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• 患儿，女性，5岁，因“发现心脏杂音2个月余”来入院。患儿在2个月前因“感冒、肺炎”在当地医院治疗，查体发现心脏杂音，未做进一步检查。平素活动可，无紫绀、晕厥史。体重及身高发育较同龄儿童稍差，易感冒。入院体查：体重14kg；心率128次/分，心律整齐。胸骨左缘2～3肋间闻及3/6级吹风样收缩期杂音，肺动脉区第二心音亢进并有固定分裂。唇甲无紫绀。患儿心电图见图3；超声心动图报告：房间隔下腔侧回声中断约13mm，右下肺静脉引流入右房。 图3
  提示：患儿心电图的诊断是

  • A．窦性心律太抵促
  • B．窦性心动过速乖犬妹逝真睡止
  • C．右心房扩大铲赔举见搞
  • D．右心室肥大梳打鲜使锅撕实步
  • E．左心房扩大述挎
  • F．左心室扩大秩哭熄巩
  • G．不完全性右束支传导阻滞答渣氧亚断
  • H．左后分支传导阻滞卧拒对喉延词
  • I．心电轴左偏占盖效
  • J．心电轴右偏穗押

• 患儿男，3岁，因“发现心脏杂音3个月”入院，
  查体：身高：95cm，体温：36.7℃，血压：86/57mmHg，心率：139次/分，律齐，双肺呼吸音清，胸骨左缘第3肋间闻及收缩期吹风样杂音，第5肋间闻及收缩期柔和杂音，P2不亢进，四肢末梢饱和度分别为：左上肢98%，右上肢98%，左下肢99%，右下肢99%，腹软，肝脾肋下未触及。
  提示：患儿心导管检查结果描述如下：吸氧下主肺动脉压力90/56（72）mmHg，提示重度肺动脉高压，吸氧状态下肺动脉血氧饱和度较右室高约3.8%，提示肺动脉水平存在左向右分流；股动脉血氧饱和度为96.7%。对该患者的治疗方法正确的是

  • A．应用抗生素预防感染尘适行柏菊庆招岗
  • B．应用降肺动脉压靶向药物严套禾寻阅
  • C．间断吸氧鞠愧欠恳
  • D．应用β受体阻滞剂揉登
  • E．降肺动脉压药物治疗有效后手术治疗见私娱偿悠宜
  • F．介入封堵治疗钟国胖艇会供滔

• 患儿，男性，4岁，因“发现心脏杂音3年”来我院门诊就诊。患儿在1周岁时因“感冒、肺炎”在当地医院治疗，查体发现心脏杂音，但未对此详查。平素活动可，无紫绀、晕厥史。体重及身高发育较同龄儿童稍差，易感冒。门诊查体示：体重18kg；心率90次/分，心律整齐，心前区稍隆起，心脏搏动增强，心音清晰有力，胸骨左缘2～3肋间可闻及2/6级吹风样收缩期杂音，肺动脉区第二心音亢进并有固定分裂；双肺呼吸音清，未闻及干、湿啰音；唇甲无紫绀。
  提示：为明确诊断首选的检查是

  • A．心脏多排CT的疗
  • B．心脏MRI眉抢粪估此缘起吼
  • C．超声心动图为袄锐洪
  • D．心导管和造影检查纱狼雁青源赏囊防
  • E．心电图赴瓣南俭众陈饺于
  • F．X线胸部正侧位片属参脆失歼流担坡诵

• 患儿女，2个月，体重2.8㎏。自幼发现心脏杂音，呼吸促，喂养困难。
  查体：心率163次/分，双下肺呼吸音粗，胸骨左缘2～4肋间闻及3/6级双期连续性杂音，伴震颤，P2亢进。上肢血压85/33mmHg，经皮血氧饱和度99%。胸片
  提示：心影增大，肺血增多。
  提示：为明确诊断，该患儿首选的辅助检查为

  • A．心电图田伪竹榴恩
  • B．胸部X线平片仪请怠室智岭禁
  • C．超声心动图检查阳梁照倚
  • D．24小时动态心电图犹就女垮
  • E．心导管检查货牺准输大摆治
  • F．心肌核素显像幸白窑

• 患儿，男性，7个月，因“发现心脏杂音7个月”来我院门诊就诊。患儿出生时常规查体发现心脏杂音，但未对此详查。出生体重3.2kg。平素易感冒，患肺炎2次，无紫绀、晕厥史，发育较同龄儿差。门诊查体示：体重5.3kg；心前区未触及震颤。心率128次/分，心律整齐。心音清晰有力，胸骨左缘3～4肋间闻及3/6级柔和的收缩期杂音，肺动脉区第二心音（P2）明显亢进。双下肺闻及少许细湿啰音。唇甲无紫绀。
  提示：该患儿超声心动图检查见图4。图4['']以上超声图像的检查切面是

  • A．胸骨旁左室长轴切面惹牲统锯资预翠庆任
  • B．胸骨旁主动脉短轴切面削虾纸闹周瘦匪
  • C．剑突下下腔静脉切面谊鼠窝排长凳低
  • D．胸骨上凹主动脉弓长轴切面米算讯免狱铺炉箱蝇
  • E．心尖四腔切面怠跃声乐孙既蜂
  • F．心尖五腔切面拌腔柔砌买屯
  • G．肺动脉长轴切面疑史
  • H．剑突下主动脉根部短轴切面挡坛

• 患者女性，41岁，因“发现心脏杂音16年，活动后心悸、气促9个月”就诊。
  查体：唇无紫绀，颈静脉无怒张。心率94次/分，心律整齐。心界向左扩大，心音清晰有力，三尖瓣区可闻及2/6级收缩期杂音。双肺呼吸音清，未闻及干、湿啰音。腹平软，肝脾不大。双下肢不肿。心功能评估为Ⅲ级（NYHA）。超声心动图结果：三尖瓣下移畸形，三尖瓣中-重度反流。
  提示：该患者完善检查后予以手术治疗，术中未见房间隔缺损，三尖瓣瓣环扩大；隔瓣、后瓣下移明显，成分尚可；前瓣发育较差，部分与右室前壁粘连；功能右室发育尚可。作为术者，你首选的手术方式是

  • A．Starnes手术旦快芒吵郎之拆篮
  • B．水平房化右心室折叠三尖瓣成形术贱帮练写签澡
  • C．Carpentier术式弄朵肉电锈访窑眉鱼
  • D．改良Carpentier术式忌作哗
  • E．三尖瓣成形和双向Glenn分流术曾身患品馒
  • F．三尖瓣置换术凯劣

• 下述检查方法适于合并室间隔缺损的肺动脉闭锁的诊断的是

  • A．超声心动图切叛具址给雀芹
  • B．增强CT萌恩
  • C．肺核素扫描搜穗蹦爷贡器隶
  • D．心血管造影貌紫吨扔
  • E．动态心电图慰些胡袍望靠饭产

• 患儿，女性，6个月，因“发现心脏杂音6个月”来我院门诊就诊。患儿出生时常规查体发现心脏杂音，出生体重3.0kg。平素易感冒，但未曾患肺炎，无紫绀、晕厥史，发育较同龄儿稍差。门诊查体示：体重6.3kg；心前区未触及震颤。心率124次/分，心律整齐。心音清晰有力，胸骨左缘2～3肋间闻及3/6级吹风样收缩期杂音，P2无明显亢进。唇甲无紫绀。
  提示：关于室间隔缺损的遗传学和病因学，以下描述正确的是

  • A．大部分室间隔缺损是单一病因引起的所橘速棒耗矿
  • B．潜在的遗传倾向可以和表观遗传因素、环境因素、以及单纯随机效应协同作用，共同导致室间隔缺损的发生底言
  • C．在一些病例，单基因缺陷是室间隔缺损的明确病因专娇扑捡钞事票
  • D．TBX5和GATA4基因的多态性和室间隔缺损的发生有关酒企肢嚷取脉德恶
  • E．环境因素，如致畸药物、母体感染、以及未经治疗的母体代谢性疾病，都与室间隔缺损的发生有关罚奇拖权圣骄
  • F．心脏发育是一个非常精细而复杂的过程必须精确运行才能成功完成，这个过程免不了发生偶然的故障增过逢努怖

• 患儿，女性，2岁，因“发现心脏杂音2年”来我院门诊就诊。患儿在出生后不久因“感冒、肺炎”在当地医院治疗，查体发现心脏杂音，但未对此详查。平素易感冒，已患过4次肺炎。无紫绀、晕厥史，体重及身高发育较同龄儿童稍差。门诊查体示：体重12kg；心前区稍隆起，可扪及收缩期震颤。心率96次/分，心律整齐。心音清晰有力，胸骨左缘3～4肋间闻及3/6级收缩期粗糙杂音，肺动脉区第二心音稍亢进。双肺呼吸音清，未闻及干、湿啰音。唇甲无紫绀。
  提示：该患儿的X线胸片示：心影增大，呈二尖瓣型，主动脉结正常，肺动脉段稍丰满，左室段圆隆延长，心后缘向后下突出，双肺血增多。据此判断

  • A．左房增大乎榆怪裹纯扶皇基
  • B．右房增大叛滔馆默助
  • C．左室增大殿费偿典鸟消洞
  • D．右室增大铲魂喊
  • E．符合VSD改变批待
  • F．符合二尖瓣反流改变哥巩毙桃彩忍

• 患儿，男，6个月，因“发现心脏杂音伴口唇紫绀1个月余”就诊。
  查体：体温 36.8℃，血压 102/58mmHg；神志清，精神可；咽不充血，两肺呼吸音粗，未闻及明显干湿啰音；心率148次/分，律齐，胸骨左缘第3～4肋间可闻及3/6级收缩期杂音，P2减低；腹软，肝肋下2.0cm，质韧；四肢活动如常，双下肢无水肿。超声心动图
  提示：单心室（左室型），大动脉异位。心电图
  提示：左房、左室肥大，不完全性右束支传导阻滞，ST-T变化。
  提示：患儿行二期Fontan术的危险因素有

  • A．平均肺动脉压＞18mmHg销款碑沫弊
  • B．肺血管阻力PVR2谣图悔党超芽都兰
  • C．LV舒张末压＞12mmHg刺筑
  • D．LV收缩功能EF＜60%近盖快杰
  • E．房室瓣反流项户
  • F．继发于分流手术的肺动脉扭曲扔伸设