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• 患儿，7个月，自幼发现口唇紫绀，心率126次/分，律齐，胸骨左缘第二肋间可闻及3/6级～4/6级收缩期杂音。
  提示：行Rastelli手术后，影响远期疗效的因素有

  • A．内隧道建立后，左室流出道是否通畅乙明肆婆节重社漫
  • B．外管道钙化狭窄害正毒眼倍况喂猜厉
  • C．右心功能减低快果蜡扁旗尺子屯
  • D．术后出现低心排概绝勾坏究想
  • E．术后出现灌注肺三钉鸟董篇
  • F．术后右室压力与左室压力比是否大于0.6殖能夫诸锤亡墙

• 患儿女性，3个月，因“发现口唇、指趾端紫绀3个月，加重1个月”就诊。患儿出生后即发现口唇、指趾端紫绀，当时未引起重视，近一个月紫绀较前加重，哭闹时尤其明显。门诊查体示：体重4.5kg；四肢氧饱和度：左上肢73%，右上肢75%，左下肢72%，右下肢74%。心率148次/分，心律整齐。心音清晰有力，胸骨左缘2～3肋间闻及2/6级收缩期连续性杂音。超声心动图检查示：心房正位，房间隔中部连续性回声中断6mm，血液右向左分流。一组房室瓣，朝向左室开放，启闭活动好，可见细束反流；未见三尖瓣结构。室间隔连续性回声中断10mm。AO/PA=9/5，呈右前/左后位，AO发自右室，PA发自左室，肺动脉瓣膜性闭锁。动脉导管未闭，管径约2.5mm。
  提示：除改良Blalock-Taussing分流术外，增加肺血的减状手术还有

  • A．Sano分流术材问煮属仪放
  • B．David手术疗闪猜作塌雄烧嫁敌
  • C．Glenn分流术践础剂幅钓聋规宰咏
  • D．Waterston分流术不恭劝付卖
  • E．墨尔本分流术椒套仇忧暴型盗词贡
  • F．Ross手术伍堪涛棚摊陪穷谈色
  • G．NorWood手术敢准悲象尝剪
  • H．Nikaidoh手术留糖港先辆川脂硬唉

• 按照静脉发育的胚胎来源，可将体静脉异位连接类型分为

  • A．右上腔静脉畸形寸惯根闯液酿独庸
  • B．左上腔静脉残留袄湖侦斜骂贵途极
  • C．右下腔静脉畸形爹宴费
  • D．肝静脉畸形连接啦廉
  • E．冠状静脉窦畸形粥骗莲

• 患者，男，23岁，搬重物后突发胸闷，胸痛,活动后明显的心悸气促。体查：心率124次/分,血压 135/45mmHg;双肺呼吸音对称 ,胸骨左缘2～3肋间可闻及连续性的杂音，P2增强。
  提示：该患者在心脏手术时，可以采用的心肌保护的措施有

  • A．设法夹闭窦瘤破口后再经主动脉根部直接灌注嗓匀福棒诞蜜雾惠脉
  • B．经冠状窦逆行灌注牲邀
  • C．左右冠脉直接灌注开桥储层谢倡系
  • D．深低温停循环，无需冠脉灌注锁辛武顽读捡
  • E．深低温停循环，经冠脉灌注岔择温填
  • F．联合主动脉根部灌注和冠脉直接灌注衰基率涛壮

• 患儿，男性，因“发现口唇紫绀”出生后1天入院，
  查体：身高：47cm，体重：2.5kg，体温：36.2℃，血压：75/55mmHg，心率：139次/分，律齐，双肺呼吸音清，胸骨左缘第2肋间听到连续性机器样杂音，P2不亢进，四肢末梢饱和度分别为：左上肢89%，右上肢90%，左下肢88%，右下肢91%，腹软，肝脾肋下未触及。
  提示：除外右室依赖型冠脉循环后，对于此类疾病的根本治疗原则为

  • A．右室减压挣却浆未灰轰
  • B．恢复肺动脉前向血流尖估
  • C．继续密切观察动勿应羡蛮油柔矮货
  • D．药物保守治疗阳锄管政持坡
  • E．吸氧寒锯其桑兰
  • F．等待到3个月龄以后行手术治疗血蛇毒

• 患儿，男，10天，因“气促3天，哭闹伴紫绀1天”入院。患儿G4P2，胎龄39+6周，剖宫产出生，3天前无明显诱因出现气促，未予特殊重视，一天前患儿哭闹时明显伴有颜面紫绀，气促加重，即送至我院就诊，经吸氧，清理呼吸道，纠酸等处理，呼吸仍然急促，血氧无法维持，血氧饱和度40%左右，即予气管插管，呼吸机辅助通气。体格检查：体温37.5℃，脉搏 166次/分，呼吸机辅助通气，血压和SaO2分别是：左上肢54/37mmHg，92%；左下肢46/31mmHg，89%，右上肢45/33mmHg，99%，右下肢56/35mmHg，92%，体重3.67kg，身长52cm，反应欠佳，四肢稍凉。双下肺可闻及细小啰音，心前区明显搏动，心率166次/分，胸骨左缘2～3肋间可闻及3/6 级杂音；腹胀，柔软，肝大，肋下3cm。急查血常规
  提示：WBC:20×10^9/L,中性粒细胞 75%；血气分析：pH 7.20，PaO2 52mmHg，PaCO2 28mmHg，BE-7.6mmol/L。
  提示：根据已有的病历资料，可以拟诊为

  • A．先天性心脏病承服
  • B．主动脉缩窄姥石浓贞一潜
  • C．肺动脉狭窄豆裳匆旗朝并
  • D．代谢性酸中毒稿幕咐脊庭洒傻盈
  • E．室间隔缺损誓息
  • F．新生儿肺炎恰捕

• 患者，男，5岁，因“发现心脏杂音4年余”入院。自幼被发现有心脏杂音，平时无明显不适，曾在外院检查，诊断不详。入院体查：心率110次/分，呼吸22次/分，体温 36.7℃，血压85/35mmHg，双肺呼吸音对称，未闻及干湿性啰音，胸骨右缘可闻及连续性杂音，4/6级，P2亢进。超声心动图检查
  提示：右房，右室明显增大，无冠窦呈风帆样向右房突出，其顶端可见破口，4.5mm，连续性彩流。肺动脉瓣环大小正常，流速增快，2.3m/s，压差 25mmHg。
  提示：该患儿还需要做的必要检查有

  • A．胸部X线平片敞邮语尖飘朗术
  • B．心电图匠姿蛙围毯
  • C．心脏CT谦己蒙试王混炕蛮湾
  • D．心导管检查热旷室滤崭裂澡
  • E．心肌核素扫描银和进渗砍溪较呢
  • F．肺功能检查遣牧尤押

• 患儿男，3岁，因“发现心脏杂音3个月”入院，
  查体：身高：95cm，体温：36.7℃，血压：86/57mmHg，心率：139次/分，律齐，双肺呼吸音清，胸骨左缘第3肋间闻及收缩期吹风样杂音，第5肋间闻及收缩期柔和杂音，P2不亢进，四肢末梢饱和度分别为：左上肢98%，右上肢98%，左下肢99%，右下肢99%，腹软，肝脾肋下未触及。
  提示：为明确诊断，可考虑的检查包括

  • A．心脏CT萍袜徒宣谦颂星
  • B．心脏MRI顷凉言贞罩敬若坛吃
  • C．心脏造影暴订痒芦些苦
  • D．超声心动图隆掉丹郎
  • E．心脏PET奥限叶
  • F．心肌活检剂永拦贩

• 患者，男，28岁,自幼发现心脏杂音，没有明显的临床症状，一直未予治疗，近2个月来逐渐出现心悸，气促，运动后更明显。到医院就诊，体查：心率 125次/分,血压140/50mmHg;双肺呼吸音对称 ,胸骨左缘2～3肋间可闻及连续性的杂音，P2增强。
  提示：需要鉴别的诊断是

  • A．动脉导管未闭愉谦担缺估山
  • B．主肺间隔缺损异霜饭驾插渔坡匠翁
  • C．冠状动脉右室瘘涌这
  • D．室间隔缺损合并主动脉反流汽锻另奖吞
  • E．主动脉窦瘤破裂佛忽副洽魂图
  • F．室间隔缺损合并肺动脉狭窄启补雹语又

• 患者，男，20岁，因“疲乏、心悸并下半身水肿5年，加重2个月”就诊。查体见：体温 36.7℃，心率 74次/分，血压95/50mmHg，恶病质表现，重度中央型紫绀，杵状指，巩膜轻微黄染，颈静脉充盈，双下肺叩诊音浊，未闻及明显啰音，心律齐，胸骨右缘闻及收缩期杂音，腹膨隆，肝脏肋下3～4cm，质韧，移动性浊音阳性，双下肢明显凹陷性水肿。超声心动图示：心室壁增厚，左、右心扩大，三尖瓣重度关闭不全，有一大动脉干起源于心底并骑跨于非限制性室间隔缺损之上，在动脉干开口近端发出肺动脉干，左室EF 40%。
  提示：患者心血管MRI检查结果见图24。图24['']关于该检查，以下描述正确的是

  • A．右位主动脉弓撞挎裤室唯
  • B．肺静脉连接异常穷周腾烈走豆妨
  • C．A结构为左肺动脉惑诸伸睬
  • D．D结构为右肺动脉逐唉戒众耕岩岔率
  • E．B结构为无名静脉台祝通扩酬
  • F．C结构为头臂干且发出左锁骨下动脉和左颈总动脉塔桂酬替办