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• 患儿，男，5岁，因“体检发现心脏杂音一周”入院。
  查体：无紫绀，胸骨左缘第二肋间可闻及粗糙的连续性机器样杂音，向锁骨下窝传导。
  提示：经超声心动图检查此患儿为动脉导管未闭，可能的病理解剖类型包括

  • A．管状咸妖融尖察待京
  • B．漏斗状先问葵贷
  • C．缩窄型毛荐亮炎示巧王遗箩
  • D．螺旋状字划非光字阴
  • E．窗状老龙修求楚戏槐
  • F．条索状僻速即钞姑

• 患儿男，9个月，反复咳嗽、喘息1个月，平素吃奶停顿，多汗，活动及哭闹后明显气促、喘鸣。
  查体：体温37.0℃，呼吸40次/分，脉搏140次/分，血氧饱和度96%，神志清楚，口唇无紫绀，听诊双肺呼吸音粗，可闻及痰鸣音和哮鸣音，胸骨右缘2～3肋间可闻及3/6级收缩期杂音，P2 略增强，腹平软，肝脾肋下未及，双下肢无水肿。心动图：右心室肥大。胸片：左肺明显充血，右肺透过度高，肺纹理减少。
  提示：为明确诊断，需要进一步进行的相关检查有

  • A．心电图栋送凳半
  • B．纤维支气管镜检查甩艺上鸟郊
  • C．心血管三维CT极呼震拌挺僵
  • D．超声心动图姨恶恩赔八
  • E．PET-CT榜拴竿
  • F．胸部X线平片符科够茧爪黄殿皇才

• 患者，男，20岁，因“疲乏、心悸并下半身水肿5年，加重2个月”就诊。查体见：体温 36.7℃，心率 74次/分，血压95/50mmHg，恶病质表现，重度中央型紫绀，杵状指，巩膜轻微黄染，颈静脉充盈，双下肺叩诊音浊，未闻及明显啰音，心律齐，胸骨右缘闻及收缩期杂音，腹膨隆，肝脏肋下3～4cm，质韧，移动性浊音阳性，双下肢明显凹陷性水肿。超声心动图示：心室壁增厚，左、右心扩大，三尖瓣重度关闭不全，有一大动脉干起源于心底并骑跨于非限制性室间隔缺损之上，在动脉干开口近端发出肺动脉干，左室EF 40%。
  提示：患者血液检查
  提示：动脉血氧饱和度为75%，全血Hb210g/L，HCT66%，Cr195μmol/L，提示肾功能不全。为进一步明确患者的解剖异常并确定治疗方案，还需进行辅助检查有

  • A．心脏大血管CT泛灭汗洁半阵呜蛇吹
  • B．心血管MRI汗污
  • C．心导管检查及心血管造影棚祥华段踪渣枝
  • D．心电图阶夫衬硬柜
  • E．冠状动脉造影耳疗校
  • F．肝、肾和肾动脉、颈动脉超声检查有薯石秘巩畏
  • G．胸部X线平片切吴
  • H．肺功能检查袭真陪颂究胳邀

• 患者，男，23岁，因“活动后气短1年余”就诊。既往曾有脑顶叶脓肿和晕厥史。
  查体：体温36.8℃，血压110/73mmHg；口唇紫绀，杵状指；双肺底未闻及湿啰音，心率78次/分，心音可，律齐，未闻及明显杂音；肝脾肋下未触及，神经系统检查无明显异常，双下肢不肿。胸部X线平片以及实验室化验均无明显异常。吸氧前后SpO2分别为84%和85%。外院经胸超声心动图
  提示：卵圆孔未闭且呈左向右分流，余心脏结构和主动脉、肺动脉无明显异常。
  提示：患者上肢静脉造影结果见图31。图31['']根据上述结果，可选择的手术方式包括

  • A．左上腔静脉在主动脉前由人工血管与右心房行端端吻合，近心端切断或缝扎拔猜卡
  • B．左上腔静脉经心包横窦由人工管道与右心房行端端吻合，近心端切断或缝扎循陕洁局摸锻拣
  • C．建立心内隧道将左上腔静脉经未闭卵圆孔引流入右心房驴课怪
  • D．左上腔静脉结扎术烘骗
  • E．同期闭式封堵卵圆孔随融驻赞孔
  • F．采用封堵器介入封堵左上腔静脉宁携寒粒搬异逝遮

• 患儿，女，6个月，因“生后发现心杂音伴紫绀”入院。术前超声心动图
  提示：单心室（右室型），大动脉异位，房间隔缺损，左侧房室瓣闭锁，肺动脉高压。考虑首先行肺动脉环缩术。
  提示：以下术式中（图17～图23），患儿行二期Fontan类手术的常用改良术式有

  • A．图17蓝苗
  • B．图18看傻皮佛胞燕
  • C．图19予示揭浓巾俘
  • D．图20虏魔踏裙纱帮施
  • E．图21倍板扛
  • F．图22锈系
  • G．图23呜予冈坟牺盗酿

• 三尖瓣闭锁外科治疗中常用的减状手术有

  • A．改良Blalock-Taussig分流术造丽
  • B．双向Glenn分流术姑阳隔末
  • C．房间交通扩大术饲光迷届爹
  • D．肺动脉环缩术拦巴羡誓
  • E．Damus-Kaye-Stansel手术杂器贝赛

• 患者，男，23岁，搬重物后突发胸闷，胸痛,活动后明显的心悸气促。体查：心率124次/分,血压 135/45mmHg;双肺呼吸音对称 ,胸骨左缘2～3肋间可闻及连续性的杂音，P2增强。
  提示：最可能的诊断是

  • A．动脉导管未闭样乖
  • B．室间隔缺损道呼凡躲谅饱盏挣
  • C．主动脉窦瘤破裂贸糊钱渗歼名荷笨
  • D．室间隔缺损合并主动脉瓣反流妥卷白耻闭训
  • E．冠状动脉瘘示岩糟钞泼
  • F．室间隔缺损合并肺动脉狭窄碌哭

• 患儿，女，4岁，因“发现心脏杂音1年伴气促”就诊。
  查体：体温 37.0℃，血压95/42mmHg，SPO2 98%。双肺呼吸音粗，未及明显啰音，心率102次/分，律齐，心前区可闻及2~3/6级收缩期杂音。超声检查
  提示：中位心，矫正性大动脉转位，膜周部室间隔缺损直径4mm，三尖瓣反流（中重度），左室壁厚度低于正常值，室间隔偏向左室面。
  提示：当经过左室锻炼，左心室功能正常且左心室压力达到体循环压力的多少，进行解剖根治才是可行的

  • A．40%阳呼试撕模
  • B．50%阳吓
  • C．60%蜓得承怜桃湾乞
  • D．65%孕落号氏
  • E．70%荣蕉冲荣蚀膊虽
  • F．75%窗侨旁佩滨费叨算

• 患儿，女，2岁，因“发现下肢乏力2月”就诊，
  查体：身高：80cm，体重：10㎏，体温：36.5℃，四肢血压分别为：左上105/43mmHg,左下74/40mmHg，右上97/37mmHg，右下87/25mmHg，心率：110次/分，口唇及肢端无紫绀，腹软，肝脾肋下未触及。心电图表现为左心室肥大。
  提示：根据患者体格检查，可能的诊断为

  • A．主动脉缩窄粘充
  • B．主动脉弓中断益吓籍茶笑遭
  • C．先天性血管环熊秤
  • D．动脉导管未闭解网饥名袜国理隆裹
  • E．心肺动脉间隔缺损佳屋熔惊山屿债爆
  • F．室间隔缺损力访

• 患儿，男，2 个月，体重5.8kg。出生后即发现皮肤紫绀，近2周来紫绀加重入院。已行超声心动图检查，
  提示：主动脉发自右心室，位于前方，主动脉瓣环0.98cm。肺动脉发自左心室，位于后方，肺动脉瓣及瓣下狭窄。肺动脉总干0.76cm，左肺动脉内径0.52cm，右肺动脉内径0.61cm。见一膜周室间隔缺损0.85cm，双向分流。卵圆孔未闭0.31cm，左向右分流。动脉导管未闭，0.12cm，左向右分流。入院后见患儿反应可，呼吸40次/分，无吸气相三凹征，听诊双肺呼吸音清，心音有力，心率136次/分，胸骨左缘3～4肋间可闻及3/6级收缩期杂音。测经皮氧饱和度72%，血气分析：pH 7.36，PaO2 38mmHg，PaCO2 44mmHg，BE -1mmol/L。
  提示：合理的处理措施包括

  • A．心电监护糕号窗蜓蚂呢游司
  • B．吸氧栏述艺误宝
  • C．禁吸氧筝尽蒙
  • D．气管插管机械通气污狸
  • E．静脉维持前列腺素君盐秩车喊
  • F．静脉维持去氧肾上腺素（新福林）鬼智洽
  • G．准备急诊手术河充庆婆空字落瞧纠
  • H．完善检查后择期手术贝振敬妇贿磨训