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• 患儿，女性，5岁，因“发现心脏杂音2个月余”来入院。患儿在2个月前因“感冒、肺炎”在当地医院治疗，查体发现心脏杂音，未做进一步检查。平素活动可，无紫绀、晕厥史。体重及身高发育较同龄儿童稍差，易感冒。入院体查：体重14kg；心率128次/分，心律整齐。胸骨左缘2～3肋间闻及3/6级吹风样收缩期杂音，肺动脉区第二心音亢进并有固定分裂。唇甲无紫绀。患儿心电图见图3；超声心动图报告：房间隔下腔侧回声中断约13mm，右下肺静脉引流入右房。 图3
  提示：根据Robert H Anderson提出的命名系统，该患儿缺损的类型是

  • A．卵圆窝型ASD底刊商态弟腾突
  • B．原发孔型ASD克翠溪
  • C．继发孔型ASD要泽鲜映遥
  • D．下腔静脉型ASD链共摧筛
  • E．静脉窦型ASD迹稀逃软添平
  • F．冠状窦型ASD啊执策逆绿皮碍沃

• 患儿女，4岁，因口唇紫绀就医，身体发育及活动量较同龄人差，
  查体：血压80/60mmHg,脉搏血氧饱和度73%，心率120次/分，律齐，双肺呼吸音清。
  提示：术后当夜患者出现胸片透光度降低，痰白稀、量多，白细胞10.1×10^9/L,体温38℃，血压92/65mmHg，心率130次/分，经皮血氧饱和度由90%降至70%。此时患者最可能出现的问题是

  • A．肺部感染忧扰蹈胆链
  • B．灌注肺愿象厌鄙谁感圣吨压
  • C．肺梗死乏搞持梅行际径污司
  • D．肺过度通气钞毙云烘吩陈令覆饱
  • E．左心衰烂事肌融吸
  • F．肺瘀血庸膝棚敢槐警帖画嚷

• 患儿，女，1岁4个月，出生后查体发现心脏杂音，超声心动图诊断为“先天性心脏病，室间隔缺损”，于1年前在全麻低温体外循环下行“室间隔缺损修补术”。术后恢复可。术后半年因体检发现心脏杂音再次入院。
  查体：体温：36.6℃，血压左上105/43mmHg，左下74/40mmHg,右上94/47mmHg,右下87/35mmHg,股动脉搏动弱。心率 128次/分，律齐。胸骨左缘2～3肋间可闻及收缩期3/6级吹风样杂音。
  提示：患儿拟行狭窄段切除端端吻合术。术中术后常见并发症有

  • A．术后吻合口狭窄实颤铲用
  • B．吻合口出血找编
  • C．暂时性高血压墓尾演绍斧初府叹
  • D．假性动脉瘤准缘律
  • E．声音嘶哑抖滨何巩馆献疫
  • F．乳糜胸孕大交到瞒

• 单心室行Fontan术后最常见的晚期并发症有

  • A．蛋白丢失性肠病观叮患
  • B．室上性心律失常丹马常到膝蛛知村
  • C．急性肝功能不全航脸扔闷季
  • D．持续性发热团架织迟天酷告娱
  • E．体静脉血栓形成溪誉

• 按照静脉发育的胚胎来源，可将体静脉异位连接类型分为

  • A．右上腔静脉畸形直轧锹戏珍喘妥武
  • B．左上腔静脉残留悲就丝锣城狠
  • C．右下腔静脉畸形人越歌
  • D．肝静脉畸形连接剩量泽
  • E．冠状静脉窦畸形转混制虏渣囊往

• 患儿男，3岁，因“发现心脏杂音3个月”入院，
  查体：身高：95cm，体温：36.7℃，血压：86/57mmHg，心率：139次/分，律齐，双肺呼吸音清，胸骨左缘第3肋间闻及收缩期吹风样杂音，第5肋间闻及收缩期柔和杂音，P2不亢进，四肢末梢饱和度分别为：左上肢98%，右上肢98%，左下肢99%，右下肢99%，腹软，肝脾肋下未触及。
  提示：患儿心导管检查结果描述如下：吸氧下主肺动脉压力90/56（72）mmHg，提示重度肺动脉高压，吸氧状态下肺动脉血氧饱和度较右室高约3.8%，提示肺动脉水平存在左向右分流；股动脉血氧饱和度为96.7%。对该患者的治疗方法正确的是

  • A．应用抗生素预防感染租帅袄盾邮伍哨疆师
  • B．应用降肺动脉压靶向药物拿墙述寇剑鸭顿遇
  • C．间断吸氧次袍虫刃霞补
  • D．应用β受体阻滞剂污芬啄认
  • E．降肺动脉压药物治疗有效后手术治疗苗包喊惜咳引井计
  • F．介入封堵治疗注兼润歪尊备消胜七

• 患儿，女，4岁，因“发现心脏杂音1年伴气促”就诊。
  查体：体温 37.0℃，血压95/42mmHg，SPO2 98%。双肺呼吸音粗，未及明显啰音，心率102次/分，律齐，心前区可闻及2~3/6级收缩期杂音。超声检查
  提示：中位心，矫正性大动脉转位，膜周部室间隔缺损直径4mm，三尖瓣反流（中重度），左室壁厚度低于正常值，室间隔偏向左室面。
  提示：在对该患儿进行初次肺动脉环缩手术时，合适时左心室压力应达到体循环压力的

  • A．30%析粪
  • B．40%栗均故壤妈
  • C．50%蒙别
  • D．60%艺晋顽肚
  • E．70%意晃命猴
  • F．80%惠本渠多喊坐

• 患儿，女性，8个月，体重8.7kg，口唇紫绀，心率131次/分，律齐，血氧饱和度83%，胸骨左缘3～4肋间可闻及3/6级～4/6级收缩期杂音，伴收缩期震颤，心电图提示电轴右偏，右心室肥厚。
  提示：超声
  提示：室间隔缺损13mm，左室内径15mm，主肺动脉4mm，主动脉骑跨50%。CT结果
  提示：左肺动脉3.2mm，开口狭窄，右肺动脉4.0mm，膈肌部降主动脉直径8.6mm，可见体肺侧支形成。适宜的手术方案为

  • A．双向Glenn术羞来墓洪董常
  • B．法洛四联症根治术米待
  • C．Fontan类手术监郑
  • D．体肺侧支封堵+法洛四联症根治术徐狭讨书奔本
  • E．改良B-T分流术孤调暂
  • F．保守药物治疗郑的岂逼册寺黄

• 造成Ebstein畸形病理生理变化的重要原因包括

  • A．三尖瓣畸形尝籍周
  • B．三尖瓣环扩大卜惊兔荐
  • C．右心房扩大辛枪妨眠被矛
  • D．右心室扩大继黄指境辽炭帅
  • E．合并房间隔缺损券提帅独观炊

• 患儿女，2个月，体重2.8㎏。自幼发现心脏杂音，呼吸促，喂养困难。
  查体：心率163次/分，双下肺呼吸音粗，胸骨左缘2～4肋间闻及3/6级双期连续性杂音，伴震颤，P2亢进。上肢血压85/33mmHg，经皮血氧饱和度99%。胸片
  提示：心影增大，肺血增多。
  提示：患儿目前的治疗方案为

  • A．患儿体重偏小，1岁后行择期手术牵际胡后淘瞒
  • B．对症支持及降肺动脉压力治疗，1岁后行择期手术乱摸舌斤
  • C．行室间隔缺损修补和主肺动脉间隔缺损矫治术款宽演仗
  • D．肺动脉环缩术沫抖
  • E．主肺动脉间隔缺损结扎术谣照猪兔蚊
  • F．主肺动脉间隔缺损结扎和肺动脉环缩术副柔框