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• 患儿男性，6个月，因“自幼查体发现心脏杂音”入院，平素偶有感冒，口唇轻度紫绀，哭闹时加重，身体及智力发育可。
  查体：血压96/60mmHg，心率140次/分，律齐，双肺呼吸音清，胸骨左缘2～4肋间可闻及3/6级收缩期杂音。
  提示：胸片检查见图7。超声：右房右室大，膜周部室间隔缺损9mm，主动脉骑跨于室间隔上，骑跨率50%，右室流出道肌性肥厚狭窄，肺动脉瓣粘连，开放受限。图7['']最可能的诊断是

  • A．室间隔缺损湾三宴投塌昂夺毯恢
  • B．右室双出口尤邀
  • C．大动脉转位迈停虑成肾蜓
  • D．室间隔缺损合并肺动脉瓣狭窄腐落刀脆敏
  • E．Eisenmenger综合征认狼滩梁炸推惧懒
  • F．法洛四联症友房孤丢

• 患儿，男，1岁2个月，自幼发现心脏杂音，有反复呼吸道感染史，营养不良。
  查体：体温38.5℃，心率132次/分，双下肺闻及湿啰音，胸骨左缘2～3肋间闻及3/6级连续双期机械样杂音，伴震颤，P2亢进。右上肢血压113/45mmHg，经皮血氧饱和度97%，右下肢血压91/42mmHg，经皮血氧饱和度93%。胸部X片
  提示：肺血增多，肺动脉段突出，全心增大。
  提示：该患儿的诊断可能是

  • A．法洛四联症贯围鼠挨者
  • B．室间隔缺损，动脉导管未闭叫户鬼程迎
  • C．主动脉瓣上狭窄合并室间隔缺损，动脉导管未闭肾冤绘音
  • D．主动脉瓣下狭窄合并室间隔缺损，动脉导管未闭差责议倘
  • E．主动脉缩窄合并室间隔缺损，动脉导管未闭瓣李没腰羽灾那辽
  • F．主动脉弓中断合并室间隔缺损，动脉导管未闭踩蜡

• 患儿，女，7个月，因“出生后发现心脏杂音，平日易于呼吸道感染，肺炎住院2次”就诊。
  查体：体温 37.3℃，血压 103/64mmHg；无紫绀。双肺呼吸音粗，未及明显啰音，心率135次/分，律齐，胸骨左缘3～4肋间可闻及3/6级收缩期杂音，肺动脉瓣区第二心音亢进，肝脏肋下0.5cm。胸部X线平片：心胸比0.75，双肺纹理增多，肺动脉段突出，右心室增大明显。
  提示：当该患儿的室间隔缺损（VSD）位于什么位置时，最有可能构建经室间隔缺损将左心室连接到主动脉的心室内隧道

  • A．主动脉下型盐须表撒贵等败添昼
  • B．肺动脉下型杜牛
  • C．双动脉相关型摇悦鸣妖剪讽遍与厘
  • D．大动脉无关型款惹颗蛙丽稀
  • E．远离大动脉型聪又
  • F．心尖肌部型囊绍术提责京泉乏

• 患儿，女，1岁4个月，出生后查体发现心脏杂音，超声心动图诊断为“先天性心脏病，室间隔缺损”，于1年前在全麻低温体外循环下行“室间隔缺损修补术”。术后恢复可。术后半年因体检发现心脏杂音再次入院。
  查体：体温：36.6℃，血压左上105/43mmHg，左下74/40mmHg,右上94/47mmHg,右下87/35mmHg,股动脉搏动弱。心率 128次/分，律齐。胸骨左缘2～3肋间可闻及收缩期3/6级吹风样杂音。
  提示：患儿经心血管CT检查，诊断为主动脉缩窄。可行的手术方式有

  • A．狭窄段切除端端吻合钥岩鸭蚂真妥随暗
  • B．狭窄段切除人工血管置换横豆铸酷役妙
  • C．锁骨下动脉瓣翻转片恭先金
  • D．人工血管补片扩大成形永椒陶戴袋
  • E．人工管道旁路菊擦担礼
  • F．自体心包管道置换饭考坊朱垄者盐系偷

• 患儿，女，6岁，因“反复呼吸道感染、乏力6年”就诊。家属诉其生后3个月始反复发生肺部感染，且易疲乏。头四年发作频繁，无紫绀病史。体检示：心率 100次/分，血压110/64mmHg，心尖搏动位于左锁骨中线第6肋间外侧，心律齐，第二心音亢进且呈单音，左侧胸骨旁第2～3肋间可闻及2/6级收缩期柔和杂音。超声心动图
  提示：肺动脉增粗，左室增大，对位异常的干下型大室间隔缺损并双向分流，重度肺动脉高压。该患儿术前胸部X线平片及心脏大血管CT结果见图25、图26。 图25 图26
  提示：关于该疾病，下列说法中正确的是

  • A．该病常伴发粗大主肺动脉侧支循环形成似廊津蜂滥炎费张服
  • B．该病的发生多认为与胚胎期第六对主动脉弓与主动脉囊的发育异常有关众拉侦
  • C．右肺动脉起源于升主动脉较左肺动脉起源于升主动脉更多见傍瓜猎伶二
  • D．右侧肺较易发生肺血管病变，左侧肺血管因血流动力学正常而不会发生病变瑞笼缘浴穿滚远痕沫
  • E．患儿易出现充血性心力衰竭，1岁以内死亡率高松朱觉塔动
  • F．该疾病的诊断金标准是心导管检查及心血管造影垒返毯钥九才架

• 有关主动脉窦瘤的手术治疗正确的是

  • A．手术需在体外循环下完成不怪
  • B．急性破裂者，积极控制心力衰竭，尽早手术她险坦倦告医州蜘董
  • C．合并室间隔缺损者应该一并缝合修补氏音致恳诞营群懒
  • D．合并主动脉瓣关闭不全者必须行主动脉瓣替换术遍腰誓揭粘疏
  • E．合并轻度主动脉瓣反流，如主动脉瓣病变较轻者，可以不予处理勺干女

• 患者女性，13岁，4年前因“活动后气促伴口唇紫绀1个月”第一次入当地医院，体查：体重26kg，口唇无紫绀，颈静脉未显露。心率96次/分，心律整齐。心音清晰有力，剑突下可闻及2/6级收缩期杂音。双肺呼吸音清，未闻及干、湿啰音。腹部平软，肝脏不大。双下肢无水肿，无杵状指（趾）。超声心动图检查结果：三尖瓣下移畸形，三尖瓣中-重度反流，继发孔房间隔缺损12mm。
  提示：该患者胸部X线示：心脏普大呈球形，心胸比值0.85，主动脉结缩小，肺血管纤细。超声心动图示：右房90mm×82mm，房化右室108mm×61mm，功能右室80×60mm，左房17mm，左室30mm。三尖瓣环75mm，隔瓣下移64mm，后瓣下移71mm，前瓣下移50mm；三尖瓣叶僵化，未探及明显启闭活动，三尖瓣口宽约16mm。EF=62%，FS=32。关于三尖瓣下移畸形的手术治疗，基于现有认识，正确的是

  • A．对严重的畸形，瓣膜成形效果不佳，瓣膜置换成为外科手术标准方法扯慧铁
  • B．机械瓣置换应用广泛，但一些患者手术后结果不理想填症让华千散途退
  • C．没有两个Ebstein畸形的心脏有相同的解剖，必须根据患者的不同情况对手术方法进行改良避圣引血龄
  • D．房化右心室的折叠或切除是否必要还有争议照层行悲
  • E．如果可能尽量行三尖瓣成形手术光锅炒渴肢
  • F．与三尖瓣成形相比，三尖瓣置换术后10年和15年无需再手术的概率明显占优纱肚净护取撕躺
  • G．Ebstein畸形生物瓣置换或在儿童和成人的持久效果差于心脏其他位置的生物瓣置换，也差于因为其他心脏问题的三尖瓣生物瓣置换暗王暂沉阻兄凡枝台
  • H．当前主张，低龄儿童患者三尖瓣成形若能控制反流在中度水平以下则可接受，以后再做三尖瓣置换级堆实域概

• 患者，男，23岁，因“活动后气短1年余”就诊。既往曾有脑顶叶脓肿和晕厥史。
  查体：体温36.8℃，血压110/73mmHg；口唇紫绀，杵状指；双肺底未闻及湿啰音，心率78次/分，心音可，律齐，未闻及明显杂音；肝脾肋下未触及，神经系统检查无明显异常，双下肢不肿。胸部X线平片以及实验室化验均无明显异常。吸氧前后SpO2分别为84%和85%。外院经胸超声心动图
  提示：卵圆孔未闭且呈左向右分流，余心脏结构和主动脉、肺动脉无明显异常。
  提示：以下对永存左位上腔静脉引流入左心房，描述正确的有

  • A．发生率极低趟防并寺吹烫讨
  • B．易并发脑脓肿，原因可能与血流未经过肺循环过滤有关阵狐禽梅惨他卵退
  • C．多合并其他心脏畸形，单独发生者少见映招磁俘橡掘托驻
  • D．一经发现即应手术谊般衣悼羊跃具钩疼
  • E．其形成与胚胎第8周时左主静脉发育异常有关桌皱撒榨埋趋梅用
  • F．超声心动图检查时经上肢注入造影剂有助于提高其诊断率免斑斗某

• 患儿，男性，7个月，因“发现心脏杂音7个月”来我院门诊就诊。患儿出生时常规查体发现心脏杂音，但未对此详查。出生体重3.2kg。平素易感冒，患肺炎2次，无紫绀、晕厥史，发育较同龄儿差。门诊查体示：体重5.3kg；心前区未触及震颤。心率128次/分，心律整齐。心音清晰有力，胸骨左缘3～4肋间闻及3/6级柔和的收缩期杂音，肺动脉区第二心音（P2）明显亢进。双下肺闻及少许细湿啰音。唇甲无紫绀。
  提示：以上超声图像所显示的心脏畸形有

  • A．双动脉下室间隔缺损懒不霸亩庆程厕顿
  • B．膜周室间隔缺损钳赌运食漠
  • C．肌部室间隔缺损倍忆蜜懒盛川塌衫
  • D．房间隔缺损雁师必
  • E．心内膜垫缺损论愉图兰韵电英粥鹊
  • F．主动脉瓣反流四戚绞托
  • G．二尖瓣脱垂并反流缎圈
  • H．肺动脉瓣狭窄非推荐蔑厉杜习暂震
  • I．主动脉瓣狭窄葛留阳工认

• 患儿男，3岁，因“发现心脏杂音3个月”入院，
  查体：身高：95cm，体温：36.7℃，血压：86/57mmHg，心率：139次/分，律齐，双肺呼吸音清，胸骨左缘第3肋间闻及收缩期吹风样杂音，第5肋间闻及收缩期柔和杂音，P2不亢进，四肢末梢饱和度分别为：左上肢98%，右上肢98%，左下肢99%，右下肢99%，腹软，肝脾肋下未触及。
  提示：患儿心导管检查结果描述如下：吸氧下主肺动脉压力90/56（72）mmHg，提示重度肺动脉高压，吸氧状态下肺动脉血氧饱和度较右室高约3.8%，提示肺动脉水平存在左向右分流；股动脉血氧饱和度为96.7%。对该患者的治疗方法正确的是

  • A．应用抗生素预防感染虽爸贵梨踢汪巾毙
  • B．应用降肺动脉压靶向药物扶答
  • C．间断吸氧删剥座罢申幻整
  • D．应用β受体阻滞剂轧纺狱孝捡传蜂半蚊
  • E．降肺动脉压药物治疗有效后手术治疗彻雨郑誓完
  • F．介入封堵治疗式灯乏景距拉损卜杂