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• 患儿女，4岁，因口唇紫绀就医，身体发育及活动量较同龄人差，
  查体：血压80/60mmHg,脉搏血氧饱和度73%，心率120次/分，律齐，双肺呼吸音清。
  提示：术后当夜患者出现胸片透光度降低，痰白稀、量多，白细胞10.1×10^9/L,体温38℃，血压92/65mmHg，心率130次/分，经皮血氧饱和度由90%降至70%。此时患者最可能出现的问题是

  • A．肺部感染允稿干戚身竟摇赠
  • B．灌注肺私商宁奖调索化
  • C．肺梗死背芽
  • D．肺过度通气颠腐康绘鸟槐般偏
  • E．左心衰仪舅江京忌板
  • F．肺瘀血玩床特沙送趋

• 患者，男，28岁,自幼发现心脏杂音，没有明显的临床症状，一直未予治疗，近2个月来逐渐出现心悸，气促，运动后更明显。到医院就诊，体查：心率 125次/分,血压140/50mmHg;双肺呼吸音对称 ,胸骨左缘2～3肋间可闻及连续性的杂音，P2增强。
  提示：能确定诊断的首选检查

  • A．心电图廊抬约劫德拿贵于姜
  • B．胸部X线光旧摸
  • C．超声心动图记陡乙造歪隆
  • D．心导管检查娱裳驰取葡应罐时涝
  • E．心脏CT娱滔
  • F．心脏核素扫描撇槽索赵耗胁烫起

• 患者男性，11岁，因“发现心脏杂音2周”就诊。患儿2周前在当地医院体检时发现心脏杂音，平时体健，生长发育与同龄儿童无明显差异。门诊查体示：体重42.5kg；四肢氧饱和度：左上肢97%，右上肢98%，左下肢99%，右下肢100%。心率90次/分，心律欠整齐。心音清晰有力，剑突下闻及胸骨左缘2～3肋间可闻及2/6级收缩期杂音。双肺呼吸音清，未闻及干、湿啰音。心电图见图5。 图5
  提示：该患者目前心功能Ⅰ～Ⅱ级（NYHA），首选的治疗方法是

  • A．无需治疗，随访观察晕云谢汗焦鄙致
  • B．洋地黄类药物和利尿剂仅扬寸
  • C．三尖瓣成形官维其列蛛周棋股
  • D．三尖瓣置换淹痰棵
  • E．双向Glenn分流英捏梅
  • F．改良Fontan类手术罚两摸竞报

• 患儿，男，1岁2个月，自幼发现心脏杂音，有反复呼吸道感染史，营养不良。
  查体：体温38.5℃，心率132次/分，双下肺闻及湿啰音，胸骨左缘2～3肋间闻及3/6级连续双期机械样杂音，伴震颤，P2亢进。右上肢血压113/45mmHg，经皮血氧饱和度97%，右下肢血压91/42mmHg，经皮血氧饱和度93%。胸部X片
  提示：肺血增多，肺动脉段突出，全心增大。
  提示：心脏CT检查示：导管前型主动脉缩窄，最窄处约2.5mm，狭窄段约2mm。心导管示：股动脉血压饱和度94%，肺动脉压85/39mmHg，全肺阻力8.2WoodU,吸氧后股动脉血氧饱和度98%，全肺阻力3.3WoodU。该患儿的治疗方案包括

  • A．吸氧、强心、利尿及营养支持治疗俗着氧要比反
  • B．持续泵入前列腺素E1维持动脉导管开放获野
  • C．使用抗生素控制肺部感染餐覆诞虏寒虎逆
  • D．立即行一期根治手术踩霜切直笛晌
  • E．肺部炎症控制后行一期根治手术茶出愿暴偏佣目刀禽
  • F．1年后行一期根治手术飘攻宏

• 患儿男，5岁，活动后气促、伴咳嗽1个月。
  查体：体温 36.3℃，呼吸 40次/分，心率 102次/分，血压90/55mmHg，口唇无紫绀，胸骨左缘2～3肋间可闻及收缩期杂音，肺动脉瓣第二心音增强，无杵状指。ECG：电轴右偏、右室肥厚。胸部X线平片：心脏增大，心胸比值 0.58，双肺呈毛玻璃样改变。
  提示：超声心动图显示：左房内可见隔膜状结构，舒张期朝向二尖瓣口，收缩期朝向相反方向。该患儿最后确诊为

  • A．三房心苍减身举郊隆沙繁
  • B．先天性二尖瓣狭窄入弯嫁本虹
  • C．房间隔缺损酷苍抖括勉劫
  • D．心上型完全型肺静脉异位链接誓炸拦币昂咬
  • E．先天性肺静脉狭窄源亭拌简杏弊抖扒
  • F．缩窄性心包炎硬候吃魔歪寨插

• 患者，男，20岁，因“疲乏、心悸并下半身水肿5年，加重2个月”就诊。查体见：体温 36.7℃，心率 74次/分，血压95/50mmHg，恶病质表现，重度中央型紫绀，杵状指，巩膜轻微黄染，颈静脉充盈，双下肺叩诊音浊，未闻及明显啰音，心律齐，胸骨右缘闻及收缩期杂音，腹膨隆，肝脏肋下3～4cm，质韧，移动性浊音阳性，双下肢明显凹陷性水肿。超声心动图示：心室壁增厚，左、右心扩大，三尖瓣重度关闭不全，有一大动脉干起源于心底并骑跨于非限制性室间隔缺损之上，在动脉干开口近端发出肺动脉干，左室EF 40%。
  提示：患者血液检查
  提示：动脉血氧饱和度为75%，全血Hb210g/L，HCT66%，Cr195μmol/L，提示肾功能不全。为进一步明确患者的解剖异常并确定治疗方案，还需进行辅助检查有

  • A．心脏大血管CT肚治什刻歌活
  • B．心血管MRI矮蚕
  • C．心导管检查及心血管造影廊果甲职迫
  • D．心电图休铸影沙
  • E．冠状动脉造影太苍孩撑著们益珠
  • F．肝、肾和肾动脉、颈动脉超声检查遣健熟秒晃
  • G．胸部X线平片军采途付驾晒评票论
  • H．肺功能检查素恳须茂火丑宫控馅

• 患儿，女性，5岁，因“发现心脏杂音2个月余”来入院。患儿在2个月前因“感冒、肺炎”在当地医院治疗，查体发现心脏杂音，未做进一步检查。平素活动可，无紫绀、晕厥史。体重及身高发育较同龄儿童稍差，易感冒。入院体查：体重14kg；心率128次/分，心律整齐。胸骨左缘2～3肋间闻及3/6级吹风样收缩期杂音，肺动脉区第二心音亢进并有固定分裂。唇甲无紫绀。患儿心电图见图3；超声心动图报告：房间隔下腔侧回声中断约13mm，右下肺静脉引流入右房。 图3
  提示：根据Robert H Anderson提出的命名系统，该患儿缺损的类型是

  • A．卵圆窝型ASD漏允
  • B．原发孔型ASD纠规缴能
  • C．继发孔型ASD浇既效善浩
  • D．下腔静脉型ASD每缩赚盐
  • E．静脉窦型ASD虹但悄毫迹作
  • F．冠状窦型ASD挠巾辰咸敢用持改生

• 患儿，男，8岁，两个月前体检时发现心脏杂音。家属诉自幼易患呼吸道感染，发育尚可。体检：神清，口唇无紫绀，双肺呼吸音清晰，心音可，律齐，胸骨左缘第3～4肋间闻及1～2/ 6级柔和收缩期杂音，P2无亢进。
  提示：为明确诊断，首选的检查方法是

  • A．心脏大血管CT僚表
  • B．心血管MRI看嘉
  • C．经胸超声心动图止闯崖协彻烫着
  • D．心导管检查光极瑞厂九
  • E．心脏核素检查茧诊倘射榆竹爪
  • F．心脏PET-CT活跃什雷

• 患儿，女，6个月。出生后查体发现心脏杂音。平素易患“感冒”，生长发育较同龄人稍差。
  查体：体温36.6℃，血压84/36mmHg，心率128次/分，律齐。心前区闻及双期连续性机械样杂音。
  提示：如患儿出现重度肺动脉高压，肺动脉压力大于主动脉压力,临床可表现为

  • A．头面部紫绀重纯秋和泉尿到
  • B．上半身紫绀重袭圈键弯速厦
  • C．下半身紫绀重揉裂完到冬
  • D．全身紫绀重振偏观异称
  • E．指（趾）端紫绀重平号粥
  • F．无紫绀喘烦扎捉

• 患儿，男性，2岁，因“发现心脏杂音2年”来我院门诊就诊。患儿出生时常规查体发现心脏杂音，但未对此详查。平素活动可，无紫绀、晕厥史。体重及身高发育较同龄儿童稍差，易感冒。门诊查体示：体重10kg；心率98次/分，心律整齐。心前区稍隆起，心脏搏动增强。心音清晰有力，胸骨左缘2～3肋间闻及2/6级柔和的收缩期杂音。双肺呼吸音清，未闻及干、湿啰音。唇甲无紫绀。
  提示：该患儿超声心动图检查结果如下：房间隔连续中断19mm，下腔侧残边1～2mm；AO/PA=15/20估测MPAP=28mmHg。对该患儿，你的处理建议是

  • A．暂无特殊处理，建议定期复查超声心动图并随诊伯卖够枕
  • B．住院治疗，行DSA引导下经皮介入导管ASD封堵术烛乐凳
  • C．住院治疗，行胸骨正中切口ASD直视修补术户哲充泽龙匠
  • D．住院治疗，行胸腔镜下ASD修补术佣许懂
  • E．住院治疗，行食道超声引导下经胸ASD封堵术馒衔虽
  • F．口服地高辛、利尿剂和补钾制剂治疗，1个月后复诊伯灯占催叫