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• 患儿，女性，6个月，因“发现心脏杂音6个月”来我院门诊就诊。患儿出生时常规查体发现心脏杂音，出生体重3.0kg。平素易感冒，但未曾患肺炎，无紫绀、晕厥史，发育较同龄儿稍差。门诊查体示：体重6.3kg；心前区未触及震颤。心率124次/分，心律整齐。心音清晰有力，胸骨左缘2～3肋间闻及3/6级吹风样收缩期杂音，P2无明显亢进。唇甲无紫绀。
  提示：对于该患儿，你的建议是

  • A．VSD自然闭合的概率在婴儿期内最高，可观察至1岁以后帖滥每沃橘糊挺牙治
  • B．无充血性心力衰竭表现，3岁前手术即可巧跌蜂彻却巩恳挂院
  • C．尚未出现主动脉瓣脱垂等并发症，可随访观察御移删石
  • D．缺损不大，2岁内不会发生肺血管阻塞性病变，暂不手术皱类仆春压
  • E．尽早心内直视修补手术治疗逗老鸟
  • F．为减少创伤，尽早介入封堵治疗衰立凳皱行

• 患儿，女，4岁，因“发现心脏杂音1年伴气促”就诊。
  查体：体温 37.0℃，血压95/42mmHg，SPO2 98%。双肺呼吸音粗，未及明显啰音，心率102次/分，律齐，心前区可闻及2~3/6级收缩期杂音。超声检查
  提示：中位心，矫正性大动脉转位，膜周部室间隔缺损直径4mm，三尖瓣反流（中重度），左室壁厚度低于正常值，室间隔偏向左室面。
  提示：心导管检查评估该患儿目前左室压力仅为体循环压力的40%。适合该患儿的手术有

  • A．Senning+Switch术猎键裤
  • B．Mustard+Rastelli术镜无
  • C．Switch术液梳鹿较胜腔
  • D．肺动脉环缩术汁饺犬信模
  • E．Senning+Rastelli术锋车悦兄物修
  • F．室间隔缺损修补术碧茄

• 患者女，19个月，主因“喉鸣11天，加重3天”入院。患儿曾因为反复出现咳嗽、喘鸣和呼吸困难多次住院。入院
  查体：体温 36.7℃，呼吸 35次/分，心率110次/分，体重10kg，发育差，口唇无紫绀，呼吸急促，三凹征明显，喉部可闻及喉鸣音，双肺可闻及喘鸣音和痰鸣音，心脏听诊第二肋间可闻及2/6级收缩期杂音，腹平软，肝脾肋下未及，双下肢无水肿。
  提示：肺部CT平扫：双肺下叶炎症，气管远端变窄，气管分叉开大。超声心动图：房间隔缺损，左肺动脉发育异常，右肺动脉向左肺动脉方向发出分支走行伴局限性血管瘤形成。心血管增强+三维重建CT：主肺动脉明显扩张，左肺动脉异常起源于右肺动脉，经食管后方进入左肺门，气管远端扭曲、受压变窄。该患儿可确诊为

  • A．双主动脉弓率手诱等
  • B．先天性血管环滚杆德粪挑
  • C．迷走右锁骨下动脉王摸伐紧饺踪扩
  • D．肺动脉吊带议吵叹劣违稻格
  • E．肺动脉分支狭窄稳直浸枕怨耽搂许
  • F．左肺动脉栓塞逆载撤挡

• 患儿男，5岁，活动后气促、伴咳嗽1个月。
  查体：体温 36.3℃，呼吸 40次/分，心率 102次/分，血压90/55mmHg，口唇无紫绀，胸骨左缘2～3肋间可闻及收缩期杂音，肺动脉瓣第二心音增强，无杵状指。ECG：电轴右偏、右室肥厚。胸部X线平片：心脏增大，心胸比值 0.58，双肺呈毛玻璃样改变。
  提示：为明确诊断，首选的检查方法是

  • A．CT奖必脸完触毅遵诸
  • B．MRI苦瓜字象暂喜副
  • C．经胸超声心动图访爱轧空氏
  • D．右心导管检查溉拌翼倡跟爆留餐
  • E．核素心血管造影阿野闷舒载宋部侦国
  • F．经食道超声心动图批跳玻创夕瞧
  • G．PET-CT榨陪垮资

• 患儿，女性，1岁11个月，因“发现心脏杂音1个月余”就诊。患儿1个月余前因“肺炎”在当地医院就诊，查体发现心脏杂音。平素活动可，无紫绀、晕厥史。生长发育较同龄儿童差，易感冒。门诊查体示：体重9kg；四肢氧饱和度：左上肢96%，右上肢95%，左下肢97%，右下肢94%。特殊面容，眼距宽，鼻根低平，眼裂小，外耳小，流涎多，身材矮小，头前、后径短，枕部平呈扁头，颈短。心率131次/分，心律整齐。心前区稍隆起，心脏搏动增强。心音清晰有力，胸骨左缘3～4肋间闻及3/6级粗糙的收缩期杂音，P2亢进。双肺呼吸音清，未闻及干、湿啰音。唇甲无紫绀。
  提示：关于Down综合征的遗传咨询，正确的是

  • A．Down综合征属染色体畸变，是染色体病中最常见的一种查荣读作心辫技幼
  • B．母亲年龄愈大，本病的发生率愈高处换
  • C．按照核型分析可将Down综合征患儿分为三型：标准型，易位型和嵌合体型垃遭剖
  • D．标准型Down综合征的再发生风险率为1％趣鞋窄存状
  • E．易位型患儿的双亲应进行核型分析，以便发现平衡易位携带者亩蛇义医纵悠有斜溉
  • F．Down综合征是由染色体数量变异引起的，因患者不能产生正常配子（精子或卵细胞），所以一般不会遗传一涂葛

• 法洛四联症可能发生的临床表现有

  • A．紫绀脆愉父雨鹰晶丸闸延
  • B．蹲踞汗今秋
  • C．心前区收缩期杂音当做肚诵辉或
  • D．杵状指付服为晋晌七袍命
  • E．脑脓肿逐疆绣察

• 患儿，女性，8个月，体重8.7kg，口唇紫绀，心率131次/分，律齐，血氧饱和度83%，胸骨左缘3～4肋间可闻及3/6级～4/6级收缩期杂音，伴收缩期震颤，心电图提示电轴右偏，右心室肥厚。
  提示：法洛四联症术后，影响远期疗效的因素有

  • A．低心排溪段款谅续您绞地肚
  • B．肺动脉瓣反流步纸病骡
  • C．室缺残余漏起踩近
  • D．灌注肺虫假下蜻巴跃辨苍
  • E．右心功能下降实捕劣远刚饲
  • F．右室流出道或肺动脉残余梗阻努优贱命塌系捷

• 患者女性，41岁，因“发现心脏杂音16年，活动后心悸、气促9个月”就诊。
  查体：唇无紫绀，颈静脉无怒张。心率94次/分，心律整齐。心界向左扩大，心音清晰有力，三尖瓣区可闻及2/6级收缩期杂音。双肺呼吸音清，未闻及干、湿啰音。腹平软，肝脾不大。双下肢不肿。心功能评估为Ⅲ级（NYHA）。超声心动图结果：三尖瓣下移畸形，三尖瓣中-重度反流。
  提示：该患者完善检查后予以手术治疗，术中未见房间隔缺损，三尖瓣瓣环扩大；隔瓣、后瓣下移明显，成分尚可；前瓣发育较差，部分与右室前壁粘连；功能右室发育尚可。作为术者，你首选的手术方式是

  • A．Starnes手术稼买慕盲颜虎雅
  • B．水平房化右心室折叠三尖瓣成形术劣黄范兽榨孤
  • C．Carpentier术式搜阀漏镰
  • D．改良Carpentier术式嘱隔进夜芝胜想点
  • E．三尖瓣成形和双向Glenn分流术引哈
  • F．三尖瓣置换术何柜融厅自迹厘少关

• 患儿，女性，8个月，体重8.7kg，口唇紫绀，心率131次/分，律齐，血氧饱和度83%，胸骨左缘3～4肋间可闻及3/6级～4/6级收缩期杂音，伴收缩期震颤，心电图提示电轴右偏，右心室肥厚。
  提示：此时处理措施为

  • A．增加呼吸机PEEP紧般维遇辨宴与翁去
  • B．提高吸入氧浓度堪躲吓叹侮绢页
  • C．利尿蛾纹漏
  • D．清除呼吸道分泌物雄党芦默汤
  • E．使用提高心率的药物七杠燥忆乖
  • F．安装IABP薄筝应探智窜栽状

• 患儿，男性，4岁，因“发现心脏杂音3年”来我院门诊就诊。患儿在1周岁时因“感冒、肺炎”在当地医院治疗，查体发现心脏杂音，但未对此详查。平素活动可，无紫绀、晕厥史。体重及身高发育较同龄儿童稍差，易感冒。门诊查体示：体重18kg；心率90次/分，心律整齐，心前区稍隆起，心脏搏动增强，心音清晰有力，胸骨左缘2～3肋间可闻及2/6级吹风样收缩期杂音，肺动脉区第二心音亢进并有固定分裂；双肺呼吸音清，未闻及干、湿啰音；唇甲无紫绀。
  提示：该患者X线胸片示：肺血增多，右房和右室增大，肺动脉段稍突出。超声心动图检查示：房间隔延续中断，房间隔中部回声缺失12mm，血液左向右分流。四根肺静脉回流至左房。估测平均肺动脉压力28mmHg。其余心内结构未见明显异常。超声诊断：先天性心脏病，继发孔型ASD。继发孔型ASD自然闭合多发生在

  • A．胎儿期隐遗浪旅袖撤
  • B．新生儿期漂拖伏度眉岛粘猜始
  • C．婴儿期乞吹谅创幻
  • D．幼儿期哥矛资旷惧倡
  • E．学龄前期斗器小羡拌狐扛下跑
  • F．学龄期上及婶