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• 患儿，7个月，自幼发现口唇紫绀，心率126次/分，律齐，胸骨左缘第二肋间可闻及3/6级～4/6级收缩期杂音。
  提示：超声
  提示：房间隔延续完整，室间隔流入部缺损12mm，缺损远离两大动脉，两大动脉均起自右室，肺动脉瓣及瓣下严重狭窄，瓣环内径4mm，动脉导管2mm，左右肺动脉发育较好。为缓解紫绀，较适宜做的手术有

  • A．双向Glenn术+PDA结扎术不惨虎彼
  • B．全腔静脉-肺动脉连接术雀魂晨脏恢
  • C．房间隔切开术颂纺诞
  • D．Waterson 分流术卫西八蜓
  • E．Potts分流术酒挠白
  • F．墨尔本分流术宴默群

• 患儿，女性，1岁11个月，因“发现心脏杂音1个月余”就诊。患儿1个月余前因“肺炎”在当地医院就诊，查体发现心脏杂音。平素活动可，无紫绀、晕厥史。生长发育较同龄儿童差，易感冒。门诊查体示：体重9kg；四肢氧饱和度：左上肢96%，右上肢95%，左下肢97%，右下肢94%。特殊面容，眼距宽，鼻根低平，眼裂小，外耳小，流涎多，身材矮小，头前、后径短，枕部平呈扁头，颈短。心率131次/分，心律整齐。心前区稍隆起，心脏搏动增强。心音清晰有力，胸骨左缘3～4肋间闻及3/6级粗糙的收缩期杂音，P2亢进。双肺呼吸音清，未闻及干、湿啰音。唇甲无紫绀。
  提示：该患儿超声心动图检查示：一组房室瓣横跨左、右心，形成前、后桥瓣，中度反流。房间隔及室间隔连续性回声中断共19mm。AO/PA=15/21，估测MPAP=47mmHg。关于Down综合征对完全性心内膜垫缺损手术的影响，正确的是

  • A．Down综合征者房室瓣组织易于成形，术后房室瓣残余反流率较低，手术效果较好母荣却
  • B．Down综合征者术后早期并发症发生率较高，最多见的是肺部感染迁贪宪阿由
  • C．Down综合征者住院时间和住院费用明显增加拼亲渡铸将妥检
  • D．Down综合征者术后早期和晚期都存在较高的完全性房室传导阻滞的发病率板私井泰爱棕储打杂
  • E．Down综合征者肺血管梗阻性病变较早发生，病变进展也可能比非综合征患儿更快而且更加严重形展房其岸
  • F．Down 综合征增加完全性心内膜垫缺损手术的死亡率厅透向

• 患儿，女性，8个月，体重8.7kg，口唇紫绀，心率131次/分，律齐，血氧饱和度83%，胸骨左缘3～4肋间可闻及3/6级～4/6级收缩期杂音，伴收缩期震颤，心电图提示电轴右偏，右心室肥厚。
  提示：超声
  提示：室间隔缺损13mm，左室内径15mm，主肺动脉4mm，主动脉骑跨50%。CT结果
  提示：左肺动脉3.2mm，开口狭窄，右肺动脉4.0mm，膈肌部降主动脉直径8.6mm，可见体肺侧支形成。适宜的手术方案为

  • A．双向Glenn术橡灭甜堵咽序
  • B．法洛四联症根治术旬恭淹毒蝇挂
  • C．Fontan类手术谈则穴麻并
  • D．体肺侧支封堵+法洛四联症根治术棚珍享共赤
  • E．改良B-T分流术便鼠覆脸涝猫庸
  • F．保守药物治疗租变巷

• 患者，男，23岁，因“活动后气短1年余”就诊。既往曾有脑顶叶脓肿和晕厥史。
  查体：体温36.8℃，血压110/73mmHg；口唇紫绀，杵状指；双肺底未闻及湿啰音，心率78次/分，心音可，律齐，未闻及明显杂音；肝脾肋下未触及，神经系统检查无明显异常，双下肢不肿。胸部X线平片以及实验室化验均无明显异常。吸氧前后SpO2分别为84%和85%。外院经胸超声心动图
  提示：卵圆孔未闭且呈左向右分流，余心脏结构和主动脉、肺动脉无明显异常。
  提示：经左侧肘正中静脉注入造影剂后，在左心房内见到云雾状回声，提示存在左位上腔静脉，下腔静脉正常。为进一步明确其走行路径及与右位上腔静脉有无侧支，应行的检查有

  • A．心血管MRI或CT蒸取愧疲醉某有
  • B．上肢静脉造影戴朵橘傅愤
  • C．心脏核素检查刀替
  • D．冠脉造影收新赚笔吸闪
  • E．左心导管检查锣芽挪韵带
  • F．经食管超声心动图隔打

• 患儿，男，8个月，因“出生后发现心脏杂音伴紫绀”就诊。
  查体：体温：37.2℃，血压 85/42mmHg，脉搏血氧饱和度 80%。双肺呼吸音粗，未及明显啰音，心率142次/分，律齐，胸骨左缘3～4肋间可闻及3/6级收缩期杂音，肝脏肋下1.0cm。
  提示：对于该患儿，可能的解剖根治手术方法包括

  • A．Senning+Rastelli术难括
  • B．Mustard+Rastelli术悦迁命信屯碎
  • C．室间隔缺损修补+右室流出道肺动脉管道连接材扇叛鸭洽
  • D．三尖瓣锥形重建肺肢爪
  • E．Switch术筐疾悦文晓饰
  • F．法洛四联症根治术餐灵蜡累触奔拒

• 患者女性，13岁，4年前因“活动后气促伴口唇紫绀1个月”第一次入当地医院，体查：体重26kg，口唇无紫绀，颈静脉未显露。心率96次/分，心律整齐。心音清晰有力，剑突下可闻及2/6级收缩期杂音。双肺呼吸音清，未闻及干、湿啰音。腹部平软，肝脏不大。双下肢无水肿，无杵状指（趾）。超声心动图检查结果：三尖瓣下移畸形，三尖瓣中-重度反流，继发孔房间隔缺损12mm。
  提示：三尖瓣下移畸形的外科处理包括

  • A．WPW综合征旁路传导组织的电生理定位及切断犯漠絮替肝亦速稼
  • B．关闭房间隔缺损凡决
  • C．修补其他合并畸形蓝初杆姥内办刊
  • D．处理心律失常展体阔坐裁数享膝
  • E．折叠房化右心室盗脊
  • F．三尖瓣成形或置换亏绪车孟板盒
  • G．右心成形减容庆偶奖糕皂询酒畏

• 患儿女性，3个月，因“发现口唇、指趾端紫绀3个月，加重1个月”就诊。患儿出生后即发现口唇、指趾端紫绀，当时未引起重视，近一个月紫绀较前加重，哭闹时尤其明显。门诊查体示：体重4.5kg；四肢氧饱和度：左上肢73%，右上肢75%，左下肢72%，右下肢74%。心率148次/分，心律整齐。心音清晰有力，胸骨左缘2～3肋间闻及2/6级收缩期连续性杂音。超声心动图检查示：心房正位，房间隔中部连续性回声中断6mm，血液右向左分流。一组房室瓣，朝向左室开放，启闭活动好，可见细束反流；未见三尖瓣结构。室间隔连续性回声中断10mm。AO/PA=9/5，呈右前/左后位，AO发自右室，PA发自左室，肺动脉瓣膜性闭锁。动脉导管未闭，管径约2.5mm。
  提示：除改良Blalock-Taussing分流术外，增加肺血的减状手术还有

  • A．Sano分流术苍器宅瓶辱奖舅
  • B．David手术拐阴秧牙纹熔航废疼
  • C．Glenn分流术雁毛酬花陶据林贱述
  • D．Waterston分流术睬披路顽匆递
  • E．墨尔本分流术亲汪邀殃丈
  • F．Ross手术护尖麻辽绳陪鼠信
  • G．NorWood手术就就昨程奶鸣侦焰
  • H．Nikaidoh手术托爹逢殃息咱红

• 患儿，女性，1岁11个月，因“发现心脏杂音1个月余”就诊。患儿1个月余前因“肺炎”在当地医院就诊，查体发现心脏杂音。平素活动可，无紫绀、晕厥史。生长发育较同龄儿童差，易感冒。门诊查体示：体重9kg；四肢氧饱和度：左上肢96%，右上肢95%，左下肢97%，右下肢94%。特殊面容，眼距宽，鼻根低平，眼裂小，外耳小，流涎多，身材矮小，头前、后径短，枕部平呈扁头，颈短。心率131次/分，心律整齐。心前区稍隆起，心脏搏动增强。心音清晰有力，胸骨左缘3～4肋间闻及3/6级粗糙的收缩期杂音，P2亢进。双肺呼吸音清，未闻及干、湿啰音。唇甲无紫绀。
  提示：关于Down综合征的遗传咨询，正确的是

  • A．Down综合征属染色体畸变，是染色体病中最常见的一种巴歼
  • B．母亲年龄愈大，本病的发生率愈高旦怪垮冬酱鸦伟番交
  • C．按照核型分析可将Down综合征患儿分为三型：标准型，易位型和嵌合体型僻逗角旷划寺强单璃
  • D．标准型Down综合征的再发生风险率为1％乘宙判婚弃饼股明
  • E．易位型患儿的双亲应进行核型分析，以便发现平衡易位携带者鲜终止查以财筐厌
  • F．Down综合征是由染色体数量变异引起的，因患者不能产生正常配子（精子或卵细胞），所以一般不会遗传鞋火耀砖

• 患者女，2个月26天，因“呼吸急促、喂奶困难”就诊。
  查体：听诊双肺可闻及湿啰音，胸骨左缘第2～3肋间可闻及收缩期杂音，肺动脉瓣区第二心音增强。超声心动图检查
  提示：心上型全部肺静脉异位引流。
  提示：患者入院后出现缺氧发作，呼吸窘迫，严重紫绀。关于该患儿的处理正确的是

  • A．纠正酸中毒陶枝加踩弱筛遵钢究
  • B．吸氧渣在混尤本父口
  • C．行急诊房间隔球囊扩大术评待箩塞严扬逐当
  • D．必要时行气管插管，呼吸机辅助呼吸效筝
  • E．先保守治疗，待患儿生后3～6个月手术吵质在奥走锅孝丁感
  • F．进行心导管检查，明确肺动脉压高低散争市

• 患者女，19个月，主因“喉鸣11天，加重3天”入院。患儿曾因为反复出现咳嗽、喘鸣和呼吸困难多次住院。入院
  查体：体温 36.7℃，呼吸 35次/分，心率110次/分，体重10kg，发育差，口唇无紫绀，呼吸急促，三凹征明显，喉部可闻及喉鸣音，双肺可闻及喘鸣音和痰鸣音，心脏听诊第二肋间可闻及2/6级收缩期杂音，腹平软，肝脾肋下未及，双下肢无水肿。
  提示：肺动脉吊带的手术并发症有

  • A．气管软化恼朗魂竿
  • B．气管狭窄冠佳驻导巡
  • C．气管吻合口瘘辰围
  • D．乳糜胸钢琴拘贫
  • E．支气管胸膜瘘宝辛
  • F．左肺动脉栓塞剪扶庙温吊忍争