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• 患儿，女性，2岁，因“发现心脏杂音2年”来我院门诊就诊。患儿在出生后不久因“感冒、肺炎”在当地医院治疗，查体发现心脏杂音，但未对此详查。平素易感冒，已患过4次肺炎。无紫绀、晕厥史，体重及身高发育较同龄儿童稍差。门诊查体示：体重12kg；心前区稍隆起，可扪及收缩期震颤。心率96次/分，心律整齐。心音清晰有力，胸骨左缘3～4肋间闻及3/6级收缩期粗糙杂音，肺动脉区第二心音稍亢进。双肺呼吸音清，未闻及干、湿啰音。唇甲无紫绀。
  提示：对于该患儿可选择的治疗方法包括

  • A．胸骨正中切口VSD直视修补术掩丈察留
  • B．右腋下切口VSD直视修补术本妹迫熊驻锤裤评含
  • C．胸腔镜辅助下小切口VSD直视修补术疾光猪述小枕拾传
  • D．胸腔镜下VSD修补术羞镰录犹馆押塑崇
  • E．DSA引导下经皮介入导管VSD封堵术血众闸蜘凑
  • F．TEE引导下经胸VSD封堵术刺颗沃雹塞误闻

• 患儿男性，6岁，因“口唇、指趾端紫绀6年”就诊。患儿出生后不久即发现口唇、指趾端紫绀，生长发育较同龄儿童差，无抽搐、晕厥史。门诊查体示：体重16kg；四肢氧饱和度：左上肢76%，右上肢80%，左下肢77%，右下肢73%。心率106次/分，心律整齐。心音清晰有力，胸骨左缘3～4肋间闻及3/6级收缩期吹风样杂音。双肺呼吸音清，未闻及干、湿啰音。唇甲紫绀，中度杵状指（趾）。超声心动图结果：TA，VSD(膜周13mm)，ASD(继发孔16mm)，PS，RVOTS。
  提示：该患儿心导管及造影检查结果：MPAP=14mmHg，McGoon比值2.1，PVR=3.7WoodU/m2；可见多支体肺侧支。该患儿心导管及造影检查结果：MPAP=14mmHg，McGoon比值2.1，PVR=3.7Wood U/m2；可见多支体肺侧支。

  • A．改良Blalock-Taussig分流术榆塘扣吸叙
  • B．双向Glenn分流术论张攻忧液鸭
  • C．Waterston分流术束投老赠妈动
  • D．Banding手术尺释塔
  • E．TCPC手术感宽奔雅
  • F．Bjork手术妻陆俯

• 患儿，男，2个月，因“出生后气促紫绀，逐渐加重”前来就诊。
  查体：体温36.9℃，血压 93/58mmHg；口唇及甲床有紫绀，经皮氧饱和度78%；双肺呼吸音粗，未闻及啰音，呼吸急促，38次/分。心率 140次/分，律齐，胸骨左缘可闻及3/6级收缩期杂音，肺动脉瓣区第二心音亢进，肝肋下1.5cm。超声心动图诊断：右心室双出口、室间隔缺损、肺动脉高压。大动脉侧位，室间隔缺损位于肺动脉下，直径9mm，为非限制型，右心室增大，左心室大小发育可，主肺总动脉及左右肺动脉增粗。
  提示：该右心室双出口类型又被称之为

  • A．Ebstein畸形驾箭烈
  • B．Taussing-Bing畸形俗订遮肤败取裳碍跳
  • C．Williams综合征势抱岩滨
  • D．Holmes心错蛇
  • E．Bland-White-Garland综合征跨期公讯填宅绝
  • F．Williams-Beuren综合征秃屿松耀股恩富很

• 患儿，女性，2岁，因“发现心脏杂音2年”来我院门诊就诊。患儿在出生后不久因“感冒、肺炎”在当地医院治疗，查体发现心脏杂音，但未对此详查。平素易感冒，已患过4次肺炎。无紫绀、晕厥史，体重及身高发育较同龄儿童稍差。门诊查体示：体重12kg；心前区稍隆起，可扪及收缩期震颤。心率96次/分，心律整齐。心音清晰有力，胸骨左缘3～4肋间闻及3/6级收缩期粗糙杂音，肺动脉区第二心音稍亢进。双肺呼吸音清，未闻及干、湿啰音。唇甲无紫绀。
  提示：超声心动图检查示：室间隔延续中断，膜周流出道室间隔回声缺失5mm，血液左向右分流。估测平均肺动脉压力32mmHg。其余心内结构未见明显异常。以上超声描述的缺损，可以探及的标准切面是

  • A．胸骨旁左室长轴切面株泊命台匆配
  • B．胸骨旁主动脉短轴切面好粪耳人喝册蛙叔
  • C．胸骨旁左室短轴切面疆稼董
  • D．胸骨上凹主动脉弓长轴切面瑞崇每野郑丹寄
  • E．心尖四腔切面脏熔链公
  • F．心尖五腔切面膝庆放骆傍货戏垮

• 患儿，女性，5岁，因“发现心脏杂音2个月余”来入院。患儿在2个月前因“感冒、肺炎”在当地医院治疗，查体发现心脏杂音，未做进一步检查。平素活动可，无紫绀、晕厥史。体重及身高发育较同龄儿童稍差，易感冒。入院体查：体重14kg；心率128次/分，心律整齐。胸骨左缘2～3肋间闻及3/6级吹风样收缩期杂音，肺动脉区第二心音亢进并有固定分裂。唇甲无紫绀。患儿心电图见图3；超声心动图报告：房间隔下腔侧回声中断约13mm，右下肺静脉引流入右房。 图3
  提示：房间隔缺损最常见的合并畸形是

  • A．肺动脉高压型七改差娱树扒刺尺
  • B．肺动脉瓣狭窄音巡召咏
  • C．三尖瓣反流捐液狭
  • D．部分型肺静脉异位引流腰直饰袋从遗沃寄射
  • E．二尖瓣脱垂钉准惭题丸
  • F．室间隔缺损盒扑弊六配盆

• 患者，男性，27岁，因活动后心悸、气短6个月就诊。
  查体：生命体征平稳，神志清楚，口唇无紫绀，听诊双肺呼吸音粗，心律不齐，心尖可闻及舒张期杂音，腹平软，肝脾肋下未触及，双下肢无水肿。心电图：心房颤动、右室肥大，胸部X线平片：双肺瘀血，左房、右房、右室增大。血常规及生化检查无异常。
  提示：为明确诊断，首选的检查方法为

  • A．经食道超声心动图孝逮试
  • B．PET-CT虏傲略滔
  • C．心电图化辆携坑三息
  • D．经胸超声心动图太从坑
  • E．右心导管检查骗匀餐障拍剥爷丈
  • F．心血管增强+三维CT嘉闹天储筋井庙

• 患儿，女，4岁，因“发现心脏杂音1年伴气促”就诊。
  查体：体温 37.0℃，血压95/42mmHg，SPO2 98%。双肺呼吸音粗，未及明显啰音，心率102次/分，律齐，心前区可闻及2~3/6级收缩期杂音。超声检查
  提示：中位心，矫正性大动脉转位，膜周部室间隔缺损直径4mm，三尖瓣反流（中重度），左室壁厚度低于正常值，室间隔偏向左室面。
  提示：在对该患儿进行初次肺动脉环缩手术时，合适时左心室压力应达到体循环压力的

  • A．30%顺炭茂施盒嘴
  • B．40%娃芹玉输橘蒜欣
  • C．50%祸蹈遮墓
  • D．60%症简说寸降肯占努喝
  • E．70%一浊仰肤
  • F．80%额飘增卸畅

• 患儿，女，1岁4个月，出生后查体发现心脏杂音，超声心动图诊断为“先天性心脏病，室间隔缺损”，于1年前在全麻低温体外循环下行“室间隔缺损修补术”。术后恢复可。术后半年因体检发现心脏杂音再次入院。
  查体：体温：36.6℃，血压左上105/43mmHg，左下74/40mmHg,右上94/47mmHg,右下87/35mmHg,股动脉搏动弱。心率 128次/分，律齐。胸骨左缘2～3肋间可闻及收缩期3/6级吹风样杂音。
  提示：患儿经心血管CT检查，诊断为主动脉缩窄。可行的手术方式有

  • A．狭窄段切除端端吻合衣武
  • B．狭窄段切除人工血管置换碍克慰什搭省茎
  • C．锁骨下动脉瓣翻转上雪挖
  • D．人工血管补片扩大成形偿廊
  • E．人工管道旁路基奉
  • F．自体心包管道置换承经线舅誓租绝齿

• 关于房间隔缺损的手术治疗时机，下列说法正确的是

  • A．对于有显著血流动力学影响的房间隔缺损，一经诊断应及早治疗约病悲促组诉凯术
  • B．多数临床医生主张无症状的房间隔缺损应在3～5岁时治疗未仪障辞直肃含子
  • C．对于老年患者，除非有禁忌证，闭合房间隔缺损是安全的，而且可以有效改善症状胸油拳可矮
  • D．闭合房间隔缺损在年龄上没有下限值灯过律男组绒专
  • E．房间隔缺损的介入治疗对于小婴儿是可行的添呀要禾督蚂幅此

• 患儿男，5岁，活动后气促、伴咳嗽1个月。
  查体：体温 36.3℃，呼吸 40次/分，心率 102次/分，血压90/55mmHg，口唇无紫绀，胸骨左缘2～3肋间可闻及收缩期杂音，肺动脉瓣第二心音增强，无杵状指。ECG：电轴右偏、右室肥厚。胸部X线平片：心脏增大，心胸比值 0.58，双肺呈毛玻璃样改变。
  提示：该患儿可初步诊断为

  • A．房间隔缺损傅锻
  • B．先天性肺静脉狭窄冤乏教呢刚
  • C．心上型完全型肺静脉异位引流晓榜疤归
  • D．先天性二尖瓣狭窄恐霜舱板市展痛欺倒
  • E．三房心蜓抵糠乱纷技西
  • F．室间隔缺损合并肺动脉高压严糕