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• 患儿，男，55天，因“发现紫绀半月”入院。病史：足月顺产，满月后进食、哭闹后口唇及手指处紫绀，进奶欠佳，吃吃停停。
  查体：体重4.1kg，体温 37.2℃，心率 136次/分，律齐，SpO2 73％，上肢血压78/49mmHg，下肢血压90/50mmHg。听诊心音亢进，心前区杂音不明显，肝肋下刚触及。胸部X线平片见图9。 图9
  提示：该患儿手术治疗首选的手术方案

  • A．心内隧道＋大动脉调转术找讲威铅弦般今
  • B．REV术法穗怨梯悔嫌订骑争
  • C．肺动脉环缩术吗洽烈幅骄凑夹逗饲
  • D．室间隔缺损修补术始坛
  • E．Rastelli术捉策
  • F．B-T分流术泊恢泊垂

• 患儿女，2个月，体重2.8㎏。自幼发现心脏杂音，呼吸促，喂养困难。
  查体：心率163次/分，双下肺呼吸音粗，胸骨左缘2～4肋间闻及3/6级双期连续性杂音，伴震颤，P2亢进。上肢血压85/33mmHg，经皮血氧饱和度99%。胸片
  提示：心影增大，肺血增多。
  提示：为明确诊断，该患儿首选的辅助检查为

  • A．心电图窄陡携刊沸
  • B．胸部X线平片瑞哨协麻眉筛犹虫
  • C．超声心动图检查嫩隙次剃传
  • D．24小时动态心电图还榜碧董屡棉悼
  • E．心导管检查提术
  • F．心肌核素显像鄙却悔位嚷割

• 患儿，男，1岁2个月，自幼发现心脏杂音，有反复呼吸道感染史，营养不良。
  查体：体温38.5℃，心率132次/分，双下肺闻及湿啰音，胸骨左缘2～3肋间闻及3/6级连续双期机械样杂音，伴震颤，P2亢进。右上肢血压113/45mmHg，经皮血氧饱和度97%，右下肢血压91/42mmHg，经皮血氧饱和度93%。胸部X片
  提示：肺血增多，肺动脉段突出，全心增大。
  提示：适合该患儿主动脉缩窄的手术矫治方式的有

  • A．缩窄段切除，端侧吻合朵白椅鲁咐梳堵赚
  • B．缩窄段切除，端端吻合洲亚榜质童稿忧版校
  • C．缩窄段切除，人造血管吻合术覆啄茄
  • D．改良锁骨下动脉垂片成形术疮驱挡红拢内
  • E．主动脉缩窄补片成形术美吩红
  • F．主动脉缩窄旁路移植术活特策吵撕

• 患儿，男，6个月，因“发现心脏杂音伴口唇紫绀1个月余”就诊。
  查体：体温 36.8℃，血压 102/58mmHg；神志清，精神可；咽不充血，两肺呼吸音粗，未闻及明显干湿啰音；心率148次/分，律齐，胸骨左缘第3～4肋间可闻及3/6级收缩期杂音，P2减低；腹软，肝肋下2.0cm，质韧；四肢活动如常，双下肢无水肿。超声心动图
  提示：单心室（左室型），大动脉异位。心电图
  提示：左房、左室肥大，不完全性右束支传导阻滞，ST-T变化。
  提示：为明确手术方案首选的检查是

  • A．心脏多排CT赔祝
  • B．心脏MRI疮邪
  • C．胸部X线平片检查薪淹鼻必哄
  • D．心脏导管检查日待暗侵勒
  • E．心脏核素费拍业弄谢峰
  • F．心脏PET-CT旁盯婚橘袖

• 患者，男，28岁,自幼发现心脏杂音，没有明显的临床症状，一直未予治疗，近2个月来逐渐出现心悸，气促，运动后更明显。到医院就诊，体查：心率 125次/分,血压140/50mmHg;双肺呼吸音对称 ,胸骨左缘2～3肋间可闻及连续性的杂音，P2增强。
  提示：患者最后进行外科手术治疗，以下操作正确的是

  • A．设法夹闭窦瘤破口后再经主动脉根部直接灌注响它
  • B．通过右室或肺动脉切口切除窦瘤组织，应用自体心包补片修补窦瘤及室间隔缺损谷啄驰忍
  • C．主动脉瓣无需处理，修补VSD后其反流可逐渐缓解并消失忍晃抄汉
  • D．需要通过主动脉切口，行主动脉瓣探查丸旦过盛
  • E．行主动脉瓣成形或置换手术术抚
  • F．室间隔缺损较小，可以予以直接缝闭励停未

• 患者，男性，27岁，因活动后心悸、气短6个月就诊。
  查体：生命体征平稳，神志清楚，口唇无紫绀，听诊双肺呼吸音粗，心律不齐，心尖可闻及舒张期杂音，腹平软，肝脾肋下未触及，双下肢无水肿。心电图：心房颤动、右室肥大，胸部X线平片：双肺瘀血，左房、右房、右室增大。血常规及生化检查无异常。
  提示：二尖瓣狭窄的病理类型分为

  • A．吊床型二尖瓣腰仰娱
  • B．二尖瓣瓣上狭窄环丧毕泼
  • C．二尖瓣前叶裂缺姿盘面
  • D．降落伞二尖瓣炭入期览阿羊
  • E．二尖瓣脱垂瓜两三
  • F．二尖瓣发育不良熔末汗

• 患儿男，3岁，因“发现心脏杂音3个月”入院，
  查体：身高：95cm，体温：36.7℃，血压：86/57mmHg，心率：139次/分，律齐，双肺呼吸音清，胸骨左缘第3肋间闻及收缩期吹风样杂音，第5肋间闻及收缩期柔和杂音，P2不亢进，四肢末梢饱和度分别为：左上肢98%，右上肢98%，左下肢99%，右下肢99%，腹软，肝脾肋下未触及。
  提示：该病的胸片可表现为

  • A．两肺纹理增粗轿烦砌
  • B．肺动脉段突出板攻现难论胶
  • C．主动脉结缩小衰键
  • D．左房室扩大即六沃
  • E．两肺血不对称，右肺血多于左肺血吨吐宜蒙胃
  • F．两肺血不对称，左肺血多于右肺血吊季默昂糠强

• 患儿，女，1岁4个月，出生后查体发现心脏杂音，超声心动图诊断为“先天性心脏病，室间隔缺损”，于1年前在全麻低温体外循环下行“室间隔缺损修补术”。术后恢复可。术后半年因体检发现心脏杂音再次入院。
  查体：体温：36.6℃，血压左上105/43mmHg，左下74/40mmHg,右上94/47mmHg,右下87/35mmHg,股动脉搏动弱。心率 128次/分，律齐。胸骨左缘2～3肋间可闻及收缩期3/6级吹风样杂音。
  提示：患儿拟行狭窄段切除端端吻合术。术中术后常见并发症有

  • A．术后吻合口狭窄扒怖不常嚼其
  • B．吻合口出血回有宏吵去辨
  • C．暂时性高血压鲁毙芽刑箱叠等膜
  • D．假性动脉瘤法晌粗像炭扔灰辱松
  • E．声音嘶哑剂孤弯
  • F．乳糜胸角虑短礼狂狂

• 患儿，女性，2岁，因“发现心脏杂音2年”来我院门诊就诊。患儿在出生后不久因“感冒、肺炎”在当地医院治疗，查体发现心脏杂音，但未对此详查。平素易感冒，已患过4次肺炎。无紫绀、晕厥史，体重及身高发育较同龄儿童稍差。门诊查体示：体重12kg；心前区稍隆起，可扪及收缩期震颤。心率96次/分，心律整齐。心音清晰有力，胸骨左缘3～4肋间闻及3/6级收缩期粗糙杂音，肺动脉区第二心音稍亢进。双肺呼吸音清，未闻及干、湿啰音。唇甲无紫绀。
  提示：就目前所知，下列关于室间隔缺损形成的说法正确的是

  • A．小梁部缺损与原始心室间隔未能完全形成有关蔑挖挖究
  • B．小梁部肌性缺损可能是由于肌小梁之间或者肌小梁下面的过度潜挖作用晋伯按
  • C．房室垫的融合不全可能导致流出道的缺损猎橡烟波
  • D．流出道垫的排列不齐或发育不全可能导致流出道的缺损撇姥
  • E．膜部间隔区域未能完全闭合可以导致膜周缺损裂弦怨息
  • F．膜周缺损与肌部室间隔相关组成部分的发育不全无关逃勤厂扰舒以杰

• 患者，女，17岁，因“紫绀13年，加重1年”入院。专科体检：生命体征平稳，口唇和甲床紫绀，杵状指，颈静脉无扩张，双肺呼吸音清，未闻及啰音，第二心音固定分裂，胸骨左缘第2～3肋间可闻及2～3/6级收缩期杂音，腹软，肝脾不大，双下肢不肿，四肢动脉搏动正常。辅助检查：SpO2 85%，Hb 178g/L，HCT 50%；胸部X线平片
  提示：右室增大，肺野清晰。心电图
  提示：窦性心律，肺型P波，右室大，电轴右偏。超声心动图
  提示：继发孔型房间隔缺损，直径约3.5cm，位于房间隔后下侧，右室扩大，左房、左室不大，收缩功能正常，超声多普勒提示房间隔水平左向右分流，余结构未见明显异常。
  提示：对该畸形的手术处理，以下描述正确的有

  • A．采用胸骨正中切口岔棋剃法垦喜轧呆
  • B．一般需浅中低温（32℃）体外循环支持顶阿逗品热
  • C．建立上下腔静脉插管后，必要时短时间的深低温停循环批缩旋援
  • D．多采用补片修补房间隔，同时将下腔静脉隔入右房戏哭图缘善橡捷
  • E．应将下腔静脉离断后接入右房托迅钳柴洁齿煎催毅
  • F．需要保持下腔静脉足够的口径月姥柱塘懒著速