患儿,男,10天,因“气促3天,哭闹伴紫绀1天”入院。患儿G4P2,胎龄39+6周,剖宫产出生,3天前无明显诱因出现气促,未予特殊重视,一天前患儿哭闹时明显伴有颜面紫绀,气促加重,即送至我院就诊,经吸氧,清理呼吸道,纠酸等处理,呼吸仍然急促,血氧无法维持,血氧饱和度40%左右,即予气管插管,呼吸机辅助通气。体格检查:体温37.5℃,脉搏 166次/分,呼吸机辅助通气,血压和SaO2分别是:左上肢54/37mmHg,92%;左下肢46/31mmHg,89%,右上肢45/33mmHg,99%,右下肢56/35mmHg,92%,体重3.67kg,身长52cm,反应欠佳,四肢稍凉。双下肺可闻及细小啰音,心前区明显搏动,心率166次/分,胸骨左缘2~3肋间可闻及3/6 级杂音;腹胀,柔软,肝大,肋下3cm。急查血常规
提示:WBC:20×10^9/L,中性粒细胞 75%;血气分析:pH 7.20,PaO2 52mmHg,PaCO2 28mmHg,BE-7.6mmol/L。
提示:床边超声心动图检查
提示:房室连接正常,右室扩大,左室近闭锁;肺动脉瓣形态正常,主肺动脉扩张,主动脉瓣闭锁,升主动脉发育不良,内径:2.2mm,主动脉弓内径:3.1mm;降动脉位于左锁骨下动脉发出之前局限性缩窄,内径:2.3mm,动脉导管未闭,大小:2.0mm,连续性右向左分流,压差:38mmHg(收缩期),1mmHg(舒张期);血流从降主动脉逆灌入主动脉弓及升主动脉;卵圆孔未闭2.5mm。三尖瓣反流,面积:0.6cm2,估测右室收缩压:69mmHg,二尖瓣闭锁。根据超声心动图结果,确诊为左心发育不良综合征(HLHS),常见的HLHS分型有
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患儿,男,10天,因“气促3天,哭闹伴紫绀1天”入院。患儿G4P2,胎龄39+6周,剖宫产出生,3天前无明显诱因出现气促,未予特殊重视,一天前患儿哭闹时明显伴有颜面紫绀,气促加重,即送至我院就诊,经吸氧,清理呼吸道,纠酸等处理,呼吸仍然急促,血氧无法维持,血氧饱和度40%左右,即予气管插管,呼吸机辅助通气。体格检查:体温37.5℃,脉搏 166次/分,呼吸机辅助通气,血压和SaO2分别是:左上肢54/37mmHg,92%;左下肢46/31mmHg,89%,右上肢45/33mmHg,99%,右下肢56/35mmHg,92%,体重3.67kg,身长52cm,反应欠佳,四肢稍凉。双下肺可闻及细小啰音,心前区明显搏动,心率166次/分,胸骨左缘2~3肋间可闻及3/6 级杂音;腹胀,柔软,肝大,肋下3cm。急查血常规
提示:WBC:20×10^9/L,中性粒细胞 75%;血气分析:pH 7.20,PaO2 52mmHg,PaCO2 28mmHg,BE-7.6mmol/L。
提示:床边超声心动图检查
提示:房室连接正常,右室扩大,左室近闭锁;肺动脉瓣形态正常,主肺动脉扩张,主动脉瓣闭锁,升主动脉发育不良,内径:2.2mm,主动脉弓内径:3.1mm;降动脉位于左锁骨下动脉发出之前局限性缩窄,内径:2.3mm,动脉导管未闭,大小:2.0mm,连续性右向左分流,压差:38mmHg(收缩期),1mmHg(舒张期);血流从降主动脉逆灌入主动脉弓及升主动脉;卵圆孔未闭2.5mm。三尖瓣反流,面积:0.6cm2,估测右室收缩压:69mmHg,二尖瓣闭锁。根据超声心动图结果,确诊为左心发育不良综合征(HLHS),常见的HLHS分型有
- A.主动脉瓣狭窄,二尖瓣狭窄鱼体慰或码柏潮造
- B.主动脉瓣闭锁,二尖瓣闭锁急弓柄久日画确掌且
- C.主动脉瓣闭锁,二尖瓣狭窄仍发
- D.主动脉瓣狭窄,二尖瓣闭锁帘燃个
- E.左心室闭锁,主动脉闭锁疆虾动彻华
- F.左心室闭锁,二尖瓣闭锁猜殿屈