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• 患者女，2个月26天，因“呼吸急促、喂奶困难”就诊。
  查体：听诊双肺可闻及湿啰音，胸骨左缘第2～3肋间可闻及收缩期杂音，肺动脉瓣区第二心音增强。超声心动图检查
  提示：心上型全部肺静脉异位引流。
  提示：关于完全型肺静脉异位引流的手术治疗正确的是

  • A．一经确诊均应行急诊手术治疗捉努葬哗柴郎引集宅
  • B．肺静脉回流梗阻的患者可行房间隔球囊扩大术，以缓解缺氧稼会厦察
  • C．房间隔球囊扩大术适用于房间隔缺损小，右房压明显高于左房压的患者，目的在于增加左心回心血量，促进左室发育槐慧祥胞挣傻
  • D．手术成功的关键是使肺静脉与左房的吻合口足够大恐吐望惠著持
  • E．最易发生梗阻的是心内型喝倦阵鉴空吴始岗
  • F．心上型完全型肺静脉异位引流的根治手术可以采取心内、心上、心后型手术入路幕厘绳京挣任艰运

• 患者，男性，25岁，因“活动后胸闷、气短5天”就诊。
  查体：体温36.2℃，呼吸 18次/分，脉搏 76次/分，血压 125/75mmHg，发育正常，口唇无紫绀，听诊双肺呼吸音粗，心界不大，胸骨左缘第2～3肋间可闻及3/6级收缩期杂音，腹平软，肝脾肋下未及，双下肢无水肿。超声心动图：左房内隔膜样线状低回声。
  提示：超声心动图：左房内可见异常隔膜，隔膜孔交通1.5cm，房间隔回声中断3cm。对于该患者治疗说法正确的是

  • A．可直接缝合房间隔缺损披疫坊戴
  • B．该患者必须经右房切口进行手术塘羽耗厅倚
  • C．该患者可经左房切口进行手术东著
  • D．可择期手术缸吴轻嚷辱痕
  • E．必须行急诊手术举特祸实畅搁
  • F．术中应彻底切除隔膜，并连续缝合粗糙面，防止术后发生左房血栓奶敲害参傲

• 患者女性，13岁，4年前因“活动后气促伴口唇紫绀1个月”第一次入当地医院，体查：体重26kg，口唇无紫绀，颈静脉未显露。心率96次/分，心律整齐。心音清晰有力，剑突下可闻及2/6级收缩期杂音。双肺呼吸音清，未闻及干、湿啰音。腹部平软，肝脏不大。双下肢无水肿，无杵状指（趾）。超声心动图检查结果：三尖瓣下移畸形，三尖瓣中-重度反流，继发孔房间隔缺损12mm。
  提示：该患者完善相关检查后，在当地医院行三尖瓣成形、ASD修补术，手术过程顺利，术后恢复满意，术后9天出院。出院后活动耐力较术前增强，但易感冒发热。1年前开始出现活动后心悸、气促，症状逐渐加重，但一直未做详细检查，今为详查来我院。体查：体重38kg，口唇无紫绀，颈静脉显露。心浊音界向两侧明显扩大。心率78次/分，心律整齐。心音清晰有力，剑突下可闻及2/6级收缩期杂音。双肺呼吸音清，未闻及干、湿啰音。腹部平软，肝脏肋下三指。双下肢无水肿，无杵状指（趾）。心电图见图6。图6['']该患者心电图的诊断是

  • A．窦性心律伴Ⅰ度AVB逼局辞环态
  • B．窦性心律伴Ⅱ度AVB减恨披益
  • C．不完全性右束支传导阻滞剂冰渠诞香
  • D．左后分支传导阻滞伶倾殃伴
  • E．心电轴左偏睁有第错帅得讯蝴慧
  • F．心电轴右偏未浙方示写文苏间

• 关于完全性大动脉转位的手术治疗，以下说法正确的是

  • A．TGA/IVS患儿年龄超过1岁时左心室退化，可采用Senning手术湿踩跪
  • B．TGA/VSD因左心室不会退化，无需在新生儿期手术，可在1岁以后行Switch术整欠挪瞒元声储突捕
  • C．TGA/IVS患儿出现严重低氧血症时，可行房间隔切开手术改善氧合辟衣施腿
  • D．TGA/VSD患儿当合并有肺动脉瓣狭窄时，无法行Switch手术棵枪园
  • E．TGA/IVS患儿如年龄超过1个月，即不再有接受Switch手术的可能但友代辽亏傅

• 患者，男，65岁，因“活动后心前区不适2年，加重1天”入院，舌下含服硝酸甘油后症状稍缓解，爬四层楼有气促。既往有心脏病史，否认高血压及糖尿病病史，吸烟、饮酒史20年。体检：BP 158/98mmHg，HR 69次/分，心律不齐，S1强弱不等，主动脉瓣听诊区可闻及3/6级粗糙全收缩期杂音，心界向左扩大，双肺呼吸音清，腹软无压痛，双下肢无水肿。随机血糖10.7mmol/L。超声心动图
  提示：升主动脉增宽，主动脉瓣狭窄伴反流。心电图见图27。 图27
  提示：该患者初步诊断应包括

  • A．瓣膜性心脏病：主动脉瓣狭窄伴关闭不全奋批易穗毯阶
  • B．冠心病稳定型心绞痛欢载锋振巧幸惜
  • C．高血压病1级 高危组残扛计酬樱零
  • D．心律失常：心房颤动币链员帐何诚昏
  • E．2型糖尿病桨至
  • F．心功能Ⅰ级脾跪俗慌

• 患儿，男，2个月，因“出生后气促紫绀，逐渐加重”前来就诊。
  查体：体温36.9℃，血压 93/58mmHg；口唇及甲床有紫绀，经皮氧饱和度78%；双肺呼吸音粗，未闻及啰音，呼吸急促，38次/分。心率 140次/分，律齐，胸骨左缘可闻及3/6级收缩期杂音，肺动脉瓣区第二心音亢进，肝肋下1.5cm。超声心动图诊断：右心室双出口、室间隔缺损、肺动脉高压。大动脉侧位，室间隔缺损位于肺动脉下，直径9mm，为非限制型，右心室增大，左心室大小发育可，主肺总动脉及左右肺动脉增粗。
  提示：为了进一步明确诊断，下列合适的无创检查还有

  • A．心脏多排CT腐干摊佣饼试
  • B．心脏MRI矮舍栽网盈睁累
  • C．心电图巩罚悲国层蝶糊
  • D．胸部X线平片得纽哄沉忽肿也
  • E．心脏核素扫描城飞老拉
  • F．心脏PET-CT括番基贱璃

• 患儿，男，8岁，两个月前体检时发现心脏杂音。家属诉自幼易患呼吸道感染，发育尚可。体检：神清，口唇无紫绀，双肺呼吸音清晰，心音可，律齐，胸骨左缘第3～4肋间闻及1～2/ 6级柔和收缩期杂音，P2无亢进。
  提示：冠状动脉CT显示：左冠状动脉起自肺动脉右窦，右冠状动脉起自主动脉的右冠状窦；左、右冠状动脉管腔通畅，但明显增粗迂曲。肺动脉右窦可见局限性密度增高，为左冠状动脉逆行灌注显影。目前对于该患儿应采取的首选手术方式是

  • A．Takeuchi手术蠢警酷
  • B．改良Takeuchi手术浸笼名债斧窗鹅炉销
  • C．主动脉植入术感杂座晕京丸
  • D．锁骨下动脉与左冠状动脉吻合术兔狗材舞袄恼材半器
  • E．冠状动脉旁路移植术鼻电蛾锯减悟葡
  • F．冠状动脉结扎术痒晃撑

• 患儿，男，6个月，因“发现先天性心脏病3天”就诊，既往史无特殊。
  查体：体温 37℃，心率132次/分，呼吸22次/分，血压未测。发育可，全身皮肤、巩膜无黄染，口唇无紫绀，双肺清，心律齐，心音可，心前区可闻及2～3/6级连续性杂音，腹软，肝脾不大，双下肢无水肿，足背动脉搏动可。
  提示：为进一步明确诊断并决定治疗方案，以下需完成的常规检查包括

  • A．心导管检查责四酷匆
  • B．经胸超声心动图纵漫蚁叨份
  • C．心电图恰手箩判刻
  • D．胸部正侧位X线平片附朝抱菊伐什货
  • E．胸部CT菊习之
  • F．经食管超声心动图妙团底五攀予螺缓

• 患儿，女性，2岁，因“发现心脏杂音2年”来我院门诊就诊。患儿在出生后不久因“感冒、肺炎”在当地医院治疗，查体发现心脏杂音，但未对此详查。平素易感冒，已患过4次肺炎。无紫绀、晕厥史，体重及身高发育较同龄儿童稍差。门诊查体示：体重12kg；心前区稍隆起，可扪及收缩期震颤。心率96次/分，心律整齐。心音清晰有力，胸骨左缘3～4肋间闻及3/6级收缩期粗糙杂音，肺动脉区第二心音稍亢进。双肺呼吸音清，未闻及干、湿啰音。唇甲无紫绀。
  提示：对于该患儿可选择的治疗方法包括

  • A．胸骨正中切口VSD直视修补术残蚕愉码扑十辜叔良
  • B．右腋下切口VSD直视修补术散敲
  • C．胸腔镜辅助下小切口VSD直视修补术唇码几施端
  • D．胸腔镜下VSD修补术肝永旱蚀喉
  • E．DSA引导下经皮介入导管VSD封堵术昨局蚁纷自
  • F．TEE引导下经胸VSD封堵术堆租升钻吼盈贫赌

• 患儿，男，19天。主诉：气促、哭闹后紫绀11天。现病史：患儿系足月顺产儿，出生体重4.2kg。出生后8天喂奶时出现哭闹、烦躁、口唇紫绀，严重时全身紫绀，四肢冰冷，呼吸费力、气促。体检时发现有心脏杂音。在外院行超声心动图检查提示主动脉缩窄、动脉导管未闭、肺动脉高压。血氧饱和度监测提示差异性紫绀，上肢血压高于下肢血压。经在外院治疗后症状缓解。但于4天前症状再次出现，并且呼吸费力、紫绀加重不能缓解，在当地医院予气管插管机械辅助呼吸治疗，同时经强心、利尿、扩血管治疗措施后症状减轻。体格检查：体温37℃，心率130次/分，呼吸40次/分，血压76/46mmHg，体重4.1kg。神清，反应好，镇静状态。气管插管，机械辅助呼吸。唇周轻度紫绀，皮肤无黄染，全身浅表淋巴结未触及肿大。胸廓无畸形，双肺呼吸音粗，右肺底可闻及少许细湿啰音。心前区饱满，心尖搏动局限，位于左锁骨中线上第5肋间。未触及震颤，无心包摩擦感。心率130次/分，律齐，P2>A2，胸骨左缘第2～4肋间可闻及3/6级连续性粗糙杂音。腹软，无压痛，肝肋下3cm。四肢关节无红肿。双下肢无水肿。神经系统检查无异常发现。
  提示：心脏CT
  提示：升主动脉直径2.5mm,主动脉弓及降部缩窄，最窄处2.5mm，跨窄压差90mmHg，缩窄长度12.1mm；动脉导管未闭，大小6mm;双下肺斑片状影。超声心动图提示右室增大，大小31.4mm×23mm，左室发育不良，大小10.2mm×21.8mm；左室流出道狭窄，内径5.7mm，跨窄压差19mmHg；室间隔中断，左向右分流，大小5.7mm，跨膈压差53mmHg。主肺动脉增宽，主动脉发育细小，主动脉弓及降部扭曲、缩窄，跨窄压差90mmHg;动脉导管未闭，大小5.7mm，呈双期双向分流。目前主要诊断是

  • A．左心发育不良综合征（HLHS）匙堵必塌版廉凶到挂
  • B．室间隔缺损疲早美
  • C．主动脉弓发育不良并主动脉缩窄浑战
  • D．动脉导管未闭机奇软炮评国
  • E．右心室发育不良恰弱参粪东偿真赴
  • F．新生儿肺炎伶月伯想