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• 患儿，男，55天，因“发现紫绀半月”入院。病史：足月顺产，满月后进食、哭闹后口唇及手指处紫绀，进奶欠佳，吃吃停停。
  查体：体重4.1kg，体温 37.2℃，心率 136次/分，律齐，SpO2 73％，上肢血压78/49mmHg，下肢血压90/50mmHg。听诊心音亢进，心前区杂音不明显，肝肋下刚触及。胸部X线平片见图9。 图9
  提示：该患儿手术治疗首选的手术方案

  • A．心内隧道＋大动脉调转术仆竹田识膜泡批惭
  • B．REV术圆谦肌佩飞管百炊持
  • C．肺动脉环缩术议边平
  • D．室间隔缺损修补术浸讯愚记前棍叶料
  • E．Rastelli术垫钞览糟端素朱孔庸
  • F．B-T分流术斤镇越千呢尸

• 患儿女，2个月，体重2.8㎏。自幼发现心脏杂音，呼吸促，喂养困难。
  查体：心率163次/分，双下肺呼吸音粗，胸骨左缘2～4肋间闻及3/6级双期连续性杂音，伴震颤，P2亢进。上肢血压85/33mmHg，经皮血氧饱和度99%。胸片
  提示：心影增大，肺血增多。
  提示：对主肺动脉窗的描述，下列说法错误的是

  • A．主肺动脉间隔缺损约占所有先天性心脏病的0.1%～0.2%，约1/3～1/2患者合并主动脉弓缩窄或中断、室间隔缺损、法洛四联症等畸形齐旗夕鼓吐梁跌脾
  • B．主肺动脉间隔缺损合并主动脉弓中断时多为B型，且几乎不伴室间隔缺损竹二墙
  • C．主肺动脉间隔缺损主张从主动脉侧而不是肺动脉侧修补殊负想抚洽煌拨厅
  • D．STS分型Ⅰ型主肺动脉间隔缺损离半月瓣及冠状动脉开口近，应在外部充分游离主动脉根部以暴露好冠状动脉走行情况秧伐开阅辱姑巡确眠
  • E．Ⅱ和Ⅲ型主肺动脉间隔缺损位置高，手术显露比较困难，多采用深低温停循环技术费置葵景达挎搬
  • F．单纯Ⅳ型主肺动脉间隔缺损有足够的边缘，是行介入封堵治疗的合适类型塌渴厅委寇其

• 患者，男性，8个月，因“体检发现心脏杂音1个月”入院，患者平素偶有感冒，无口唇紫绀及呼吸困难，身体发育可。
  查体：血压86/50mmHg,心率142次/分，律齐，胸骨左缘3～4肋间可闻及5/6级粗糙收缩期杂音。超声
  提示：右心增大，右室壁增厚，室间隔膜周部回声中断约9mm，卵圆孔处回声分离，主动脉骑跨约40%，右室腔内探及异常肌束致室腔分隔，交通口直径约5mm，主肺动脉13mm，左肺动脉7.2mm，右肺动脉7.4mm。
  提示：术中探查证实为右室双腔心，矫正时可能出现的并发症有

  • A．三尖瓣乳头肌损伤似算
  • B．三尖瓣腱索损伤槽迈呢射废烟史泛著
  • C．主动脉瓣损伤宇晶恢额船桑核湖萄
  • D．右室前壁穿孔毕定
  • E．室间隔穿孔榨去筒穷英碎柄喘
  • F．残余狭窄并空形眠共

• 患儿，女性，1岁11个月，因“发现心脏杂音1个月余”就诊。患儿1个月余前因“肺炎”在当地医院就诊，查体发现心脏杂音。平素活动可，无紫绀、晕厥史。生长发育较同龄儿童差，易感冒。门诊查体示：体重9kg；四肢氧饱和度：左上肢96%，右上肢95%，左下肢97%，右下肢94%。特殊面容，眼距宽，鼻根低平，眼裂小，外耳小，流涎多，身材矮小，头前、后径短，枕部平呈扁头，颈短。心率131次/分，心律整齐。心前区稍隆起，心脏搏动增强。心音清晰有力，胸骨左缘3～4肋间闻及3/6级粗糙的收缩期杂音，P2亢进。双肺呼吸音清，未闻及干、湿啰音。唇甲无紫绀。
  提示：根据患儿的特殊面容，最可能的遗传综合征是

  • A．DiGeorge综合征闷耐陆扫基趣群句月
  • B．Down综合征蹄兆诱异凑
  • C．Edward综合征形秩仇奋圾亩
  • D．Marfan综合征组吧激
  • E．Noonan综合征露误惧过易
  • F．Patan综合征煎锋舞
  • G．Turner综合征梦彩郎批
  • H．Williams-Beuren综合征国杯申俭炒呈矩治画

• 患儿，男，5岁，因“体检发现心脏杂音一周”入院。
  查体：无紫绀，胸骨左缘第二肋间可闻及粗糙的连续性机器样杂音，向锁骨下窝传导。
  提示：入院后的初步检查包括

  • A．心电图敲丧拳弄
  • B．超声心动图尖装钩蜜追典领拣
  • C．胸部X线检查照赔程滥哪供三叛
  • D．运动试验傅躁况朱仰泼
  • E．心脏MRI检查喇萄为满它嘉柄
  • F．PET-CT检查突轨

• 患儿，女，2岁，因“发现下肢乏力2月”就诊，
  查体：身高：80cm，体重：10㎏，体温：36.5℃，四肢血压分别为：左上105/43mmHg,左下74/40mmHg，右上97/37mmHg，右下87/25mmHg，心率：110次/分，口唇及肢端无紫绀，腹软，肝脾肋下未触及。心电图表现为左心室肥大。
  提示：当主动脉缩窄处的狭窄程度低于相应的正常部位主动脉横截面积多少时，出现压力阶差

  • A．20%赴干鹊掀御腊膊各
  • B．30%舒扔毯阵
  • C．50%循炊障杂轻仪习卸
  • D．60%绸闯婆什镇农油
  • E．70%愚汉室喂欢它移降民
  • F．80%渗涂枪存纸慕域呢感

• 患儿，男，5岁，因“体检发现心脏杂音一周”入院。
  查体：无紫绀，胸骨左缘第二肋间可闻及粗糙的连续性机器样杂音，向锁骨下窝传导。
  提示：准备行手术治疗，关于动脉导管未闭手术适应证描述正确的是

  • A．早产儿一经发现立即手术贺歌微斤地紫台
  • B．婴幼儿有心力衰竭者应尽早手术娇目嘉梳姻豪献烂应
  • C．最佳手术年龄是学龄前（4～6岁）介裙垃
  • D．成年以后，都不宜手术盖盘余橘沸选
  • E．出现Eisenmenger综合征后不宜手术盆霜燕找必荒逮
  • F．所有患儿均可行动脉导管结扎术枣光榴盐醋

• 患儿，男，3岁，因“生后发现心脏杂音3年”入院。术前超声心动图
  提示：双侧右房结构，功能性单心房，单心室（右室型），共同房室瓣轻度反流，大动脉异位，肺动脉狭窄，细小侧支血管形成。术中探查：大动脉位置关系为右前、左后位，上腔静脉右侧，下腔静脉右侧偏中间，肺动脉瓣口及瓣下狭窄，左肺动脉7mm，右肺动脉9mm。故决定行一期Fontan+开窗术。
  提示：与心房内侧隧道Fontan术比较，心房外管道Fontan术的优势主要有

  • A．血流动力学效应更好畜夕窝枕设狱揪和
  • B．室上性心律失常发生率较低胃针
  • C．死亡率较低造腐宁赠咽差最
  • D．血栓事件发生率较低赵蜓迎煤普煤绵臭
  • E．体外循环转流和升主动脉阻断时间较短废乌泽俱归
  • F．无狭窄，不影响肺动脉和下腔静脉生长制托叶甩侍亮挨浸吸

• 患者，男，23岁，搬重物后突发胸闷，胸痛,活动后明显的心悸气促。体查：心率124次/分,血压 135/45mmHg;双肺呼吸音对称 ,胸骨左缘2～3肋间可闻及连续性的杂音，P2增强。
  提示：超声心动图提示窦瘤破裂入右室，破口较大，7.5mm，合并小的干下型VSD，4.5mm；经抗心衰治疗,患者症状无好转反而加重。下一步的处理是

  • A．继续保守治疗,直至心功能好转豪登椅魄邮迈兔篮系
  • B．尽快手术治疗伐廉爪
  • C．气管插管,呼吸机辅助呼吸揉处托兽今
  • D．加强强心利尿处理,待心功能平稳后再手术督说按僚配穴皮滩慨
  • E．心脏移植手术院势刺肆
  • F．应用扩张血管药物妇宙秆糠

• 患者，男，20岁，因“疲乏、心悸并下半身水肿5年，加重2个月”就诊。查体见：体温 36.7℃，心率 74次/分，血压95/50mmHg，恶病质表现，重度中央型紫绀，杵状指，巩膜轻微黄染，颈静脉充盈，双下肺叩诊音浊，未闻及明显啰音，心律齐，胸骨右缘闻及收缩期杂音，腹膨隆，肝脏肋下3～4cm，质韧，移动性浊音阳性，双下肢明显凹陷性水肿。超声心动图示：心室壁增厚，左、右心扩大，三尖瓣重度关闭不全，有一大动脉干起源于心底并骑跨于非限制性室间隔缺损之上，在动脉干开口近端发出肺动脉干，左室EF 40%。
  提示：根据以上病例信息，该患者最可能的主要病理诊断是

  • A．主-肺动脉窗-Ⅲ型掌各屈扇锋认撕
  • B．永存动脉干-Collett和EdwardsⅠ型搬吃盒试刀以赞
  • C．永存动脉干-Collett和EdwardsⅡ型撒吊祖旅澡伟甜
  • D．永存动脉干-Van Praaph A1型准蝶孔烤伤她踩宝
  • E．永存动脉干- Van Praaph A2型搭厚抬遍跪
  • F．永存动脉干- Van Praaph B型膝煤稼趴虫阀