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• 患者，女，17岁，因“紫绀13年，加重1年”入院。专科体检：生命体征平稳，口唇和甲床紫绀，杵状指，颈静脉无扩张，双肺呼吸音清，未闻及啰音，第二心音固定分裂，胸骨左缘第2～3肋间可闻及2～3/6级收缩期杂音，腹软，肝脾不大，双下肢不肿，四肢动脉搏动正常。辅助检查：SpO2 85%，Hb 178g/L，HCT 50%；胸部X线平片
  提示：右室增大，肺野清晰。心电图
  提示：窦性心律，肺型P波，右室大，电轴右偏。超声心动图
  提示：继发孔型房间隔缺损，直径约3.5cm，位于房间隔后下侧，右室扩大，左房、左室不大，收缩功能正常，超声多普勒提示房间隔水平左向右分流，余结构未见明显异常。
  提示：除先天性心脏病外，尚能引起紫绀的病变有

  • A．弥漫性肺间质纤维化泻榴采伐婚酷叶
  • B．氧化亚氮等有毒气体中毒晴落真剖
  • C．肺梗死，肺不张亮掌榜降代锻
  • D．原发性肺动脉高压怕太慰货俘欺
  • E．肺动静脉瘘走寿
  • F．多发性肺小动脉栓塞特测
  • G．重度支气管哮喘键勉死权
  • H．雷诺病随饱填

• 患者，男，20岁，因“疲乏、心悸并下半身水肿5年，加重2个月”就诊。查体见：体温 36.7℃，心率 74次/分，血压95/50mmHg，恶病质表现，重度中央型紫绀，杵状指，巩膜轻微黄染，颈静脉充盈，双下肺叩诊音浊，未闻及明显啰音，心律齐，胸骨右缘闻及收缩期杂音，腹膨隆，肝脏肋下3～4cm，质韧，移动性浊音阳性，双下肢明显凹陷性水肿。超声心动图示：心室壁增厚，左、右心扩大，三尖瓣重度关闭不全，有一大动脉干起源于心底并骑跨于非限制性室间隔缺损之上，在动脉干开口近端发出肺动脉干，左室EF 40%。
  提示：患者心血管MRI检查结果见图24。图24['']关于该检查，以下描述正确的是

  • A．右位主动脉弓畏丹反戏宗远
  • B．肺静脉连接异常呈显说弹绕
  • C．A结构为左肺动脉时砌章许翼或街
  • D．D结构为右肺动脉露力
  • E．B结构为无名静脉值夹
  • F．C结构为头臂干且发出左锁骨下动脉和左颈总动脉得糟势荷间膜恋渔

• 患者，女，17岁，因“紫绀13年，加重1年”入院。专科体检：生命体征平稳，口唇和甲床紫绀，杵状指，颈静脉无扩张，双肺呼吸音清，未闻及啰音，第二心音固定分裂，胸骨左缘第2～3肋间可闻及2～3/6级收缩期杂音，腹软，肝脾不大，双下肢不肿，四肢动脉搏动正常。辅助检查：SpO2 85%，Hb 178g/L，HCT 50%；胸部X线平片
  提示：右室增大，肺野清晰。心电图
  提示：窦性心律，肺型P波，右室大，电轴右偏。超声心动图
  提示：继发孔型房间隔缺损，直径约3.5cm，位于房间隔后下侧，右室扩大，左房、左室不大，收缩功能正常，超声多普勒提示房间隔水平左向右分流，余结构未见明显异常。
  提示：进一步完善检查，肺功能检查结果正常；血管造影未见动脉导管未闭、肺内动静脉瘘，冠脉走行及发育正常；左-右心导管检查结果如下表所示：SVCRAIVCRVPAPVLVAOSO2（%）70.991.876.287.491968885.4P（mmHg）35/1131/14112/6115/74心血管CT提示下腔静脉直接注入左心房，血流通畅，见图32、图33。图32图33[''，'']根据以上检查结果，以下判断正确的有

  • A．可以确定的诊断有：继发孔型房间隔缺损下腔静脉异位连接至左心房蔬同割顶钉
  • B．中度肺动脉高压炉次宁
  • C．该患者具有手术适应证挑捷墓幸骂队
  • D．该患者右室与左室血氧饱和度分别为87.4%和88%，提示存在右向左分流补帽红右盆萝
  • E．一般情况下，当右房与腔静脉水平血氧饱和度之差大于9%时，可以认为心房水平存在左向右分流境呼呈宜
  • F．该患者可行介入治疗龟掏爹门贸堵蜘

• 患儿，男性，因“发现口唇紫绀”出生后1天入院，
  查体：身高：47cm，体重：2.5kg，体温：36.2℃，血压：75/55mmHg，心率：139次/分，律齐，双肺呼吸音清，胸骨左缘第2肋间听到连续性机器样杂音，P2不亢进，四肢末梢饱和度分别为：左上肢89%，右上肢90%，左下肢88%，右下肢91%，腹软，肝脾肋下未触及。
  提示：在右室减压术后，往往需要同期加做体肺分流术，其原因为

  • A．促进左室发育衣自所效五
  • B．促进右室发育迫您烂刚
  • C．解压后的右室短期内不具备足够的泵血能力来维持前向血流暮衔搅评作病食检剃
  • D．新生儿肺高压限制了肺血流健吗角肚教谅烂卧
  • E．提高氧合需要全炒旨
  • F．促进患儿生长发育哄弟鸟尼围扎

• 患儿，男，29天，体重3.8kg。出生后5天因“发热，气促，黄疸”到当地医院求治，诊断为“新生儿肺炎，新生儿黄疸”入住新生儿科。胸部X线平片见图14。超声心动图发现膜部室间隔有6mm回声中断，并见双向分流。心脏CT检查见图15。 图14 图15
  提示：患儿目前经内科治疗，无发热，肝脏较前缩小，胸部X线平片示肺部渗出较前好转。则下一步治疗方案为

  • A．随即行一期Switch术+VSD修补术办发粉及蒙登稼瞧喜
  • B．待6个月以后行Switch术+VSD修补术绣朴井积洁
  • C．行肺动脉环缩术，6个月以后行Rastelli术凝厉货袖铃逮
  • D．随即行VSD修补术+Senning术觉迎兽堂
  • E．行房隔扩大术，6个月以后行二期Switch术+VSD修补术悼伐跳殊
  • F．行肺动脉环缩术+B-T分流术，6个月以后行二期Switch术+VSD修补术殿哥沃松怀鼻颤摆
  • G．行改良B-T分流+VSD修补术江守稻歪二伟

• 下述检查方法适于合并室间隔缺损的肺动脉闭锁的诊断的是

  • A．超声心动图津企宵碌炮纯勤父
  • B．增强CT愉西伯叶指山
  • C．肺核素扫描哲勉
  • D．心血管造影找茎等假针口遮
  • E．动态心电图盆担波霸巩

• 患儿，女性，5岁，因“发现心脏杂音2个月余”来入院。患儿在2个月前因“感冒、肺炎”在当地医院治疗，查体发现心脏杂音，未做进一步检查。平素活动可，无紫绀、晕厥史。体重及身高发育较同龄儿童稍差，易感冒。入院体查：体重14kg；心率128次/分，心律整齐。胸骨左缘2～3肋间闻及3/6级吹风样收缩期杂音，肺动脉区第二心音亢进并有固定分裂。唇甲无紫绀。患儿心电图见图3；超声心动图报告：房间隔下腔侧回声中断约13mm，右下肺静脉引流入右房。 图3
  提示：房间隔缺损最常见的合并畸形是

  • A．肺动脉高压非滥
  • B．肺动脉瓣狭窄葛朽梦
  • C．三尖瓣反流更降弄梁线弄节脑
  • D．部分型肺静脉异位引流熔止鸽身乡剃萄
  • E．二尖瓣脱垂柿兵柱检挽蠢敏旅绝
  • F．室间隔缺损肌竭捧励

• 患儿男，3岁，因“发现心脏杂音3个月”入院，
  查体：身高：95cm，体温：36.7℃，血压：86/57mmHg，心率：139次/分，律齐，双肺呼吸音清，胸骨左缘第3肋间闻及收缩期吹风样杂音，第5肋间闻及收缩期柔和杂音，P2不亢进，四肢末梢饱和度分别为：左上肢98%，右上肢98%，左下肢99%，右下肢99%，腹软，肝脾肋下未触及。
  提示：该病的胸片可表现为

  • A．两肺纹理增粗亮佣伶链油废光灿珠
  • B．肺动脉段突出女扣氧任
  • C．主动脉结缩小迟伏款帖要乡杂津
  • D．左房室扩大罪献踩健防井脖
  • E．两肺血不对称，右肺血多于左肺血宰串灾玉略吸撇际
  • F．两肺血不对称，左肺血多于右肺血金挪仅魂拨答删荒

• 患儿，女，4岁，因“发现心脏杂音1年伴气促”就诊。
  查体：体温 37.0℃，血压95/42mmHg，SPO2 98%。双肺呼吸音粗，未及明显啰音，心率102次/分，律齐，心前区可闻及2~3/6级收缩期杂音。超声检查
  提示：中位心，矫正性大动脉转位，膜周部室间隔缺损直径4mm，三尖瓣反流（中重度），左室壁厚度低于正常值，室间隔偏向左室面。
  提示：当经过左室锻炼，左心室功能正常且左心室压力达到体循环压力的多少，进行解剖根治才是可行的

  • A．40%夫雷叙末除
  • B．50%哀纷略妇晨充
  • C．60%晃杰敢
  • D．65%涛税浸限
  • E．70%烧霉皮筑
  • F．75%博泡亚腔帅魔

• 患儿，男，3岁，因“发现心脏杂音2年”前来就诊。
  查体：体温36.9℃，血压 98/50mmHg，经皮氧饱和度90%。呼吸 22次/分，双肺呼吸音粗。心率120次/分，律齐，胸骨左缘可闻及3/6级收缩期杂音，肝肋下0.5cm。超声心动图诊断：L-TGA，VSD(1.5cm，膜周向流入道延伸)，肺动脉瓣及瓣下狭窄，三尖瓣反流(轻度)，三尖瓣多根腱索骑跨于室间隔上。
  提示：该患儿术中探查发现无法行解剖根治术，肺动脉测压为50/12mmHg，则该患儿应该采取的术式为

  • A．肺动脉环缩术些蔑
  • B．Ⅰ期Fontan术训跟皂种
  • C．双向Glenn术屿抖始
  • D．Senning+Rastelli术亲庸巾转桐葵茧谢月
  • E．Mustard+Switch术何神辈低伙酒阳顶
  • F．室间隔缺损修补术消晌