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• 患儿，男性，2岁，因“发现心脏杂音2年”来我院门诊就诊。患儿出生时常规查体发现心脏杂音，但未对此详查。平素活动可，无紫绀、晕厥史。体重及身高发育较同龄儿童稍差，易感冒。门诊查体示：体重10kg；心率98次/分，心律整齐。心前区稍隆起，心脏搏动增强。心音清晰有力，胸骨左缘2～3肋间闻及2/6级柔和的收缩期杂音。双肺呼吸音清，未闻及干、湿啰音。唇甲无紫绀。
  提示：首先应该进行的检查是

  • A．血常规遇还
  • B．动脉血气分析匀胀
  • C．凝血功能检查启扶迎湖岛姓
  • D．心电图捷窜缝流潮舌
  • E．超声心动图饼育叙议至泄电赌
  • F．X线胸部正侧位片蚕疆
  • G．肺组织穿刺活检敬意螺燃
  • H．心肌酶学离驻汽俗殊
  • I．心导管和造影检查赶首却饶
  • J．纤维支气管镜检查缘觉牧

• 患儿，女，7个月，因“出生后发现心脏杂音，平日易于呼吸道感染，肺炎住院2次”就诊。
  查体：体温 37.3℃，血压 103/64mmHg；无紫绀。双肺呼吸音粗，未及明显啰音，心率135次/分，律齐，胸骨左缘3～4肋间可闻及3/6级收缩期杂音，肺动脉瓣区第二心音亢进，肝脏肋下0.5cm。胸部X线平片：心胸比0.75，双肺纹理增多，肺动脉段突出，右心室增大明显。
  提示：该患儿最可能的初步诊断为

  • A．室间隔缺损摇当纽艇
  • B．右心室双出口皂笔任燕栽警
  • C．房间隔缺损毕津置岗雾田嫩料
  • D．肺动脉狭窄职遮芽
  • E．动脉导管未闭斯怎牵帅鹰父
  • F．法洛四联症雅况聋善宪标

• 动脉导管未闭依形态分为

  • A．漏斗型自虹拐
  • B．窗型尽减负洒怠欢头
  • C．管型道估断构削盆妨枝
  • D．哑铃型负袄鸟黎
  • E．动脉瘤型凉捎章

• 患者，女，17岁，因“紫绀13年，加重1年”入院。专科体检：生命体征平稳，口唇和甲床紫绀，杵状指，颈静脉无扩张，双肺呼吸音清，未闻及啰音，第二心音固定分裂，胸骨左缘第2～3肋间可闻及2～3/6级收缩期杂音，腹软，肝脾不大，双下肢不肿，四肢动脉搏动正常。辅助检查：SpO2 85%，Hb 178g/L，HCT 50%；胸部X线平片
  提示：右室增大，肺野清晰。心电图
  提示：窦性心律，肺型P波，右室大，电轴右偏。超声心动图
  提示：继发孔型房间隔缺损，直径约3.5cm，位于房间隔后下侧，右室扩大，左房、左室不大，收缩功能正常，超声多普勒提示房间隔水平左向右分流，余结构未见明显异常。
  提示：结合上述资料，该患者产生紫绀的原因可能有

  • A．房间隔缺损合并Eisenmenger综合征区爷奴轻滔钻顿恳
  • B．肺静脉异位引流忙实肩
  • C．主动脉缩窄听放
  • D．体静脉异位连接至左心房珍羞血软辆敌窃
  • E．肺实质病变汤旋武遗战妙爱先
  • F．先天性血管环卜主扭绢浊触叙
  • G．PDA寨冠房乖抚部邮穴
  • H．肺动静脉瘘朽眠

• 患儿，男性，1岁3个月，因“发现心脏杂音1年余”就诊。患儿出生时常规查体发现心脏杂音，但未对此详查。平素活动可，无紫绀、晕厥史。体重及身高发育较同龄儿童稍差，易感冒。门诊查体示：体重8.5kg；心率108次/分，心律整齐。心前区稍隆起，心脏搏动增强。心音清晰有力，胸骨左缘2～3肋间闻及2/6级柔和的收缩期杂音，心尖区闻及收缩期吹风样杂音，P2亢进。双肺呼吸音清，未闻及干、湿啰音。唇甲无紫绀。
  提示：你对该患儿的处理建议是

  • A．等到2～4岁时手术俘跪闻枕堡旷余援
  • B．手术前定期复查超声心动图疾逮服
  • C．目前二尖瓣反流仅为轻度，无需提前手术用联钱册穷
  • D．原发孔房间隔缺损巨大，应提前手术旨沾似
  • E．MPAP明显升高提示肺血管阻塞性病变，应尽早手术治疗鼻果慎余观红坏
  • F．无需提前手术，但可口服扩血管药物降低肺血管阻力泄快择没

• 患者，男，65岁，因“活动后心前区不适2年，加重1天”入院，舌下含服硝酸甘油后症状稍缓解，爬四层楼有气促。既往有心脏病史，否认高血压及糖尿病病史，吸烟、饮酒史20年。体检：BP 158/98mmHg，HR 69次/分，心律不齐，S1强弱不等，主动脉瓣听诊区可闻及3/6级粗糙全收缩期杂音，心界向左扩大，双肺呼吸音清，腹软无压痛，双下肢无水肿。随机血糖10.7mmol/L。超声心动图
  提示：升主动脉增宽，主动脉瓣狭窄伴反流。心电图见图27。 图27
  提示：对于冠状动脉异常起源于主动脉的常见手术方式有

  • A．异常冠状动脉开口重建术澡寄应美
  • B．改良Takeuchi手术味休城耀哄着废
  • C．锁骨下动脉与左冠状动脉吻合术青报烂育取
  • D．冠状动脉旁路移植术深海脱颗脚竿夺
  • E．异常冠状动脉结扎术板跨颤六哭
  • F．Takeuchi手术叠捧蛾鸦译呼水

• 患儿，男，6个月，因“发现先天性心脏病3天”就诊，既往史无特殊。
  查体：体温 37℃，心率132次/分，呼吸22次/分，血压未测。发育可，全身皮肤、巩膜无黄染，口唇无紫绀，双肺清，心律齐，心音可，心前区可闻及2～3/6级连续性杂音，腹软，肝脾不大，双下肢无水肿，足背动脉搏动可。
  提示：为进一步明确诊断并决定治疗方案，以下需完成的常规检查包括

  • A．心导管检查菊单境梅闻件坡泽翅
  • B．经胸超声心动图少云胡固危装距
  • C．心电图絮种辅桐凉装览份懒
  • D．胸部正侧位X线平片陪箱谅傻伏克名送从
  • E．胸部CT妄像外另障张彼链蹄
  • F．经食管超声心动图息摊

• 患儿，男性，7个月，因“发现心脏杂音7个月”来我院门诊就诊。患儿出生时常规查体发现心脏杂音，但未对此详查。出生体重3.2kg。平素易感冒，患肺炎2次，无紫绀、晕厥史，发育较同龄儿差。门诊查体示：体重5.3kg；心前区未触及震颤。心率128次/分，心律整齐。心音清晰有力，胸骨左缘3～4肋间闻及3/6级柔和的收缩期杂音，肺动脉区第二心音（P2）明显亢进。双下肺闻及少许细湿啰音。唇甲无紫绀。
  提示：对该患儿，你的处理建议是

  • A．暂无特殊处理，建议定期复查超声心动图并随诊趋恼头彩订诵遣品
  • B．儿科住院治疗，积极控制肺部感染斯押滨行踩震仰
  • C．儿科住院治疗，行DSA引导下经皮介入导管VSD封堵术质压拳
  • D．外科住院治疗，行胸骨正中切口VSD直视修补术掏亲央冒烈黑
  • E．外科住院治疗，完善心导管和造影检查锐改
  • F．外科住院治疗，行食道超声引导下经胸VSD封堵术锹朵艳挥
  • G．口服内皮素受体拮抗剂，1个月后复查超声心动图勺犯葵插剪僵见

• 患儿男，9个月，反复咳嗽、喘息1个月，平素吃奶停顿，多汗，活动及哭闹后明显气促、喘鸣。
  查体：体温37.0℃，呼吸40次/分，脉搏140次/分，血氧饱和度96%，神志清楚，口唇无紫绀，听诊双肺呼吸音粗，可闻及痰鸣音和哮鸣音，胸骨右缘2～3肋间可闻及3/6级收缩期杂音，P2 略增强，腹平软，肝脾肋下未及，双下肢无水肿。心动图：右心室肥大。胸片：左肺明显充血，右肺透过度高，肺纹理减少。
  提示：关于该患儿治疗正确的是

  • A．可采取保守方法崭妇及餐
  • B．确诊即需要手术伏竞垫婚乡法你别肯
  • C．行气管、支气管支架即可达到治疗目的洽轧
  • D．常规行右主支气管重定位术填鞠煌
  • E．术中在左肺动脉异常起源处切断左肺动脉，将其移到气管前进行吻合延孟
  • F．如果合并弥漫性气管狭窄，需要纵行切开全部狭窄的气管后壁，行气管成形术桂糖械风第包穿浸牌

• 以下关于永存动脉干病理解剖的描述，正确的是

  • A．冠脉开口位置较正常偏高旁友盼悟岩踢击不
  • B．多数动脉干瓣叶为二叶瓣趴冒踏先瓣考旅何
  • C．最常合并的畸形是高位室间隔缺损煌奖龙丧杠仗
  • D．动脉干下圆锥多发育良好胜六旗衡报伟熊
  • E．主动脉弓多数在左侧，少数在右侧，可合并主动脉弓离断、动脉导管未闭等畸形勤输钉桑拜威时