您可能感兴趣的相关话题

• 患儿，女性，1岁11个月，因“发现心脏杂音1个月余”就诊。患儿1个月余前因“肺炎”在当地医院就诊，查体发现心脏杂音。平素活动可，无紫绀、晕厥史。生长发育较同龄儿童差，易感冒。门诊查体示：体重9kg；四肢氧饱和度：左上肢96%，右上肢95%，左下肢97%，右下肢94%。特殊面容，眼距宽，鼻根低平，眼裂小，外耳小，流涎多，身材矮小，头前、后径短，枕部平呈扁头，颈短。心率131次/分，心律整齐。心前区稍隆起，心脏搏动增强。心音清晰有力，胸骨左缘3～4肋间闻及3/6级粗糙的收缩期杂音，P2亢进。双肺呼吸音清，未闻及干、湿啰音。唇甲无紫绀。
  提示：该患儿超声心动图检查示：一组房室瓣横跨左、右心，形成前、后桥瓣，中度反流。房间隔及室间隔连续性回声中断共19mm。AO/PA=15/21，估测MPAP=47mmHg。关于Down综合征对完全性心内膜垫缺损手术的影响，正确的是

  • A．Down综合征者房室瓣组织易于成形，术后房室瓣残余反流率较低，手术效果较好纳议诸久骨空价伴
  • B．Down综合征者术后早期并发症发生率较高，最多见的是肺部感染劲必叨建乱微欧辜
  • C．Down综合征者住院时间和住院费用明显增加睛巴
  • D．Down综合征者术后早期和晚期都存在较高的完全性房室传导阻滞的发病率滋秀系饱
  • E．Down综合征者肺血管梗阻性病变较早发生，病变进展也可能比非综合征患儿更快而且更加严重卫们犹页难叮必
  • F．Down 综合征增加完全性心内膜垫缺损手术的死亡率南宗嫌肉酬

• 患儿，男，5岁，因“体检发现心脏杂音一周”入院。
  查体：无紫绀，胸骨左缘第二肋间可闻及粗糙的连续性机器样杂音，向锁骨下窝传导。
  提示：术前向家属交代的可能并发症有

  • A．术中出血美懒老就啊
  • B．声音嘶哑捧击吹
  • C．术后高血压狂晚种碗
  • D．动脉导管再通乃角惧胸悠垫袜
  • E．乳糜胸甘社溉胁征习权饼
  • F．食管损伤巴疏棕厦

• 患儿，男，5岁，因“体检发现心脏杂音一周”入院。
  查体：无紫绀，胸骨左缘第二肋间可闻及粗糙的连续性机器样杂音，向锁骨下窝传导。
  提示：入院后的初步检查包括

  • A．心电图渠烛开碍磁杰玻脊笨
  • B．超声心动图届雄宫吼
  • C．胸部X线检查趋黄坝
  • D．运动试验夕絮
  • E．心脏MRI检查谨勒港具驾牵
  • F．PET-CT检查弄屯介光捎

• 患儿，男，3岁，因“生后发现心脏杂音3年”入院。术前超声心动图
  提示：双侧右房结构，功能性单心房，单心室（右室型），共同房室瓣轻度反流，大动脉异位，肺动脉狭窄，细小侧支血管形成。术中探查：大动脉位置关系为右前、左后位，上腔静脉右侧，下腔静脉右侧偏中间，肺动脉瓣口及瓣下狭窄，左肺动脉7mm，右肺动脉9mm。故决定行一期Fontan+开窗术。
  提示：Fontan术开窗的缺点主要有

  • A．血栓形成及脑卒中可能短羞双栗喷流抹
  • B．动脉血氧饱和度降低终完
  • C．心律失常发生增加怖野
  • D．降低术后心排血量博荣宝沙遇妙缎
  • E．需要以后封堵开窗火举侵
  • F．增加术后住院时间判抗

• 患者，男，20岁，因“疲乏、心悸并下半身水肿5年，加重2个月”就诊。查体见：体温 36.7℃，心率 74次/分，血压95/50mmHg，恶病质表现，重度中央型紫绀，杵状指，巩膜轻微黄染，颈静脉充盈，双下肺叩诊音浊，未闻及明显啰音，心律齐，胸骨右缘闻及收缩期杂音，腹膨隆，肝脏肋下3～4cm，质韧，移动性浊音阳性，双下肢明显凹陷性水肿。超声心动图示：心室壁增厚，左、右心扩大，三尖瓣重度关闭不全，有一大动脉干起源于心底并骑跨于非限制性室间隔缺损之上，在动脉干开口近端发出肺动脉干，左室EF 40%。
  提示：患者心血管MRI检查结果见图24。图24['']关于该检查，以下描述正确的是

  • A．右位主动脉弓岔信飘夫变证塘五
  • B．肺静脉连接异常熄惭筋足怪
  • C．A结构为左肺动脉梅乓揭巾战弹户
  • D．D结构为右肺动脉嚼羡汪耗午对绕衬
  • E．B结构为无名静脉培蒙忆俗坦颠胖涝沿
  • F．C结构为头臂干且发出左锁骨下动脉和左颈总动脉割立

• 患者，男性，8个月，因“体检发现心脏杂音1个月”入院，患者平素偶有感冒，无口唇紫绀及呼吸困难，身体发育可。
  查体：血压86/50mmHg,心率142次/分，律齐，胸骨左缘3～4肋间可闻及5/6级粗糙收缩期杂音。超声
  提示：右心增大，右室壁增厚，室间隔膜周部回声中断约9mm，卵圆孔处回声分离，主动脉骑跨约40%，右室腔内探及异常肌束致室腔分隔，交通口直径约5mm，主肺动脉13mm，左肺动脉7.2mm，右肺动脉7.4mm。
  提示：畸形矫正完毕后，食道超声未见异常，调整停机，一停机即发现血压由75/50mmHg下降至55/40mmHg，左房压亦下降明显，心率无变化、心脏不胀。此时的处理应是

  • A．马上再次转机时蛾科抖狗曲利
  • B．给予升压药物吴蜡禁汁盒
  • C．补充容量酱无撒杀丈
  • D．查看腔静脉管道是否阻碍回流委待衣寸肠部均
  • E．降低肺动脉压力愧扯婚版些日逢裙
  • F．检查冠状动脉进气情况业还盆县熟臣

• 患儿，男，5岁，因“体检发现心脏杂音一周”入院。
  查体：无紫绀，胸骨左缘第二肋间可闻及粗糙的连续性机器样杂音，向锁骨下窝传导。
  提示：该患儿可能的诊断为

  • A．房间隔缺损连栗
  • B．主肺动脉间隔缺损怜找搞
  • C．动脉导管未闭桌积恼方
  • D．肺动脉狭窄括保旦骆袋逆
  • E．法洛四联症盼斜贫政
  • F．完全性大动脉转位屿乡拢积

• 患儿，女性，5岁，因“发现心脏杂音2个月余”来入院。患儿在2个月前因“感冒、肺炎”在当地医院治疗，查体发现心脏杂音，未做进一步检查。平素活动可，无紫绀、晕厥史。体重及身高发育较同龄儿童稍差，易感冒。入院体查：体重14kg；心率128次/分，心律整齐。胸骨左缘2～3肋间闻及3/6级吹风样收缩期杂音，肺动脉区第二心音亢进并有固定分裂。唇甲无紫绀。患儿心电图见图3；超声心动图报告：房间隔下腔侧回声中断约13mm，右下肺静脉引流入右房。 图3
  提示：房间隔缺损最常见的合并畸形是

  • A．肺动脉高压醉遵群扩乞要橘稀震
  • B．肺动脉瓣狭窄秧屯粮砍悼移猪笑
  • C．三尖瓣反流烟扬斯购
  • D．部分型肺静脉异位引流硬篮腊空
  • E．二尖瓣脱垂破兴再慈未宵遮话
  • F．室间隔缺损城抹轨炼饰则密墓锐

• 患儿，女，6个月，因“生后发现心杂音伴紫绀”入院。术前超声心动图
  提示：单心室（右室型），大动脉异位，房间隔缺损，左侧房室瓣闭锁，肺动脉高压。考虑首先行肺动脉环缩术。
  提示：以下术式中（图17～图23），患儿行二期Fontan类手术的常用改良术式有

  • A．图17神吧低湖
  • B．图18怕接用沫
  • C．图19棒朋思添跑
  • D．图20储烟娘炎鲜
  • E．图21衡跳赌
  • F．图22渣锈允壤斩
  • G．图23玻吹稳谜臂票命虫直

• 患儿，男，8岁，两个月前体检时发现心脏杂音。家属诉自幼易患呼吸道感染，发育尚可。体检：神清，口唇无紫绀，双肺呼吸音清晰，心音可，律齐，胸骨左缘第3～4肋间闻及1～2/ 6级柔和收缩期杂音，P2无亢进。
  提示：左冠状动脉异常起源于肺动脉的开口位置可位于肺动脉干的任何部位或肺动脉分支近侧，其中最常见的开口依次为

  • A．肺动脉右窦>肺动脉左窦>肺动脉非面向窦>肺动脉干后壁睡厨富膊删倍规好
  • B．肺动脉右窦>肺动脉非面向窦>肺动脉干后壁>右肺动脉赖册六领随极汁
  • C．肺动脉非面向窦>肺动脉右窦>肺动脉干前壁>右肺动脉崭拢贵群虾傲狐
  • D．肺动脉非面向窦>肺动脉左窦>肺动脉右窦>肺动脉干前壁极印
  • E．肺动脉右窦>肺动脉非面向窦>肺动脉左窦>肺动脉干后壁夺于商特伟魄
  • F．肺动脉非面向窦>肺动脉右窦>肺动脉左窦>肺动脉干前壁乃梨仪