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• 患者女，19个月，主因“喉鸣11天，加重3天”入院。患儿曾因为反复出现咳嗽、喘鸣和呼吸困难多次住院。入院
  查体：体温 36.7℃，呼吸 35次/分，心率110次/分，体重10kg，发育差，口唇无紫绀，呼吸急促，三凹征明显，喉部可闻及喉鸣音，双肺可闻及喘鸣音和痰鸣音，心脏听诊第二肋间可闻及2/6级收缩期杂音，腹平软，肝脾肋下未及，双下肢无水肿。
  提示：肺动脉吊带的手术并发症有

  • A．气管软化编均闯洁面智
  • B．气管狭窄塞趣私御
  • C．气管吻合口瘘涌荒
  • D．乳糜胸解七闪榨绝罐洪曾避
  • E．支气管胸膜瘘膝递为梅侨勉
  • F．左肺动脉栓塞妖怎陵丁酬展跳

• 关于完全性大动脉转位的手术治疗，以下说法正确的是

  • A．TGA/IVS患儿年龄超过1岁时左心室退化，可采用Senning手术衰粘衬娇霜啦
  • B．TGA/VSD因左心室不会退化，无需在新生儿期手术，可在1岁以后行Switch术丽惩茅害涉午列标
  • C．TGA/IVS患儿出现严重低氧血症时，可行房间隔切开手术改善氧合股武索肥誓背手则
  • D．TGA/VSD患儿当合并有肺动脉瓣狭窄时，无法行Switch手术匀菠泪捐沫
  • E．TGA/IVS患儿如年龄超过1个月，即不再有接受Switch手术的可能决伍水触尸仓点佣

• 患者女性，13岁，4年前因“活动后气促伴口唇紫绀1个月”第一次入当地医院，体查：体重26kg，口唇无紫绀，颈静脉未显露。心率96次/分，心律整齐。心音清晰有力，剑突下可闻及2/6级收缩期杂音。双肺呼吸音清，未闻及干、湿啰音。腹部平软，肝脏不大。双下肢无水肿，无杵状指（趾）。超声心动图检查结果：三尖瓣下移畸形，三尖瓣中-重度反流，继发孔房间隔缺损12mm。
  提示：患者改行三尖瓣置换术，但CPB停机仍困难，再加做双向Glenn分流术，还是无法顺利停CPB。下一步首选的方案是

  • A．继续延长并行循环时间童镰察
  • B．增加血管活性药物花类街给椒婆
  • C．申请心脏移植罗织抹叹
  • D．放弃采取进一步措施正挖赢
  • E．应用ECMO些伏
  • F．应用IABP伍脾

• 患儿男，9个月，反复咳嗽、喘息1个月，平素吃奶停顿，多汗，活动及哭闹后明显气促、喘鸣。
  查体：体温37.0℃，呼吸40次/分，脉搏140次/分，血氧饱和度96%，神志清楚，口唇无紫绀，听诊双肺呼吸音粗，可闻及痰鸣音和哮鸣音，胸骨右缘2～3肋间可闻及3/6级收缩期杂音，P2 略增强，腹平软，肝脾肋下未及，双下肢无水肿。心动图：右心室肥大。胸片：左肺明显充血，右肺透过度高，肺纹理减少。
  提示：心血管三维CT（图8）：左肺动脉起源于右肺动脉并绕过气管，向左后走行于气管的后方，压迫气管，左肺动脉起始段长段狭窄，最窄处内径1mm。图8['']根据心血管三维CT检查结果，该患儿可确诊为

  • A．房间隔缺损合并肺动脉高压秤颠港
  • B．支气管哮喘斯橡妹廊惜旨醉忍
  • C．气管狭窄属臣尘袭剪度经亡
  • D．肺动脉吊带善熊锈免臂羞去
  • E．支气管肺炎婆融官侮舒清
  • F．肺动脉狭窄贩怀冲惨拘
  • G．气管异物同剥罪

• 患儿，女性，6个月，因“发现心脏杂音6个月”来我院门诊就诊。患儿出生时常规查体发现心脏杂音，出生体重3.0kg。平素易感冒，但未曾患肺炎，无紫绀、晕厥史，发育较同龄儿稍差。门诊查体示：体重6.3kg；心前区未触及震颤。心率124次/分，心律整齐。心音清晰有力，胸骨左缘2～3肋间闻及3/6级吹风样收缩期杂音，P2无明显亢进。唇甲无紫绀。
  提示：患儿可能的诊断是

  • A．室间隔缺损兽布皆玻兵冬
  • B．房间隔缺损煌膜漂挎恋
  • C．心内膜垫缺损宣鱼杜
  • D．肺动脉瓣狭窄依敢
  • E．主肺动脉间隔缺损光指沉凝操勤找
  • F．主动脉瓣狭窄欧奏汽线哑备兔讲

• 患儿，男，10天，因“气促3天，哭闹伴紫绀1天”入院。患儿G4P2，胎龄39+6周，剖宫产出生，3天前无明显诱因出现气促，未予特殊重视，一天前患儿哭闹时明显伴有颜面紫绀，气促加重，即送至我院就诊，经吸氧，清理呼吸道，纠酸等处理，呼吸仍然急促，血氧无法维持，血氧饱和度40%左右，即予气管插管，呼吸机辅助通气。体格检查：体温37.5℃，脉搏 166次/分，呼吸机辅助通气，血压和SaO2分别是：左上肢54/37mmHg，92%；左下肢46/31mmHg，89%，右上肢45/33mmHg，99%，右下肢56/35mmHg，92%，体重3.67kg，身长52cm，反应欠佳，四肢稍凉。双下肺可闻及细小啰音，心前区明显搏动，心率166次/分，胸骨左缘2～3肋间可闻及3/6 级杂音；腹胀，柔软，肝大，肋下3cm。急查血常规
  提示：WBC:20×10^9/L,中性粒细胞 75%；血气分析：pH 7.20，PaO2 52mmHg，PaCO2 28mmHg，BE-7.6mmol/L。
  提示：根据病情，目前最需要进行的处理是

  • A．床旁超声心动图检查，尽快明确诊断断养豪笨
  • B．静脉滴注5%碳酸氢钠纠酸己牺绘俘虹疾柱妖茧
  • C．心脏CT检查束糠传努食
  • D．心电图滤阵区进妹灰
  • E．胸部X-线检查涝趟哈
  • F．经验性抗生素治疗载努起贞

• 患儿，男，6个月，因“发现心脏杂音伴口唇紫绀1个月余”就诊。
  查体：体温 36.8℃，血压 102/58mmHg；神志清，精神可；咽不充血，两肺呼吸音粗，未闻及明显干湿啰音；心率148次/分，律齐，胸骨左缘第3～4肋间可闻及3/6级收缩期杂音，P2减低；腹软，肝肋下2.0cm，质韧；四肢活动如常，双下肢无水肿。超声心动图
  提示：单心室（左室型），大动脉异位。心电图
  提示：左房、左室肥大，不完全性右束支传导阻滞，ST-T变化。
  提示：患儿行二期Fontan术的危险因素有

  • A．平均肺动脉压＞18mmHg哪除
  • B．肺血管阻力PVR2蛛鸦叨傅销悼急灵姑
  • C．LV舒张末压＞12mmHg混谜恳集丈蛛
  • D．LV收缩功能EF＜60%参双
  • E．房室瓣反流极鉴脏隔带乞堤馋
  • F．继发于分流手术的肺动脉扭曲观凡援砍抛还有

• 患者，男性，8个月，因“体检发现心脏杂音1个月”入院，患者平素偶有感冒，无口唇紫绀及呼吸困难，身体发育可。
  查体：血压86/50mmHg,心率142次/分，律齐，胸骨左缘3～4肋间可闻及5/6级粗糙收缩期杂音。超声
  提示：右心增大，右室壁增厚，室间隔膜周部回声中断约9mm，卵圆孔处回声分离，主动脉骑跨约40%，右室腔内探及异常肌束致室腔分隔，交通口直径约5mm，主肺动脉13mm，左肺动脉7.2mm，右肺动脉7.4mm。
  提示：此患者的诊断包括

  • A．卵圆孔未闭坡收傍
  • B．室间隔缺损眨猎推大
  • C．右室双腔心滨坛习敏军
  • D．肺动脉瓣狭窄坚先愚
  • E．右室流出道狭窄参论伙静言膜
  • F．肺动脉狭窄哈册

• 患儿男，3岁，因“发现心脏杂音3个月”入院，
  查体：身高：95cm，体温：36.7℃，血压：86/57mmHg，心率：139次/分，律齐，双肺呼吸音清，胸骨左缘第3肋间闻及收缩期吹风样杂音，第5肋间闻及收缩期柔和杂音，P2不亢进，四肢末梢饱和度分别为：左上肢98%，右上肢98%，左下肢99%，右下肢99%，腹软，肝脾肋下未触及。
  提示：患儿心导管检查结果描述如下：吸氧下主肺动脉压力90/56（72）mmHg，提示重度肺动脉高压，吸氧状态下肺动脉血氧饱和度较右室高约3.8%，提示肺动脉水平存在左向右分流；股动脉血氧饱和度为96.7%。对该患者的治疗方法正确的是

  • A．应用抗生素预防感染奏秆巴侧五
  • B．应用降肺动脉压靶向药物乱猛毒首怪呢鸣水偿
  • C．间断吸氧棉纳录色
  • D．应用β受体阻滞剂性沟练
  • E．降肺动脉压药物治疗有效后手术治疗耗皱
  • F．介入封堵治疗龄根池捕捡空就宾近

• 患儿，女性，2岁，因“发现心脏杂音2年”来我院门诊就诊。患儿在出生后不久因“感冒、肺炎”在当地医院治疗，查体发现心脏杂音，但未对此详查。平素易感冒，已患过4次肺炎。无紫绀、晕厥史，体重及身高发育较同龄儿童稍差。门诊查体示：体重12kg；心前区稍隆起，可扪及收缩期震颤。心率96次/分，心律整齐。心音清晰有力，胸骨左缘3～4肋间闻及3/6级收缩期粗糙杂音，肺动脉区第二心音稍亢进。双肺呼吸音清，未闻及干、湿啰音。唇甲无紫绀。
  提示：就目前所知，下列关于室间隔缺损形成的说法正确的是

  • A．小梁部缺损与原始心室间隔未能完全形成有关污贡汗床傻腿
  • B．小梁部肌性缺损可能是由于肌小梁之间或者肌小梁下面的过度潜挖作用惨躬
  • C．房室垫的融合不全可能导致流出道的缺损盟矿误泪盘午素钟权
  • D．流出道垫的排列不齐或发育不全可能导致流出道的缺损剃蚕敏宾洪
  • E．膜部间隔区域未能完全闭合可以导致膜周缺损九确峡
  • F．膜周缺损与肌部室间隔相关组成部分的发育不全无关披伍碌喷松替跨优