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• 患儿，6个月，自幼口唇紫绀，心率126次/分，律齐，胸骨左缘第二肋间可闻及3～4/6级连续性杂音，P2不亢进。经皮血氧饱和度84%。
  提示：患儿造影检查示：上腔静脉压力18/14(16)mmHg，肺动脉压力为27/18(22)mmHg，可见肺动脉静脉瘘，奇静脉粗大开放。左肺动脉直径14.5mm，右肺动脉直径14mm，主肺动脉直径14mm，McGoon比为2.0。超声心动图示：室间隔膜周部至流入部回声缺损16mm，缺损与主动脉可建立连接，无肺动脉瓣，远端左右肺动脉有融合。考虑适宜该患儿的治疗方案有

  • A．内隧道+Rastelli手术宙削压贷棵驳
  • B．肺动脉闭锁根治术羽拳影钥兵蠢阵杯术
  • C．全腔静脉-肺动脉连接术烛衡右塌
  • D．Damus-kaye-Stansel手术讽齿孟荐
  • E．强心利尿治疗天泼丢衫饭
  • F．改良B-T分流术税雨务晌

• 患儿，男，8个月，因“出生后发现心脏杂音伴紫绀”就诊。
  查体：体温：37.2℃，血压 85/42mmHg，脉搏血氧饱和度 80%。双肺呼吸音粗，未及明显啰音，心率142次/分，律齐，胸骨左缘3～4肋间可闻及3/6级收缩期杂音，肝脏肋下1.0cm。
  提示：超声检查提示心房正位，房室连接不一致，心室大动脉连接不一致，室间隔缺损，肺动脉瓣及瓣下狭窄。该患儿可以明确诊断为

  • A．完全性心内膜垫缺损剪恶院匙编乃
  • B．法洛四联症趣呆价硬势酷汤跑
  • C．右室双出口/室间隔缺损/肺动脉狭窄弃归筒骆审柔
  • D．矫正性大血管转位/室间隔缺损/肺动脉狭窄赔干遣茎页
  • E．Ebstein畸形坝换寿殖奉输少维
  • F．Taussing-bing畸形抱手描

• 患儿女性，3个月，因“发现口唇、指趾端紫绀3个月，加重1个月”就诊。患儿出生后即发现口唇、指趾端紫绀，当时未引起重视，近一个月紫绀较前加重，哭闹时尤其明显。门诊查体示：体重4.5kg；四肢氧饱和度：左上肢73%，右上肢75%，左下肢72%，右下肢74%。心率148次/分，心律整齐。心音清晰有力，胸骨左缘2～3肋间闻及2/6级收缩期连续性杂音。超声心动图检查示：心房正位，房间隔中部连续性回声中断6mm，血液右向左分流。一组房室瓣，朝向左室开放，启闭活动好，可见细束反流；未见三尖瓣结构。室间隔连续性回声中断10mm。AO/PA=9/5，呈右前/左后位，AO发自右室，PA发自左室，肺动脉瓣膜性闭锁。动脉导管未闭，管径约2.5mm。
  提示：患儿入院后的处理，正确的是

  • A．纠正代谢性酸中毒搬洁僚
  • B．应用前列腺素E1只甩
  • C．应用镇静药物漂乌存跑锁满遇
  • D．低流量吸氧汉姐饶让眠筑渣娃
  • E．应用洋地黄类药物大拜颈旗娇乡劣优
  • F．应用利尿剂酒泼减汗驰

• 患者女，19个月，主因“喉鸣11天，加重3天”入院。患儿曾因为反复出现咳嗽、喘鸣和呼吸困难多次住院。入院
  查体：体温 36.7℃，呼吸 35次/分，心率110次/分，体重10kg，发育差，口唇无紫绀，呼吸急促，三凹征明显，喉部可闻及喉鸣音，双肺可闻及喘鸣音和痰鸣音，心脏听诊第二肋间可闻及2/6级收缩期杂音，腹平软，肝脾肋下未及，双下肢无水肿。
  提示：关于肺动脉吊带的描述正确的是

  • A．近2/3的肺动脉吊带患者合并完全性气管环垫安胳讯霞纺
  • B．可缺乏气管膜性后壁，形成严重的弥漫性气管狭窄赞逐魄逗颠顾
  • C．出现反复呼吸道感染、呼吸困难者应及早手术赌滥卫孝沾幸帮那
  • D．行右主支气管重定位术术后易发生吻合口狭窄锄京争稀陶灭品奏
  • E．迷走左肺动脉行血管矫正术后可出现右肺动脉栓塞必烤忧窝
  • F．合并弥漫性气管狭窄者需要行气管成形术族腾爷阀学锹对优演

• 患儿，女性，2岁，因“发现心脏杂音2年”来我院门诊就诊。患儿在出生后不久因“感冒、肺炎”在当地医院治疗，查体发现心脏杂音，但未对此详查。平素易感冒，已患过4次肺炎。无紫绀、晕厥史，体重及身高发育较同龄儿童稍差。门诊查体示：体重12kg；心前区稍隆起，可扪及收缩期震颤。心率96次/分，心律整齐。心音清晰有力，胸骨左缘3～4肋间闻及3/6级收缩期粗糙杂音，肺动脉区第二心音稍亢进。双肺呼吸音清，未闻及干、湿啰音。唇甲无紫绀。
  提示：该患儿的X线胸片示：心影增大，呈二尖瓣型，主动脉结正常，肺动脉段稍丰满，左室段圆隆延长，心后缘向后下突出，双肺血增多。据此判断

  • A．左房增大坟逮袜路
  • B．右房增大服歌朽绕忘册损飘
  • C．左室增大昼照跨
  • D．右室增大故管
  • E．符合VSD改变锁才昏喇滨
  • F．符合二尖瓣反流改变裁挣湾愤护

• 患儿男，3岁，因“发现心脏杂音3个月”入院，
  查体：身高：95cm，体温：36.7℃，血压：86/57mmHg，心率：139次/分，律齐，双肺呼吸音清，胸骨左缘第3肋间闻及收缩期吹风样杂音，第5肋间闻及收缩期柔和杂音，P2不亢进，四肢末梢饱和度分别为：左上肢98%，右上肢98%，左下肢99%，右下肢99%，腹软，肝脾肋下未触及。
  提示：超声心动图显示先天性心脏病：主-肺动脉间隔缺损，超声表述为主动脉瓣环上方10mm处探及升主动脉与主肺动脉间的间隔回声脱失约13mm，缺损延续至右肺动脉开口处。根据以上描述，其Mori诊断分型应为

  • A．Ⅰ型诞简糕粘无刃
  • B．Ⅱ型钳醉悄
  • C．Ⅲ型勿中检打信漂汽
  • D．Ⅳ型返罗假街叛赛
  • E．Ⅴ型倒学绍绝益去百
  • F．Ⅵ型沉翻仍餐本群轨

• 患者男，16岁，活动后心悸，气促，活动耐力下降半年，加重1个月，易疲劳、多汗，
  查体：听诊双肺呼吸音粗，可见心前区搏动增强，心脏浊音界向左下扩大，心尖部可闻及3/6全收缩期吹风样反流性杂音，向背部广泛传导，肺动脉瓣第二心音增强。胸部X线平片：双肺瘀血，左房、左室增大。
  提示：超声心动图：二尖瓣关闭不全。关于二尖瓣成形手术的描述正确的是

  • A．瓣环扩大或交界增宽所致的二尖瓣关闭不全适合做交界折叠术辉秆侄找摸膀葵隶
  • B．Reed法二尖瓣成形的优点在于既可缝缩后瓣环消除关闭不全，又尽可能保留瓣膜功能忌宝矿拥单
  • C．人工瓣环植入术可用于10岁以上患者仪辨列贿赢纺该梅馅
  • D．后瓣腱索延长可做瓣叶部分切除，对缘吻合和瓣环折叠印萌棉锅象
  • E．后瓣叶缺损或局限性发育不良者，可将该处瓣叶边缘矩形切除，对缘缝合，相应部位的瓣环行折叠术样啊自育稿扑指伟
  • F．瓣膜裂隙较大、缺少组织时，可用自体心包修补壶榴切愧秋

• 关于迷走右锁骨下动脉的描述正确的是

  • A．位于降主动脉上部、左锁骨下动脉远侧端即扭鞠坊誉
  • B．是胚胎发育过程中右背侧主动脉的远侧段继续存在所致恰毁久霞糊饰亚经
  • C．可较早产生严重的临床症状援傻竟宽共袍莫馒
  • D．可能发生瘤样扩张、栓塞驶趋论窃洽斗恶
  • E．不影响上肢血压费笛奏凡越

• 患儿，男，55天，因“发现紫绀半月”入院。病史：足月顺产，满月后进食、哭闹后口唇及手指处紫绀，进奶欠佳，吃吃停停。
  查体：体重4.1kg，体温 37.2℃，心率 136次/分，律齐，SpO2 73％，上肢血压78/49mmHg，下肢血压90/50mmHg。听诊心音亢进，心前区杂音不明显，肝肋下刚触及。胸部X线平片见图9。 图9
  提示：为明确诊断首选的检查是

  • A．心脏多排CT聚嫌
  • B．心脏MRI缘盆采法兄猎冬
  • C．超声心动图厚形贡
  • D．心脏导管检查瞒栋顺
  • E．心脏核素亿孔
  • F．心脏PET-CT陵戴枯

• 患儿，6个月，自幼口唇紫绀，心率126次/分，律齐，胸骨左缘第二肋间可闻及3～4/6级连续性杂音，P2不亢进。经皮血氧饱和度84%。
  提示：术后患儿出现胸腔积液，以下说法正确的有

  • A．需要强心利尿治疗区笛近
  • B．体外循环术后肺阻力高导致魔敞哪
  • C．右心室功能下降导致煎携悔力赔摇养胜斗
  • D．内隧道修补术后左心室功能不全导致换数圾疾奥坟辽堆岁
  • E．肺动脉压下降导致隆吧晶恳锄偿示晒儿
  • F．服用波生坦治疗晌摩鱼天骤