漫性气管狭窄，需要纵行切开全部狭窄的气管后壁，行气管成形术属歉挡熔蹲

• 患儿，女性，2岁，因“发现心脏杂音2年”来我院门诊就诊。患儿在出生后不久因“感冒、肺炎”在当地医院治疗，查体发现心脏杂音，但未对此详查。平素易感冒，已患过4次肺炎。无紫绀、晕厥史，体重及身高发育较同龄儿童稍差。门诊查体示：体重12kg；心前区稍隆起，可扪及收缩期震颤。心率96次/分，心律整齐。心音清晰有力，胸骨左缘3～4肋间闻及3/6级收缩期粗糙杂音，肺动脉区第二心音稍亢进。双肺呼吸音清，未闻及干、湿啰音。唇甲无紫绀。
  提示：对于该患儿可选择的治疗方法包括

  • A．胸骨正中切口VSD直视修补术今英云稼定
  • B．右腋下切口VSD直视修补术怨王慢附裤
  • C．胸腔镜辅助下小切口VSD直视修补术丛顷岩斩
  • D．胸腔镜下VSD修补术旦冷篇夫由
  • E．DSA引导下经皮介入导管VSD封堵术肥更区牧壮晴浙诗夫
  • F．TEE引导下经胸VSD封堵术排辟厂极帖冒线喇

• 患儿，女性，6个月，因“发现心脏杂音6个月”来我院门诊就诊。患儿出生时常规查体发现心脏杂音，出生体重3.0kg。平素易感冒，但未曾患肺炎，无紫绀、晕厥史，发育较同龄儿稍差。门诊查体示：体重6.3kg；心前区未触及震颤。心率124次/分，心律整齐。心音清晰有力，胸骨左缘2～3肋间闻及3/6级吹风样收缩期杂音，P2无明显亢进。唇甲无紫绀。
  提示：患儿可能的诊断是

  • A．室间隔缺损谣祖慕迫示税昂烧
  • B．房间隔缺损敬唱祝御答嗓盾得
  • C．心内膜垫缺损朋懒交夕膛病
  • D．肺动脉瓣狭窄谜了躁魔序
  • E．主肺动脉间隔缺损面泽刺
  • F．主动脉瓣狭窄慢础质滋寨

• 患儿男，9个月，反复咳嗽、喘息1个月，平素吃奶停顿，多汗，活动及哭闹后明显气促、喘鸣。
  查体：体温37.0℃，呼吸40次/分，脉搏140次/分，血氧饱和度96%，神志清楚，口唇无紫绀，听诊双肺呼吸音粗，可闻及痰鸣音和哮鸣音，胸骨右缘2～3肋间可闻及3/6级收缩期杂音，P2 略增强，腹平软，肝脾肋下未及，双下肢无水肿。心动图：右心室肥大。胸片：左肺明显充血，右肺透过度高，肺纹理减少。
  提示：心血管三维CT（图8）：左肺动脉起源于右肺动脉并绕过气管，向左后走行于气管的后方，压迫气管，左肺动脉起始段长段狭窄，最窄处内径1mm。图8['']根据心血管三维CT检查结果，该患儿可确诊为

  • A．房间隔缺损合并肺动脉高压较清嗽朽某皆召言里
  • B．支气管哮喘潜还昆鸟浑官完勤奇
  • C．气管狭窄恒常抛沈涨托亏道涂
  • D．肺动脉吊带饱然恳物图害问乘邮
  • E．支气管肺炎左疲葡脂抛斑传梢炸
  • F．肺动脉狭窄哥开付像线材葡念阔
  • G．气管异物比怪

• 关于“典型三房心”的描述不正确的是

  • A．左房被异常纤维肌性隔膜分隔成副房和真房则痰让侮厌扎孕卜慨
  • B．副房为远侧心房，与肺静脉连接漫脉普霉冰
  • C．真性左房为近侧心房，内含有左心耳和二尖瓣酷锈催骤嫁坚便打暑
  • D．真性左房为远侧心房，内含有左心耳和二尖瓣幻聚急沸杠尺
  • E．副房为近侧心房，与肺静脉链接鹰爽猛映仆氧笛航

• 患儿，男，2 个月，体重5.8kg。出生后即发现皮肤紫绀，近2周来紫绀加重入院。已行超声心动图检查，
  提示：主动脉发自右心室，位于前方，主动脉瓣环0.98cm。肺动脉发自左心室，位于后方，肺动脉瓣及瓣下狭窄。肺动脉总干0.76cm，左肺动脉内径0.52cm，右肺动脉内径0.61cm。见一膜周室间隔缺损0.85cm，双向分流。卵圆孔未闭0.31cm，左向右分流。动脉导管未闭，0.12cm，左向右分流。入院后见患儿反应可，呼吸40次/分，无吸气相三凹征，听诊双肺呼吸音清，心音有力，心率136次/分，胸骨左缘3～4肋间可闻及3/6级收缩期杂音。测经皮氧饱和度72%，血气分析：pH 7.36，PaO2 38mmHg，PaCO2 44mmHg，BE -1mmol/L。
  提示：患儿行心血管造影（DSA）检查，结果见图12、图13。图12图13[''，'']可以选择的手术方法有

  • A．Switch手术帝序姨案骡谱
  • B．Rastelli手术下乞肆施宅
  • C．改良B-T分流手术（采用4#人工血管）人安黑体瓶堵葬
  • D．改良B-T分流手术（采用5#人工血管）尸羞落葬
  • E．肺动脉瓣交界切开涉怕板纠志戒田
  • F．房隔切开态打方拒贼岛实
  • G．Nikaidoh手术（主动脉移位术）墙虽丛梳阶军滥颤垮