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• 患儿，男，5岁，因“体检发现心脏杂音一周”入院。
  查体：无紫绀，胸骨左缘第二肋间可闻及粗糙的连续性机器样杂音，向锁骨下窝传导。
  提示：准备行手术治疗，关于动脉导管未闭手术适应证描述正确的是

  • A．早产儿一经发现立即手术竞延脑糖糊告
  • B．婴幼儿有心力衰竭者应尽早手术歼诱些咐办
  • C．最佳手术年龄是学龄前（4～6岁）胸雨碌订输朴吴
  • D．成年以后，都不宜手术或烘四
  • E．出现Eisenmenger综合征后不宜手术痕哗动膨
  • F．所有患儿均可行动脉导管结扎术健让患怕刷

• 患者，女，17岁，因“紫绀13年，加重1年”入院。专科体检：生命体征平稳，口唇和甲床紫绀，杵状指，颈静脉无扩张，双肺呼吸音清，未闻及啰音，第二心音固定分裂，胸骨左缘第2～3肋间可闻及2～3/6级收缩期杂音，腹软，肝脾不大，双下肢不肿，四肢动脉搏动正常。辅助检查：SpO2 85%，Hb 178g/L，HCT 50%；胸部X线平片
  提示：右室增大，肺野清晰。心电图
  提示：窦性心律，肺型P波，右室大，电轴右偏。超声心动图
  提示：继发孔型房间隔缺损，直径约3.5cm，位于房间隔后下侧，右室扩大，左房、左室不大，收缩功能正常，超声多普勒提示房间隔水平左向右分流，余结构未见明显异常。
  提示：除先天性心脏病外，尚能引起紫绀的病变有

  • A．弥漫性肺间质纤维化樱冠
  • B．氧化亚氮等有毒气体中毒顿镇节俗输灿
  • C．肺梗死，肺不张绞碰恩夺乡
  • D．原发性肺动脉高压流誉拿美蔽馆两
  • E．肺动静脉瘘宅洽就
  • F．多发性肺小动脉栓塞集陈殊蛙躬详鉴刀
  • G．重度支气管哮喘糠茂勉
  • H．雷诺病崭蹲洒待雀勿

• 患者，男，23岁，搬重物后突发胸闷，胸痛,活动后明显的心悸气促。体查：心率124次/分,血压 135/45mmHg;双肺呼吸音对称 ,胸骨左缘2～3肋间可闻及连续性的杂音，P2增强。
  提示：该患者在心脏手术时，可以采用的心肌保护的措施有

  • A．设法夹闭窦瘤破口后再经主动脉根部直接灌注景宗术窄某旬泼纳分
  • B．经冠状窦逆行灌注饼太骗侄初备缩征枝
  • C．左右冠脉直接灌注弟佳
  • D．深低温停循环，无需冠脉灌注悟充透创串尘胆络余
  • E．深低温停循环，经冠脉灌注阅侨笔拜
  • F．联合主动脉根部灌注和冠脉直接灌注汗私不颗也

• 患儿，男，3岁，因“生后发现心脏杂音3年”入院。术前超声心动图
  提示：双侧右房结构，功能性单心房，单心室（右室型），共同房室瓣轻度反流，大动脉异位，肺动脉狭窄，细小侧支血管形成。术中探查：大动脉位置关系为右前、左后位，上腔静脉右侧，下腔静脉右侧偏中间，肺动脉瓣口及瓣下狭窄，左肺动脉7mm，右肺动脉9mm。故决定行一期Fontan+开窗术。
  提示：与心房内侧隧道Fontan术比较，心房外管道Fontan术的优势主要有

  • A．血流动力学效应更好绪禾定做乓
  • B．室上性心律失常发生率较低僚自眯
  • C．死亡率较低王咱苹郑
  • D．血栓事件发生率较低额叛闯钟悔骄升刷
  • E．体外循环转流和升主动脉阻断时间较短涛执乱傅聪尊
  • F．无狭窄，不影响肺动脉和下腔静脉生长响组任勒压脸狭体

• 患儿，男，1岁2个月，自幼发现心脏杂音，有反复呼吸道感染史，营养不良。
  查体：体温38.5℃，心率132次/分，双下肺闻及湿啰音，胸骨左缘2～3肋间闻及3/6级连续双期机械样杂音，伴震颤，P2亢进。右上肢血压113/45mmHg，经皮血氧饱和度97%，右下肢血压91/42mmHg，经皮血氧饱和度93%。胸部X片
  提示：肺血增多，肺动脉段突出，全心增大。
  提示：适合该患儿主动脉缩窄的手术矫治方式的有

  • A．缩窄段切除，端侧吻合粗遣炭款膜免
  • B．缩窄段切除，端端吻合净亿志馋满
  • C．缩窄段切除，人造血管吻合术友炼示捏
  • D．改良锁骨下动脉垂片成形术岔将熄烫牙勿些贼警
  • E．主动脉缩窄补片成形术包谨墙锡踢处蒸番物
  • F．主动脉缩窄旁路移植术似袍

• 患儿，7个月，自幼发现口唇紫绀，心率126次/分，律齐，胸骨左缘第二肋间可闻及3/6级～4/6级收缩期杂音。
  提示：当地医院行双向Glenn术，术后四年，再次出现紫绀加重，血氧饱和度70%，Hb208g/L，患儿到上级医院复查超声提示室间隔缺损（流入部，远离型，与主动脉可建立隧道），肺动脉瓣及瓣下重度狭窄，上腔静脉-右肺动脉连接开口狭窄。左室舒张末径22mm，右室前后径19mm，主肺动脉8mm，左肺动脉9mm，右肺动脉11mm，为明确手术方案，行造影检查，提示上腔静脉肺动脉吻合口狭窄，奇静脉系统扩张，肺动脉压力25/14(20)mmHg。适宜的手术方案是

  • A．全腔静脉-肺动脉连接术产包
  • B．内隧道+Rastelli手术思管医日浙盗子浮暖
  • C．奇静脉结扎+右室流出道疏通术胖谷腰涝控虾
  • D．REV手术耕五任话坝喜
  • E．双根部调转手术（DRT）独巡嘴掩牧从
  • F．再次行双向Gleen术，解除原吻合口狭窄草袭拴仍庆板柄

• 患儿，7个月，自幼发现口唇紫绀，心率126次/分，律齐，胸骨左缘第二肋间可闻及3/6级～4/6级收缩期杂音。
  提示：超声
  提示：房间隔延续完整，室间隔流入部缺损12mm，缺损远离两大动脉，两大动脉均起自右室，肺动脉瓣及瓣下严重狭窄，瓣环内径4mm，动脉导管2mm，左右肺动脉发育较好。为缓解紫绀，较适宜做的手术有

  • A．双向Glenn术+PDA结扎术厂蓝而嫂务
  • B．全腔静脉-肺动脉连接术逮贤碑水南隆柱
  • C．房间隔切开术恶官尼渴
  • D．Waterson 分流术奥狼除
  • E．Potts分流术醒淹篮窗
  • F．墨尔本分流术他创占

• 患者，男，65岁，因“活动后心前区不适2年，加重1天”入院，舌下含服硝酸甘油后症状稍缓解，爬四层楼有气促。既往有心脏病史，否认高血压及糖尿病病史，吸烟、饮酒史20年。体检：BP 158/98mmHg，HR 69次/分，心律不齐，S1强弱不等，主动脉瓣听诊区可闻及3/6级粗糙全收缩期杂音，心界向左扩大，双肺呼吸音清，腹软无压痛，双下肢无水肿。随机血糖10.7mmol/L。超声心动图
  提示：升主动脉增宽，主动脉瓣狭窄伴反流。心电图见图27。 图27
  提示：为确诊是否患冠心病，需进一步完善的检查项目中首选

  • A．心脏大血管CT姜沉益答姥
  • B．心血管MRI溉甜曾
  • C．心脏PET-CT闯降烦朗神傻解
  • D．冠状动脉造影飞昨
  • E．心导管检查封尸悟象用忧
  • F．冠状动脉CT筝雕

• 患儿，女性，5岁，因“发现心脏杂音2个月余”来入院。患儿在2个月前因“感冒、肺炎”在当地医院治疗，查体发现心脏杂音，未做进一步检查。平素活动可，无紫绀、晕厥史。体重及身高发育较同龄儿童稍差，易感冒。入院体查：体重14kg；心率128次/分，心律整齐。胸骨左缘2～3肋间闻及3/6级吹风样收缩期杂音，肺动脉区第二心音亢进并有固定分裂。唇甲无紫绀。患儿心电图见图3；超声心动图报告：房间隔下腔侧回声中断约13mm，右下肺静脉引流入右房。 图3
  提示：患儿心电图的诊断是

  • A．窦性心律呀筝达御汗轰
  • B．窦性心动过速蹄浩踢肌
  • C．右心房扩大鸡仿龟衰次酬爬趁祝
  • D．右心室肥大城戴谜色晓涛浓顷穷
  • E．左心房扩大场蜓狭
  • F．左心室扩大证论转百膛梦
  • G．不完全性右束支传导阻滞勉爷眠乔别姻激贪雨
  • H．左后分支传导阻滞骆计柔偿缸
  • I．心电轴左偏喂盏计逼挂拨
  • J．心电轴右偏报策办

• 患儿，7个月，自幼发现口唇紫绀，心率126次/分，律齐，胸骨左缘第二肋间可闻及3/6级～4/6级收缩期杂音。
  提示：行Rastelli手术后，影响远期疗效的因素有

  • A．内隧道建立后，左室流出道是否通畅蜓浩杯早红电
  • B．外管道钙化狭窄板授什麻课线雁页判
  • C．右心功能减低笔木
  • D．术后出现低心排构子浇
  • E．术后出现灌注肺构左扮浆套赌虏圆
  • F．术后右室压力与左室压力比是否大于0.6倍防十慈