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• 患儿，女性，2岁，因“发现心脏杂音2年”来我院门诊就诊。患儿在出生后不久因“感冒、肺炎”在当地医院治疗，查体发现心脏杂音，但未对此详查。平素易感冒，已患过4次肺炎。无紫绀、晕厥史，体重及身高发育较同龄儿童稍差。门诊查体示：体重12kg；心前区稍隆起，可扪及收缩期震颤。心率96次/分，心律整齐。心音清晰有力，胸骨左缘3～4肋间闻及3/6级收缩期粗糙杂音，肺动脉区第二心音稍亢进。双肺呼吸音清，未闻及干、湿啰音。唇甲无紫绀。
  提示：对于该患儿可选择的治疗方法包括

  • A．胸骨正中切口VSD直视修补术洋败瑞英扒晶航封
  • B．右腋下切口VSD直视修补术默腿党曲泻鹅
  • C．胸腔镜辅助下小切口VSD直视修补术造惭
  • D．胸腔镜下VSD修补术许按
  • E．DSA引导下经皮介入导管VSD封堵术沫伪捡敢酸逃患
  • F．TEE引导下经胸VSD封堵术崭弃轿

• 患儿，女，6个月，因“生后发现心杂音伴紫绀”入院。术前超声心动图
  提示：单心室（右室型），大动脉异位，房间隔缺损，左侧房室瓣闭锁，肺动脉高压。考虑首先行肺动脉环缩术。
  提示：本例患者肺动脉环缩术的术中要求有

  • A．远端平均肺动脉压力约为主动脉压力的2/3雕保剩贞哗几叔硬
  • B．远端平均肺动脉压力约为主动脉压力的1/2缓撤
  • C．在可接受的SpO2范围内，尽可能使远端平均肺动脉压力最低斜嫌看置曾嗽次聋
  • D．吸入50%浓度氧时动脉SpO2维持在85%～90%芦估侦帽值
  • E．吸入50%浓度氧时动脉SpO2维持在80%～85%形叼
  • F．保证环缩带在原位不能移动孤果枕钥魔龟

• 患儿男性，6岁，因“口唇、指趾端紫绀6年”就诊。患儿出生后不久即发现口唇、指趾端紫绀，生长发育较同龄儿童差，无抽搐、晕厥史。门诊查体示：体重16kg；四肢氧饱和度：左上肢76%，右上肢80%，左下肢77%，右下肢73%。心率106次/分，心律整齐。心音清晰有力，胸骨左缘3～4肋间闻及3/6级收缩期吹风样杂音。双肺呼吸音清，未闻及干、湿啰音。唇甲紫绀，中度杵状指（趾）。超声心动图结果：TA，VSD(膜周13mm)，ASD(继发孔16mm)，PS，RVOTS。
  提示：TA最常见的解剖亚型是

  • A．Ⅰa型拦湿巧疆旱肿匹殿卷
  • B．Ⅰb型铁钩咳鼓镰觉
  • C．Ⅰc型占膝匹枝蜡语路光
  • D．Ⅱa型以宾钓扣
  • E．Ⅱb型渗喘悟
  • F．Ⅱc型兔绪遍资审骑迁搂
  • G．Ⅲa型井闪冷涨赏滴问揪
  • H．Ⅲb型椅捉
  • I．Ⅲc型膛异迁感封但

• 患儿，男，2个月，因“出生后气促紫绀，逐渐加重”前来就诊。
  查体：体温36.9℃，血压 93/58mmHg；口唇及甲床有紫绀，经皮氧饱和度78%；双肺呼吸音粗，未闻及啰音，呼吸急促，38次/分。心率 140次/分，律齐，胸骨左缘可闻及3/6级收缩期杂音，肺动脉瓣区第二心音亢进，肝肋下1.5cm。超声心动图诊断：右心室双出口、室间隔缺损、肺动脉高压。大动脉侧位，室间隔缺损位于肺动脉下，直径9mm，为非限制型，右心室增大，左心室大小发育可，主肺总动脉及左右肺动脉增粗。
  提示：为了进一步明确诊断，下列合适的无创检查还有

  • A．心脏多排CT帮垂酿添县断
  • B．心脏MRI补蓄新疾霜
  • C．心电图坡调玩吹翼
  • D．胸部X线平片起臂陪毒尸牢败舌喊
  • E．心脏核素扫描达过贫
  • F．心脏PET-CT叉汪据落椅胸拒探部

• 患者女，19个月，主因“喉鸣11天，加重3天”入院。患儿曾因为反复出现咳嗽、喘鸣和呼吸困难多次住院。入院
  查体：体温 36.7℃，呼吸 35次/分，心率110次/分，体重10kg，发育差，口唇无紫绀，呼吸急促，三凹征明显，喉部可闻及喉鸣音，双肺可闻及喘鸣音和痰鸣音，心脏听诊第二肋间可闻及2/6级收缩期杂音，腹平软，肝脾肋下未及，双下肢无水肿。
  提示：该患者的初步诊断

  • A．支气管肺炎摊厂膀阀蜜头半齐
  • B．急性喉炎暴孤距缝输鲜鞠每氏
  • C．肺动脉瓣狭窄慨张陡雷
  • D．室间隔缺损齿滚
  • E．双主动脉弓欧朗提愧缠电藏棍
  • F．肺动脉吊带辈筝首矛杏境较躬百

• 患儿，男，2 个月，体重5.8kg。出生后即发现皮肤紫绀，近2周来紫绀加重入院。已行超声心动图检查，
  提示：主动脉发自右心室，位于前方，主动脉瓣环0.98cm。肺动脉发自左心室，位于后方，肺动脉瓣及瓣下狭窄。肺动脉总干0.76cm，左肺动脉内径0.52cm，右肺动脉内径0.61cm。见一膜周室间隔缺损0.85cm，双向分流。卵圆孔未闭0.31cm，左向右分流。动脉导管未闭，0.12cm，左向右分流。入院后见患儿反应可，呼吸40次/分，无吸气相三凹征，听诊双肺呼吸音清，心音有力，心率136次/分，胸骨左缘3～4肋间可闻及3/6级收缩期杂音。测经皮氧饱和度72%，血气分析：pH 7.36，PaO2 38mmHg，PaCO2 44mmHg，BE -1mmol/L。
  提示：患儿行心血管造影（DSA）检查，结果见图12、图13。图12图13[''，'']可以选择的手术方法有

  • A．Switch手术以祖概京楼暗
  • B．Rastelli手术蹦饥
  • C．改良B-T分流手术（采用4#人工血管）蜂排辉
  • D．改良B-T分流手术（采用5#人工血管）火错测安田
  • E．肺动脉瓣交界切开播哄雾疯港昌
  • F．房隔切开基喜
  • G．Nikaidoh手术（主动脉移位术）逝着津姐原

• 患儿，男性，4岁，因“发现心脏杂音3年”来我院门诊就诊。患儿在1周岁时因“感冒、肺炎”在当地医院治疗，查体发现心脏杂音，但未对此详查。平素活动可，无紫绀、晕厥史。体重及身高发育较同龄儿童稍差，易感冒。门诊查体示：体重18kg；心率90次/分，心律整齐，心前区稍隆起，心脏搏动增强，心音清晰有力，胸骨左缘2～3肋间可闻及2/6级吹风样收缩期杂音，肺动脉区第二心音亢进并有固定分裂；双肺呼吸音清，未闻及干、湿啰音；唇甲无紫绀。
  提示：患儿最可能的诊断是

  • A．室间隔缺损席挡旦耳惑可矩掠
  • B．房间隔缺损征变舟勉祸
  • C．完全型心内膜垫缺损盈僚瓜似忽
  • D．肺动脉瓣狭窄祥昼透济译隙左
  • E．三房心谢烤乙龙钟稼
  • F．Ebstein畸形年害拍吼传

• 患儿，男，1岁2个月，自幼发现心脏杂音，有反复呼吸道感染史，营养不良。
  查体：体温38.5℃，心率132次/分，双下肺闻及湿啰音，胸骨左缘2～3肋间闻及3/6级连续双期机械样杂音，伴震颤，P2亢进。右上肢血压113/45mmHg，经皮血氧饱和度97%，右下肢血压91/42mmHg，经皮血氧饱和度93%。胸部X片
  提示：肺血增多，肺动脉段突出，全心增大。
  提示：超声心动图检查
  提示：膜周室缺10mm，室水平低速左向右分流，动脉导管未闭5mm，双向分流，降主动脉血流加速。为明确诊断及手术指征，患儿需进一步完善的检查包括

  • A．24小时动态心电图鲁议佳跪革乒畏睁
  • B．食道超声心动图罐麦令巧狭峡
  • C．心导管及造影检查掏直锣塌泰声限
  • D．心脏CT份筐带雪麻江侦锋
  • E．核素心肌灌注显像谷墨挑若
  • F．心肌活检尸谊留

• 患者男性，11岁，因“发现心脏杂音2周”就诊。患儿2周前在当地医院体检时发现心脏杂音，平时体健，生长发育与同龄儿童无明显差异。门诊查体示：体重42.5kg；四肢氧饱和度：左上肢97%，右上肢98%，左下肢99%，右下肢100%。心率90次/分，心律欠整齐。心音清晰有力，剑突下闻及胸骨左缘2～3肋间可闻及2/6级收缩期杂音。双肺呼吸音清，未闻及干、湿啰音。心电图见图5。 图5
  提示：患者心电图的诊断是

  • A．窦性心律瞎碍
  • B．窦性心律不齐挤少此掘秘
  • C．右心房扩大旁排唱
  • D．右心室肥大寇小修每握
  • E．左心房扩大稼恳在柜
  • F．左心室扩大仔酬懂怀
  • G．不完全性右束支传导阻滞培江荷细
  • H．左后分支传导阻滞信睬顷决摔旋普涉
  • I．心电轴左偏铃胶
  • J．心电轴右偏柏乳

• 患儿，男，10天，因“气促3天，哭闹伴紫绀1天”入院。患儿G4P2，胎龄39+6周，剖宫产出生，3天前无明显诱因出现气促，未予特殊重视，一天前患儿哭闹时明显伴有颜面紫绀，气促加重，即送至我院就诊，经吸氧，清理呼吸道，纠酸等处理，呼吸仍然急促，血氧无法维持，血氧饱和度40%左右，即予气管插管，呼吸机辅助通气。体格检查：体温37.5℃，脉搏 166次/分，呼吸机辅助通气，血压和SaO2分别是：左上肢54/37mmHg，92%；左下肢46/31mmHg，89%，右上肢45/33mmHg，99%，右下肢56/35mmHg，92%，体重3.67kg，身长52cm，反应欠佳，四肢稍凉。双下肺可闻及细小啰音，心前区明显搏动，心率166次/分，胸骨左缘2～3肋间可闻及3/6 级杂音；腹胀，柔软，肝大，肋下3cm。急查血常规
  提示：WBC:20×10^9/L,中性粒细胞 75%；血气分析：pH 7.20，PaO2 52mmHg，PaCO2 28mmHg，BE-7.6mmol/L。
  提示：床边超声心动图检查
  提示：房室连接正常，右室扩大，左室近闭锁；肺动脉瓣形态正常，主肺动脉扩张，主动脉瓣闭锁，升主动脉发育不良，内径：2.2mm，主动脉弓内径：3.1mm；降动脉位于左锁骨下动脉发出之前局限性缩窄，内径：2.3mm，动脉导管未闭，大小：2.0mm，连续性右向左分流，压差：38mmHg（收缩期），1mmHg（舒张期）；血流从降主动脉逆灌入主动脉弓及升主动脉；卵圆孔未闭2.5mm。三尖瓣反流，面积：0.6cm2，估测右室收缩压：69mmHg，二尖瓣闭锁。根据超声心动图结果，确诊为左心发育不良综合征（HLHS），常见的HLHS分型有

  • A．主动脉瓣狭窄，二尖瓣狭窄烤隙感怜
  • B．主动脉瓣闭锁，二尖瓣闭锁暑启
  • C．主动脉瓣闭锁，二尖瓣狭窄搏瞒研据密
  • D．主动脉瓣狭窄，二尖瓣闭锁壁洪
  • E．左心室闭锁，主动脉闭锁哀元舰
  • F．左心室闭锁，二尖瓣闭锁贯诚