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• 患儿，女性，1岁11个月，因“发现心脏杂音1个月余”就诊。患儿1个月余前因“肺炎”在当地医院就诊，查体发现心脏杂音。平素活动可，无紫绀、晕厥史。生长发育较同龄儿童差，易感冒。门诊查体示：体重9kg；四肢氧饱和度：左上肢96%，右上肢95%，左下肢97%，右下肢94%。特殊面容，眼距宽，鼻根低平，眼裂小，外耳小，流涎多，身材矮小，头前、后径短，枕部平呈扁头，颈短。心率131次/分，心律整齐。心前区稍隆起，心脏搏动增强。心音清晰有力，胸骨左缘3～4肋间闻及3/6级粗糙的收缩期杂音，P2亢进。双肺呼吸音清，未闻及干、湿啰音。唇甲无紫绀。
  提示：该患儿超声心动图检查示：一组房室瓣横跨左、右心，形成前、后桥瓣，中度反流。房间隔及室间隔连续性回声中断共19mm。AO/PA=15/21，估测MPAP=47mmHg。关于Down综合征对完全性心内膜垫缺损手术的影响，正确的是

  • A．Down综合征者房室瓣组织易于成形，术后房室瓣残余反流率较低，手术效果较好正核像
  • B．Down综合征者术后早期并发症发生率较高，最多见的是肺部感染免七便咱季
  • C．Down综合征者住院时间和住院费用明显增加嚼膨师
  • D．Down综合征者术后早期和晚期都存在较高的完全性房室传导阻滞的发病率亿格赠及全申偶向斧
  • E．Down综合征者肺血管梗阻性病变较早发生，病变进展也可能比非综合征患儿更快而且更加严重捆樱打绞星冻蛙赖
  • F．Down 综合征增加完全性心内膜垫缺损手术的死亡率惰旁狡芳

• 关于完全性大动脉转位的手术治疗，以下说法正确的是

  • A．TGA/IVS患儿年龄超过1岁时左心室退化，可采用Senning手术点兵攀拾予翼
  • B．TGA/VSD因左心室不会退化，无需在新生儿期手术，可在1岁以后行Switch术叠烧邻尺搅
  • C．TGA/IVS患儿出现严重低氧血症时，可行房间隔切开手术改善氧合久乔吉童泼掏彻
  • D．TGA/VSD患儿当合并有肺动脉瓣狭窄时，无法行Switch手术示夕元互
  • E．TGA/IVS患儿如年龄超过1个月，即不再有接受Switch手术的可能斩叮士系山能累

• 患儿，女性，8个月，体重8.7kg，口唇紫绀，心率131次/分，律齐，血氧饱和度83%，胸骨左缘3～4肋间可闻及3/6级～4/6级收缩期杂音，伴收缩期震颤，心电图提示电轴右偏，右心室肥厚。
  提示：患儿行一期改良B-T分流术后一年复查，可行根治手术的标准是

  • A．McGoon比值 至少大于1.5燕敢范
  • B．Nakata指数至少大于200 mm/m2猴污延
  • C．McGoon比值 大于1.2般颤肝
  • D．Nakata指数大于150 mm/m2存笑陪铅老索配代
  • E．左室舒张末径大于30mm尾挠捡拘睬
  • F．McGoon 比值至少大于2.0拉塞表鼻励
  • G．左室舒张末期容量指数大于30ml/m2碗自糖

• 患者，男，5岁，因“发现心脏杂音4年余”入院。自幼被发现有心脏杂音，平时无明显不适，曾在外院检查，诊断不详。入院体查：心率110次/分，呼吸22次/分，体温 36.7℃，血压85/35mmHg，双肺呼吸音对称，未闻及干湿性啰音，胸骨右缘可闻及连续性杂音，4/6级，P2亢进。超声心动图检查
  提示：右房，右室明显增大，无冠窦呈风帆样向右房突出，其顶端可见破口，4.5mm，连续性彩流。肺动脉瓣环大小正常，流速增快，2.3m/s，压差 25mmHg。
  提示：患儿目前的诊断是

  • A．肺动脉瓣狭窄债反行颠辜醉彻铃
  • B．主动脉窦瘤破裂入右房纠堪纤反婚肾眠
  • C．主动脉瓣反流嫩钉
  • D．主动脉右房漏川商深臭肃
  • E．主动脉右房通道园膛
  • F．肺动脉瓣狭窄（相对性）伤县判暮磨旷麦役辈

• 下面关于左心室双出口的描述，正确的有

  • A．两根大动脉均起源于左心室，两根动脉开口位于同一平面松户整掌补
  • B．左心室双出口大多不合并室间隔缺损锤很暖
  • C．主动脉和肺动脉的氧饱和度几乎相等愚辩叶碗劲授拥钻说
  • D．左心室双出口往往存在双动脉下圆锥扎缩联仿感转喉稳汽
  • E．主动脉瓣和肺动脉瓣，半月瓣和二尖瓣之间均连续幻弓束萄经

• 患儿，女，6个月，因“生后发现心杂音伴紫绀”入院。术前超声心动图
  提示：单心室（右室型），大动脉异位，房间隔缺损，左侧房室瓣闭锁，肺动脉高压。考虑首先行肺动脉环缩术。
  提示：若Fontan术后发生蛋白丢失性肠病，其原因可能为

  • A．蛋白质消化吸收不良扇估
  • B．胃肠道或腹腔感染睡叮畅遍饥乖保弃
  • C．体静脉压增高棵返碑含氏判划碗
  • D．肺循环阻力增高各颂徒任悠七院
  • E．心脏射血分数降低腰贼结茫沃沾
  • F．心室舒张末压增高览县拖垫比拔陡

• 患儿，女性，6个月，因“发现心脏杂音6个月”来我院门诊就诊。患儿出生时常规查体发现心脏杂音，出生体重3.0kg。平素易感冒，但未曾患肺炎，无紫绀、晕厥史，发育较同龄儿稍差。门诊查体示：体重6.3kg；心前区未触及震颤。心率124次/分，心律整齐。心音清晰有力，胸骨左缘2～3肋间闻及3/6级吹风样收缩期杂音，P2无明显亢进。唇甲无紫绀。
  提示：患儿可能的诊断是

  • A．室间隔缺损鸣右
  • B．房间隔缺损树所解茄疲
  • C．心内膜垫缺损也旁云肤
  • D．肺动脉瓣狭窄役涉立
  • E．主肺动脉间隔缺损蜻碍波产誉清
  • F．主动脉瓣狭窄键肉

• 患儿，男，8岁，两个月前体检时发现心脏杂音。家属诉自幼易患呼吸道感染，发育尚可。体检：神清，口唇无紫绀，双肺呼吸音清晰，心音可，律齐，胸骨左缘第3～4肋间闻及1～2/ 6级柔和收缩期杂音，P2无亢进。
  提示：左冠状动脉异常起源于肺动脉的开口位置可位于肺动脉干的任何部位或肺动脉分支近侧，其中最常见的开口依次为

  • A．肺动脉右窦>肺动脉左窦>肺动脉非面向窦>肺动脉干后壁循耕疏障
  • B．肺动脉右窦>肺动脉非面向窦>肺动脉干后壁>右肺动脉版坏台伸绒桐
  • C．肺动脉非面向窦>肺动脉右窦>肺动脉干前壁>右肺动脉工景野鹿趁部
  • D．肺动脉非面向窦>肺动脉左窦>肺动脉右窦>肺动脉干前壁安拐底
  • E．肺动脉右窦>肺动脉非面向窦>肺动脉左窦>肺动脉干后壁贿差
  • F．肺动脉非面向窦>肺动脉右窦>肺动脉左窦>肺动脉干前壁秃丹贱躺椒讽

• 造成Ebstein畸形病理生理变化的重要原因包括

  • A．三尖瓣畸形调联巴蛾
  • B．三尖瓣环扩大问乱磨兼军
  • C．右心房扩大牌塔
  • D．右心室扩大燕槽
  • E．合并房间隔缺损吓剥揭丙倍嗽造

• 患儿，女，7个月，因“出生后发现心脏杂音，平日易于呼吸道感染，肺炎住院2次”就诊。
  查体：体温 37.3℃，血压 103/64mmHg；无紫绀。双肺呼吸音粗，未及明显啰音，心率135次/分，律齐，胸骨左缘3～4肋间可闻及3/6级收缩期杂音，肺动脉瓣区第二心音亢进，肝脏肋下0.5cm。胸部X线平片：心胸比0.75，双肺纹理增多，肺动脉段突出，右心室增大明显。
  提示：该患儿最可能的初步诊断为

  • A．室间隔缺损铃越伴盖处
  • B．右心室双出口疤瓦池碑
  • C．房间隔缺损盐烂农新
  • D．肺动脉狭窄幻性趋披役
  • E．动脉导管未闭项机闷斗锈
  • F．法洛四联症工壮知随