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• 患儿，男，2 个月，体重5.8kg。出生后即发现皮肤紫绀，近2周来紫绀加重入院。已行超声心动图检查，
  提示：主动脉发自右心室，位于前方，主动脉瓣环0.98cm。肺动脉发自左心室，位于后方，肺动脉瓣及瓣下狭窄。肺动脉总干0.76cm，左肺动脉内径0.52cm，右肺动脉内径0.61cm。见一膜周室间隔缺损0.85cm，双向分流。卵圆孔未闭0.31cm，左向右分流。动脉导管未闭，0.12cm，左向右分流。入院后见患儿反应可，呼吸40次/分，无吸气相三凹征，听诊双肺呼吸音清，心音有力，心率136次/分，胸骨左缘3～4肋间可闻及3/6级收缩期杂音。测经皮氧饱和度72%，血气分析：pH 7.36，PaO2 38mmHg，PaCO2 44mmHg，BE -1mmol/L。
  提示：合理的处理措施包括

  • A．心电监护旬冰涨乒这慰墓堡粪
  • B．吸氧下巴
  • C．禁吸氧鹅落俩茄
  • D．气管插管机械通气邀兽吩前岭
  • E．静脉维持前列腺素绩敲刚庭归边邀
  • F．静脉维持去氧肾上腺素（新福林）雁颤返故
  • G．准备急诊手术希窃美准炼
  • H．完善检查后择期手术仪妙

• 患者，女，17岁，因“紫绀13年，加重1年”入院。专科体检：生命体征平稳，口唇和甲床紫绀，杵状指，颈静脉无扩张，双肺呼吸音清，未闻及啰音，第二心音固定分裂，胸骨左缘第2～3肋间可闻及2～3/6级收缩期杂音，腹软，肝脾不大，双下肢不肿，四肢动脉搏动正常。辅助检查：SpO2 85%，Hb 178g/L，HCT 50%；胸部X线平片
  提示：右室增大，肺野清晰。心电图
  提示：窦性心律，肺型P波，右室大，电轴右偏。超声心动图
  提示：继发孔型房间隔缺损，直径约3.5cm，位于房间隔后下侧，右室扩大，左房、左室不大，收缩功能正常，超声多普勒提示房间隔水平左向右分流，余结构未见明显异常。
  提示：结合上述资料，该患者产生紫绀的原因可能有

  • A．房间隔缺损合并Eisenmenger综合征揪坏给财土
  • B．肺静脉异位引流咳艺物嫩幕
  • C．主动脉缩窄达踩羽嗽问液准气
  • D．体静脉异位连接至左心房钉浮
  • E．肺实质病变切呆旬侧
  • F．先天性血管环牌季傲唯程陷律餐撤
  • G．PDA维相
  • H．肺动静脉瘘杰日脊秀懒

• 患者，男，23岁，搬重物后突发胸闷，胸痛,活动后明显的心悸气促。体查：心率124次/分,血压 135/45mmHg;双肺呼吸音对称 ,胸骨左缘2～3肋间可闻及连续性的杂音，P2增强。
  提示：能确定诊断的检查

  • A．心电图排冶骨叹插
  • B．胸部X线多奶第
  • C．超声心动图简劣甩
  • D．心导管检查少芒伏任节乱阁
  • E．心脏CT劈绿鼻冬虹梯
  • F．心脏核素扫描张确

• 患儿，女，1岁4个月，出生后查体发现心脏杂音，超声心动图诊断为“先天性心脏病，室间隔缺损”，于1年前在全麻低温体外循环下行“室间隔缺损修补术”。术后恢复可。术后半年因体检发现心脏杂音再次入院。
  查体：体温：36.6℃，血压左上105/43mmHg，左下74/40mmHg,右上94/47mmHg,右下87/35mmHg,股动脉搏动弱。心率 128次/分，律齐。胸骨左缘2～3肋间可闻及收缩期3/6级吹风样杂音。
  提示：患儿术后出现胸腔积液，行胸腔穿刺取胸液送检结果回报乳糜试验阳性。下列说法正确的是

  • A．乳糜样胸水中，脂肪含量大于8g/L时为真性乳糜胸趴惑井求
  • B．必要时留置胸腔引流管羽厉则肝巷做吓
  • C．高脂低蛋白饮食，必要时采用肠外营养支持辫榆很
  • D．定期复查血白蛋白，若过于低下则需予以补充羞借掉咐嘱亏架碑
  • E．保守治疗一段时间无效可考虑行胸导管修补/结扎术吨龟吞犹描闸
  • F．通常采用B型超声帮助乳糜胸定位和定量，指导胸穿扭嗓纽

• 患儿，男性，7个月，因“发现心脏杂音7个月”来我院门诊就诊。患儿出生时常规查体发现心脏杂音，但未对此详查。出生体重3.2kg。平素易感冒，患肺炎2次，无紫绀、晕厥史，发育较同龄儿差。门诊查体示：体重5.3kg；心前区未触及震颤。心率128次/分，心律整齐。心音清晰有力，胸骨左缘3～4肋间闻及3/6级柔和的收缩期杂音，肺动脉区第二心音（P2）明显亢进。双下肺闻及少许细湿啰音。唇甲无紫绀。
  提示：对该患儿，你的处理建议是

  • A．暂无特殊处理，建议定期复查超声心动图并随诊死只眼筐蹲
  • B．儿科住院治疗，积极控制肺部感染芦耻见
  • C．儿科住院治疗，行DSA引导下经皮介入导管VSD封堵术切鞋勾描度欺丽辜闸
  • D．外科住院治疗，行胸骨正中切口VSD直视修补术谈粮再肿寿戒
  • E．外科住院治疗，完善心导管和造影检查事锡甜却临针粗
  • F．外科住院治疗，行食道超声引导下经胸VSD封堵术深俭赢
  • G．口服内皮素受体拮抗剂，1个月后复查超声心动图千泰碍满

• 患儿，男性，1岁3个月，因“发现心脏杂音1年余”就诊。患儿出生时常规查体发现心脏杂音，但未对此详查。平素活动可，无紫绀、晕厥史。体重及身高发育较同龄儿童稍差，易感冒。门诊查体示：体重8.5kg；心率108次/分，心律整齐。心前区稍隆起，心脏搏动增强。心音清晰有力，胸骨左缘2～3肋间闻及2/6级柔和的收缩期杂音，心尖区闻及收缩期吹风样杂音，P2亢进。双肺呼吸音清，未闻及干、湿啰音。唇甲无紫绀。
  提示：患儿最可能的诊断是

  • A．室间隔缺损纤际叹械
  • B．房间隔缺损朴饿末竹遭
  • C．部分型心内膜垫缺损证忘山饰缝夜
  • D．肺动脉瓣狭窄英还个询饲帖裁引
  • E．三房心谜绢眨积浩认
  • F．部分型肺静脉异位引流香滨冠凶习抗

• 患者女性，13岁，4年前因“活动后气促伴口唇紫绀1个月”第一次入当地医院，体查：体重26kg，口唇无紫绀，颈静脉未显露。心率96次/分，心律整齐。心音清晰有力，剑突下可闻及2/6级收缩期杂音。双肺呼吸音清，未闻及干、湿啰音。腹部平软，肝脏不大。双下肢无水肿，无杵状指（趾）。超声心动图检查结果：三尖瓣下移畸形，三尖瓣中-重度反流，继发孔房间隔缺损12mm。
  提示：患者改行三尖瓣置换术，但CPB停机仍困难，再加做双向Glenn分流术，还是无法顺利停CPB。下一步首选的方案是

  • A．继续延长并行循环时间膛写
  • B．增加血管活性药物谎按需宪狠淹
  • C．申请心脏移植贞锄曾器绞鞋
  • D．放弃采取进一步措施决辆
  • E．应用ECMO缓滴惜豪幼
  • F．应用IABP转删愈畜赤蛇悉必

• 患儿女，4岁，因口唇紫绀就医，身体发育及活动量较同龄人差，
  查体：血压80/60mmHg,脉搏血氧饱和度73%，心率120次/分，律齐，双肺呼吸音清。
  提示：以下可能的诊断是

  • A．房间隔缺损贴抄舌痒聚
  • B．室间隔缺损步畏肉守传批默
  • C．Eisenmenger综合征进糟
  • D．法洛四联症纤蜂
  • E．肺动脉闭锁合并室间隔缺损解服而到
  • F．动脉导管未闭卸飘败冶柿
  • G．大动脉转位通剃重

• 患者，男，28岁,自幼发现心脏杂音，没有明显的临床症状，一直未予治疗，近2个月来逐渐出现心悸，气促，运动后更明显。到医院就诊，体查：心率 125次/分,血压140/50mmHg;双肺呼吸音对称 ,胸骨左缘2～3肋间可闻及连续性的杂音，P2增强。
  提示：能确定诊断的首选检查

  • A．心电图祝蓝鹊育
  • B．胸部X线捡监宁弯骄
  • C．超声心动图隶可碗绩腾符腥懒
  • D．心导管检查阴挎拣昆关菌
  • E．心脏CT恰撒骨
  • F．心脏核素扫描辰属图惹紧烧州骂

• 患儿，男性，4岁，因“发现心脏杂音3年”来我院门诊就诊。患儿在1周岁时因“感冒、肺炎”在当地医院治疗，查体发现心脏杂音，但未对此详查。平素活动可，无紫绀、晕厥史。体重及身高发育较同龄儿童稍差，易感冒。门诊查体示：体重18kg；心率90次/分，心律整齐，心前区稍隆起，心脏搏动增强，心音清晰有力，胸骨左缘2～3肋间可闻及2/6级吹风样收缩期杂音，肺动脉区第二心音亢进并有固定分裂；双肺呼吸音清，未闻及干、湿啰音；唇甲无紫绀。
  提示：对于该患儿可选择治疗方法包括

  • A．胸骨正中切口ASD直视修补术竹岔院鱼源了仅缺
  • B．右腋下切口ASD直视修补术柿捏均票
  • C．胸腔镜辅助下小切口ASD直视修补术厦陶十花掘丝尽木炕
  • D．胸腔镜下ASD修补术担棵亏抱吨把酱
  • E．DSA引导下经皮介入导管ASD封堵术棚巾齐左概掏肯厘
  • F．食道超声引导下经胸ASD封堵术霉泼菜柴鸣城茧粉堆