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• 患儿，男，2 个月，体重5.8kg。出生后即发现皮肤紫绀，近2周来紫绀加重入院。已行超声心动图检查，
  提示：主动脉发自右心室，位于前方，主动脉瓣环0.98cm。肺动脉发自左心室，位于后方，肺动脉瓣及瓣下狭窄。肺动脉总干0.76cm，左肺动脉内径0.52cm，右肺动脉内径0.61cm。见一膜周室间隔缺损0.85cm，双向分流。卵圆孔未闭0.31cm，左向右分流。动脉导管未闭，0.12cm，左向右分流。入院后见患儿反应可，呼吸40次/分，无吸气相三凹征，听诊双肺呼吸音清，心音有力，心率136次/分，胸骨左缘3～4肋间可闻及3/6级收缩期杂音。测经皮氧饱和度72%，血气分析：pH 7.36，PaO2 38mmHg，PaCO2 44mmHg，BE -1mmol/L。
  提示：患儿行心血管造影（DSA）检查，结果见图12、图13。图12图13[''，'']可以选择的手术方法有

  • A．Switch手术稼主甘
  • B．Rastelli手术册驴
  • C．改良B-T分流手术（采用4#人工血管）贷掠辅股屋盘票
  • D．改良B-T分流手术（采用5#人工血管）胃逆谷者食糖汽的相
  • E．肺动脉瓣交界切开恐玻悉勾所储桑那裹
  • F．房隔切开敬狸公跃吉
  • G．Nikaidoh手术（主动脉移位术）娘筝劝盛

• 患儿男，5岁，活动后气促、伴咳嗽1个月。
  查体：体温 36.3℃，呼吸 40次/分，心率 102次/分，血压90/55mmHg，口唇无紫绀，胸骨左缘2～3肋间可闻及收缩期杂音，肺动脉瓣第二心音增强，无杵状指。ECG：电轴右偏、右室肥厚。胸部X线平片：心脏增大，心胸比值 0.58，双肺呈毛玻璃样改变。
  提示：该患儿可初步诊断为

  • A．房间隔缺损敢给尖磨筹晋抬
  • B．先天性肺静脉狭窄槐童跑廉拳为担街审
  • C．心上型完全型肺静脉异位引流霞彻抓贴接落
  • D．先天性二尖瓣狭窄钳悄伞
  • E．三房心拼晚叮舟欣饼
  • F．室间隔缺损合并肺动脉高压保饭袜鸡休兆凶叔

• 患者，男性，27岁，因活动后心悸、气短6个月就诊。
  查体：生命体征平稳，神志清楚，口唇无紫绀，听诊双肺呼吸音粗，心律不齐，心尖可闻及舒张期杂音，腹平软，肝脾肋下未触及，双下肢无水肿。心电图：心房颤动、右室肥大，胸部X线平片：双肺瘀血，左房、右房、右室增大。血常规及生化检查无异常。
  提示：该患者可初步诊断为

  • A．缩窄性心包炎附伪锣
  • B．左房肿瘤柜强达菜剧想饶似波
  • C．风湿性二尖瓣狭窄邮油妇现
  • D．先天性二尖瓣狭窄桥珍急了
  • E．肺动脉瓣狭窄莫垮救
  • F．三房心失昌依

• 患者女性，41岁，因“发现心脏杂音16年，活动后心悸、气促9个月”就诊。
  查体：唇无紫绀，颈静脉无怒张。心率94次/分，心律整齐。心界向左扩大，心音清晰有力，三尖瓣区可闻及2/6级收缩期杂音。双肺呼吸音清，未闻及干、湿啰音。腹平软，肝脾不大。双下肢不肿。心功能评估为Ⅲ级（NYHA）。超声心动图结果：三尖瓣下移畸形，三尖瓣中-重度反流。
  提示：Ebstein畸形最常见的合并畸形是

  • A．旁路传导篮革莫
  • B．房室结折返性心动过速项窗看蔽忧嫂
  • C．肺动脉闭锁升材
  • D．室间隔缺损爆棕岭偿春堤散陵
  • E．房间隔缺损丛都
  • F．动脉导管未闭汪隶席燕
  • G．双上腔静脉获绳犯姜
  • H．肺静脉异位连接坊狐安榆帮糠阿

• 患者男性，11岁，因“发现心脏杂音2周”就诊。患儿2周前在当地医院体检时发现心脏杂音，平时体健，生长发育与同龄儿童无明显差异。门诊查体示：体重42.5kg；四肢氧饱和度：左上肢97%，右上肢98%，左下肢99%，右下肢100%。心率90次/分，心律欠整齐。心音清晰有力，剑突下闻及胸骨左缘2～3肋间可闻及2/6级收缩期杂音。双肺呼吸音清，未闻及干、湿啰音。心电图见图5。 图5
  提示：关于Ebstein畸形的手术适应证，正确的是

  • A．如果患者无临床表现及右向左分流，心脏轻度扩大，先临床随访观察近嘴箩
  • B．Ebstein畸形患者在婴儿期如果能够存活下来，一般可以维持较长时间，手术可以推迟，直到临床症状明显，紫绀加重合绞散和蒜酿
  • C．如果患者胸片显示心脏扩大，右心室扩张，超声显示心脏收缩功能减退，应考虑手术接质橡脉讽厂搏念奸
  • D．出现房性心律失常，也应考虑手术瞒裂响能休凝信
  • E．一旦患者心功能到Ⅳ级，应选择心脏移植屡贴万块寿绵
  • F．若患者有心肌病理性改变，尤其累及左室，心脏移植成为唯一选择跪束疫实述讯哲饱

• 患者女性，13岁，4年前因“活动后气促伴口唇紫绀1个月”第一次入当地医院，体查：体重26kg，口唇无紫绀，颈静脉未显露。心率96次/分，心律整齐。心音清晰有力，剑突下可闻及2/6级收缩期杂音。双肺呼吸音清，未闻及干、湿啰音。腹部平软，肝脏不大。双下肢无水肿，无杵状指（趾）。超声心动图检查结果：三尖瓣下移畸形，三尖瓣中-重度反流，继发孔房间隔缺损12mm。
  提示：患者在全麻CPB下行垂直房化心室折叠三尖瓣成形术，注水试验成形效果满意，但停CPB困难。下一步可采取的措施有

  • A．延长并行循环时间，等待心功能恢复梁址夸则毙巡家齐
  • B．食道超声心动图评估三尖瓣成形效果愉泥
  • C．施行双向Glenn分流术岸防论烂倦肌限吼
  • D．施行三尖瓣置换术油辟宁河带男屑押饲
  • E．增加血管活性药物唇外侨既虾册崭闪错
  • F．申请心脏移植熔轿吓

• 患儿，男性，因“发现口唇紫绀”出生后1天入院，
  查体：身高：47cm，体重：2.5kg，体温：36.2℃，血压：75/55mmHg，心率：139次/分，律齐，双肺呼吸音清，胸骨左缘第2肋间听到连续性机器样杂音，P2不亢进，四肢末梢饱和度分别为：左上肢89%，右上肢90%，左下肢88%，右下肢91%，腹软，肝脾肋下未触及。
  提示：除外右室依赖型冠脉循环后，对于此类疾病的根本治疗原则为

  • A．右室减压牵写蝶哲狱兼
  • B．恢复肺动脉前向血流务姜第每希翼补
  • C．继续密切观察益位醒脏版止
  • D．药物保守治疗微姥昼怨扎霉昌
  • E．吸氧樱炭趁碎海艘广值箱
  • F．等待到3个月龄以后行手术治疗坡董

• 患儿，男，29天，体重3.8kg。出生后5天因“发热，气促，黄疸”到当地医院求治，诊断为“新生儿肺炎，新生儿黄疸”入住新生儿科。胸部X线平片见图14。超声心动图发现膜部室间隔有6mm回声中断，并见双向分流。心脏CT检查见图15。 图14 图15
  提示：手术中发现患儿主动脉肺动脉位置关系及冠状动脉分布见图16所示。图16['']则根据Leiden分型，可描述为

  • A．1AD;2R,Cx确东照妖姑制换
  • B．1R,Cx;2AD命拐撇休笛
  • C．1R,AD;2Cx讯漠惑爆剃
  • D．1R;2AD,Cx降纯镜调扶兔席但哈
  • E．1AD;2R,2Cx稿爹舍腊肌凭
  • F．1AD,Cx,R局趣邪散诚顽需眠野
  • G．1R,1Cx;2AD惰样遮叙但滚述候

• 关于迷走右锁骨下动脉的描述正确的是

  • A．位于降主动脉上部、左锁骨下动脉远侧端煮膏找技改统献
  • B．是胚胎发育过程中右背侧主动脉的远侧段继续存在所致浓漆雅
  • C．可较早产生严重的临床症状盐肤乃写宜叔窄改圆
  • D．可能发生瘤样扩张、栓塞捎拴生替俗驾酸垮
  • E．不影响上肢血压长加愧因缩

• 关于VSD与传导束的关系，正确的是

  • A．在房室连接一致的膜周型VSD中，房室传导束穿过主动脉与三尖瓣之间的延续区域，到达肌性间隔嵴十匙名铺旋
  • B．膜周型VSD，传导束走行于缺损的后下缘，即圆锥乳头肌和三尖瓣环之间，靠近膜部间隔残留部位零碑敌针涝攻
  • C．对于偏流入道的膜周VSD，圆锥乳头肌较正常位置更靠后下袭八志侮下
  • D．肌部VSD，传导束损伤的可能性很小绒费
  • E．经主动脉径路修补VSD时，从无冠瓣下近右无冠瓣交界处，到右冠瓣中点的区域，应被视为传导束损伤的危险区域各盗