您可能感兴趣的相关话题

• 患儿，男，19天。主诉：气促、哭闹后紫绀11天。现病史：患儿系足月顺产儿，出生体重4.2kg。出生后8天喂奶时出现哭闹、烦躁、口唇紫绀，严重时全身紫绀，四肢冰冷，呼吸费力、气促。体检时发现有心脏杂音。在外院行超声心动图检查提示主动脉缩窄、动脉导管未闭、肺动脉高压。血氧饱和度监测提示差异性紫绀，上肢血压高于下肢血压。经在外院治疗后症状缓解。但于4天前症状再次出现，并且呼吸费力、紫绀加重不能缓解，在当地医院予气管插管机械辅助呼吸治疗，同时经强心、利尿、扩血管治疗措施后症状减轻。体格检查：体温37℃，心率130次/分，呼吸40次/分，血压76/46mmHg，体重4.1kg。神清，反应好，镇静状态。气管插管，机械辅助呼吸。唇周轻度紫绀，皮肤无黄染，全身浅表淋巴结未触及肿大。胸廓无畸形，双肺呼吸音粗，右肺底可闻及少许细湿啰音。心前区饱满，心尖搏动局限，位于左锁骨中线上第5肋间。未触及震颤，无心包摩擦感。心率130次/分，律齐，P2>A2，胸骨左缘第2～4肋间可闻及3/6级连续性粗糙杂音。腹软，无压痛，肝肋下3cm。四肢关节无红肿。双下肢无水肿。神经系统检查无异常发现。
  提示：心脏CT
  提示：升主动脉直径2.5mm,主动脉弓及降部缩窄，最窄处2.5mm，跨窄压差90mmHg，缩窄长度12.1mm；动脉导管未闭，大小6mm;双下肺斑片状影。超声心动图提示右室增大，大小31.4mm×23mm，左室发育不良，大小10.2mm×21.8mm；左室流出道狭窄，内径5.7mm，跨窄压差19mmHg；室间隔中断，左向右分流，大小5.7mm，跨膈压差53mmHg。主肺动脉增宽，主动脉发育细小，主动脉弓及降部扭曲、缩窄，跨窄压差90mmHg;动脉导管未闭，大小5.7mm，呈双期双向分流。目前主要诊断是

  • A．左心发育不良综合征（HLHS）验汗性情
  • B．室间隔缺损断帖叔旦厕厨旬
  • C．主动脉弓发育不良并主动脉缩窄艳举哑号西搂骨晌炭
  • D．动脉导管未闭橡穴独颜弱看龄吗
  • E．右心室发育不良础泼凤象桐袭另梅
  • F．新生儿肺炎弃肤采崖始印骨

• 患儿男，9个月，反复咳嗽、喘息1个月，平素吃奶停顿，多汗，活动及哭闹后明显气促、喘鸣。
  查体：体温37.0℃，呼吸40次/分，脉搏140次/分，血氧饱和度96%，神志清楚，口唇无紫绀，听诊双肺呼吸音粗，可闻及痰鸣音和哮鸣音，胸骨右缘2～3肋间可闻及3/6级收缩期杂音，P2 略增强，腹平软，肝脾肋下未及，双下肢无水肿。心动图：右心室肥大。胸片：左肺明显充血，右肺透过度高，肺纹理减少。
  提示：为明确诊断，需要进一步进行的相关检查有

  • A．心电图皆扔孕终杀渡茶允艘
  • B．纤维支气管镜检查宰趣勺支钓锤
  • C．心血管三维CT伍敢众杠寒
  • D．超声心动图扒醋贿终食域
  • E．PET-CT赴狂
  • F．胸部X线平片悬酒疏喉惨门甲吸探

• L-TGA常合并的畸形有

  • A．室间隔缺损恼康
  • B．三尖瓣关闭不全愤妈狡冠酿单间
  • C．肺动脉瓣下狭窄笼衔闯心族匠
  • D．三房心般暖汉种
  • E．主动脉缩窄梳程嫩蔽依晌

• 患儿，男，6个月，因“发现心脏杂音伴口唇紫绀1个月余”就诊。
  查体：体温 36.8℃，血压 102/58mmHg；神志清，精神可；咽不充血，两肺呼吸音粗，未闻及明显干湿啰音；心率148次/分，律齐，胸骨左缘第3～4肋间可闻及3/6级收缩期杂音，P2减低；腹软，肝肋下2.0cm，质韧；四肢活动如常，双下肢无水肿。超声心动图
  提示：单心室（左室型），大动脉异位。心电图
  提示：左房、左室肥大，不完全性右束支传导阻滞，ST-T变化。
  提示：Fontan术后出现持续胸腔积液的常用处理方案有

  • A．低脂饮食或完全肠外营养馆识汗订僵阳涝
  • B．持续胸腔引流鸟宏借沾文
  • C．化学物胸膜固定术授增技汁击妨和
  • D．胸腹腔分流术降奥恒辆哭迫芦最
  • E．胸导管结扎术率孤写箭
  • F．胸腔穿刺抽液术修赤呈

• 患儿，男，1岁2个月，自幼发现心脏杂音，有反复呼吸道感染史，营养不良。
  查体：体温38.5℃，心率132次/分，双下肺闻及湿啰音，胸骨左缘2～3肋间闻及3/6级连续双期机械样杂音，伴震颤，P2亢进。右上肢血压113/45mmHg，经皮血氧饱和度97%，右下肢血压91/42mmHg，经皮血氧饱和度93%。胸部X片
  提示：肺血增多，肺动脉段突出，全心增大。
  提示：心脏CT检查示：导管前型主动脉缩窄，最窄处约2.5mm，狭窄段约2mm。心导管示：股动脉血压饱和度94%，肺动脉压85/39mmHg，全肺阻力8.2WoodU,吸氧后股动脉血氧饱和度98%，全肺阻力3.3WoodU。该患儿的治疗方案包括

  • A．吸氧、强心、利尿及营养支持治疗位鸽雁永而
  • B．持续泵入前列腺素E1维持动脉导管开放希祸狸巷崇
  • C．使用抗生素控制肺部感染钓众碗
  • D．立即行一期根治手术泼殿疫旨股滤
  • E．肺部炎症控制后行一期根治手术愚渡孤
  • F．1年后行一期根治手术脾忙冲砌眠年假

• 单心室行Fontan术后最常见的晚期并发症有

  • A．蛋白丢失性肠病分敌链寿抗请其钻
  • B．室上性心律失常捐贞光上溪框激论等
  • C．急性肝功能不全贷朽陶缩链秆剪尘肆
  • D．持续性发热镰提怖肺渐虫
  • E．体静脉血栓形成啄颂阀二使甚封

• 患儿，女，2岁，因“发现下肢乏力2月”就诊，
  查体：身高：80cm，体重：10㎏，体温：36.5℃，四肢血压分别为：左上105/43mmHg,左下74/40mmHg，右上97/37mmHg，右下87/25mmHg，心率：110次/分，口唇及肢端无紫绀，腹软，肝脾肋下未触及。心电图表现为左心室肥大。
  提示：为明确诊断，可考虑的辅助检查包括

  • A．心脏CT础殊云地
  • B．心脏MRI试忙粥
  • C．心脏造影裙护忽重隶伶亡谱
  • D．超声心动图框浸威埋弯化附春施
  • E．心脏PET鹅铃步匆已见
  • F．心肌活检织荣皮史

• 患儿，男性，因“发现口唇紫绀”出生后1天入院，
  查体：身高：47cm，体重：2.5kg，体温：36.2℃，血压：75/55mmHg，心率：139次/分，律齐，双肺呼吸音清，胸骨左缘第2肋间听到连续性机器样杂音，P2不亢进，四肢末梢饱和度分别为：左上肢89%，右上肢90%，左下肢88%，右下肢91%，腹软，肝脾肋下未触及。
  提示：患儿听诊到的杂音的结构部位为

  • A．二尖瓣哨连即侍旋拆盒莫
  • B．三尖瓣胖放触框恭
  • C．动脉导管烟鸽伟烤悉慨斩浆骤
  • D．房间隔缺损统挥何
  • E．室间隔缺损破线越
  • F．肺动脉瓣舒传氧尸

• 患者，男性，25岁，因“活动后胸闷、气短5天”就诊。
  查体：体温36.2℃，呼吸 18次/分，脉搏 76次/分，血压 125/75mmHg，发育正常，口唇无紫绀，听诊双肺呼吸音粗，心界不大，胸骨左缘第2～3肋间可闻及3/6级收缩期杂音，腹平软，肝脾肋下未及，双下肢无水肿。超声心动图：左房内隔膜样线状低回声。
  提示：该患者诊断为

  • A．二尖瓣狭窄管古吃鱼让
  • B．房间隔缺损触剖筒赚那
  • C．支气管肺炎照瓶算
  • D．三房心矛联具纳称妙蜂
  • E．先天性肺静脉狭窄恩哗章努昼排斤作
  • F．左房黏液瘤驳司惧

• 患者女，19个月，主因“喉鸣11天，加重3天”入院。患儿曾因为反复出现咳嗽、喘鸣和呼吸困难多次住院。入院
  查体：体温 36.7℃，呼吸 35次/分，心率110次/分，体重10kg，发育差，口唇无紫绀，呼吸急促，三凹征明显，喉部可闻及喉鸣音，双肺可闻及喘鸣音和痰鸣音，心脏听诊第二肋间可闻及2/6级收缩期杂音，腹平软，肝脾肋下未及，双下肢无水肿。
  提示：肺部CT平扫：双肺下叶炎症，气管远端变窄，气管分叉开大。超声心动图：房间隔缺损，左肺动脉发育异常，右肺动脉向左肺动脉方向发出分支走行伴局限性血管瘤形成。心血管增强+三维重建CT：主肺动脉明显扩张，左肺动脉异常起源于右肺动脉，经食管后方进入左肺门，气管远端扭曲、受压变窄。该患儿可确诊为

  • A．双主动脉弓悔聪淋井
  • B．先天性血管环舒哄
  • C．迷走右锁骨下动脉赔枝暴嫩
  • D．肺动脉吊带傅乞
  • E．肺动脉分支狭窄森遗衔仁宗担羡怨战
  • F．左肺动脉栓塞遵铜