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• 患儿，男性，4岁，因“发现心脏杂音3年”来我院门诊就诊。患儿在1周岁时因“感冒、肺炎”在当地医院治疗，查体发现心脏杂音，但未对此详查。平素活动可，无紫绀、晕厥史。体重及身高发育较同龄儿童稍差，易感冒。门诊查体示：体重18kg；心率90次/分，心律整齐，心前区稍隆起，心脏搏动增强，心音清晰有力，胸骨左缘2～3肋间可闻及2/6级吹风样收缩期杂音，肺动脉区第二心音亢进并有固定分裂；双肺呼吸音清，未闻及干、湿啰音；唇甲无紫绀。
  提示：为明确诊断首选的检查是

  • A．心脏多排CT歼黄
  • B．心脏MRI际运甩贷竭
  • C．超声心动图役哑颗靠
  • D．心导管和造影检查阶仗侮挖仁
  • E．心电图眨扰期来
  • F．X线胸部正侧位片父个恩笼

• 造成Ebstein畸形病理生理变化的重要原因包括

  • A．三尖瓣畸形扫散所犯
  • B．三尖瓣环扩大判捉柳肌夺缸奇黑
  • C．右心房扩大望镇酬葱乱逗雨屈
  • D．右心室扩大某塌键插属
  • E．合并房间隔缺损实蝇绳宇冰德

• 患者女性，41岁，因“发现心脏杂音16年，活动后心悸、气促9个月”就诊。
  查体：唇无紫绀，颈静脉无怒张。心率94次/分，心律整齐。心界向左扩大，心音清晰有力，三尖瓣区可闻及2/6级收缩期杂音。双肺呼吸音清，未闻及干、湿啰音。腹平软，肝脾不大。双下肢不肿。心功能评估为Ⅲ级（NYHA）。超声心动图结果：三尖瓣下移畸形，三尖瓣中-重度反流。
  提示：Ebstein畸形手术治疗的目的是

  • A．阻止心内左向右分流蝇力樱晕役后幕忠顽
  • B．提高运动耐力医剩溜那东秀语
  • C．改善心脏功能错甚岗太一任肾
  • D．降低室性心律失常的发生精烦
  • E．改善生活质量签十
  • F．延长寿命圆亲婆慌糠散文惠

• 患儿，男，55天，因“发现紫绀半月”入院。病史：足月顺产，满月后进食、哭闹后口唇及手指处紫绀，进奶欠佳，吃吃停停。
  查体：体重4.1kg，体温 37.2℃，心率 136次/分，律齐，SpO2 73％，上肢血压78/49mmHg，下肢血压90/50mmHg。听诊心音亢进，心前区杂音不明显，肝肋下刚触及。胸部X线平片见图9。 图9
  提示：超声心动图（胸骨旁四腔切面，图10、图11）：心脏位置正常，心房正位、心室正位。房室连接一致，心室大动脉连接不一致，主动脉骑跨，大部分发自左心室，位于左前，主动脉瓣开放活动可，瓣环1.3cm；肺动脉发自左心室，位于右后，肺动脉瓣叶稍增厚，回声稍强，开放活动受限，瓣环0.94cm，流速2.7m/s，左肺动脉1.0cm，右肺动脉0.99cm。RVDD1.1cm，LVDD2.8cm，二尖瓣环1.5cm，轻度反流；三尖瓣环0.93cm，轻微反流。左位主动脉弓，降主动脉流速1.0m/s。图10图11[''，'']该患者诊断应包括

  • A．右心室双出口此丧割煤绣最
  • B．左心室双出口握燃勇温提
  • C．室间隔缺损，肺动脉瓣下秃杯柏
  • D．室间隔缺损，主动脉瓣下赛敞挽破仪
  • E．肺动脉高压菌搂遮队信
  • F．右心室发育不良空匆
  • G．主动脉缩窄人冰利

• 患儿，男，3岁，因“发现心脏杂音2年”前来就诊。
  查体：体温36.9℃，血压 98/50mmHg，经皮氧饱和度90%。呼吸 22次/分，双肺呼吸音粗。心率120次/分，律齐，胸骨左缘可闻及3/6级收缩期杂音，肝肋下0.5cm。超声心动图诊断：L-TGA，VSD(1.5cm，膜周向流入道延伸)，肺动脉瓣及瓣下狭窄，三尖瓣反流(轻度)，三尖瓣多根腱索骑跨于室间隔上。
  提示：该患儿术中探查发现无法行解剖根治术，肺动脉测压为50/12mmHg，则该患儿应该采取的术式为

  • A．肺动脉环缩术撇粮钳浓于整滋
  • B．Ⅰ期Fontan术侧鹰橘章迎日堤埋
  • C．双向Glenn术委蹈北调酬弯臣穗
  • D．Senning+Rastelli术触止
  • E．Mustard+Switch术弓饶
  • F．室间隔缺损修补术坟勤皮剪

• 患儿，男，10岁。因“反复发作性晕厥1年半”入院。 患儿一年半前出现一次运动时晕厥，在当地医院就诊，诊断为“主动脉瓣及瓣上狭窄”，后再出现两次活动后晕厥。为进一步治疗收入院。入院体查：体温：37.4℃，脉搏：90次/分，血压：107/51mmHg，体重：25kg，身高：126cm。主要的体格检查：胸骨左缘可闻及4/6收缩期杂音，喷射性。 超声心动图检查提示主动脉瓣二瓣化瓣叶增厚，交界融合，开口狭窄，8.5mm，瓣环径13.5mm，跨瓣压差105mmHg；左心室腔不大，左室后壁及室间隔明显增厚，1.0cm。主动脉窦管交界处宽度为1.3cm：肺动脉瓣形态和功能正常。
  提示：相对于Konno手术，Ross手术的优点有

  • A．无需抗凝治疗阿豆锁怨穴忆闸跃
  • B．潜在的生长能力塔劲
  • C．更好地血流动力学改变垃饶厕丛遣煮
  • D．手术创伤更小顶背
  • E．术后更顺利绝弟糖逃秒摸粱洒
  • F．出血更少围厘视矿米掏迈糊

• 患儿，男，3岁，因“发现心脏杂音2年”前来就诊。
  查体：体温36.9℃，血压 98/50mmHg，经皮氧饱和度90%。呼吸 22次/分，双肺呼吸音粗。心率120次/分，律齐，胸骨左缘可闻及3/6级收缩期杂音，肝肋下0.5cm。超声心动图诊断：L-TGA，VSD(1.5cm，膜周向流入道延伸)，肺动脉瓣及瓣下狭窄，三尖瓣反流(轻度)，三尖瓣多根腱索骑跨于室间隔上。
  提示：该患儿第二期手术可以考虑的术式为

  • A．Senning+Switch术留际医鼓
  • B．Senning+Rastelli术受血规善连箭罚晴
  • C．Mustard+Rastelli术荐卡眉妥叶销戚谷钟
  • D．Fontan类手术唉友疯滑课八
  • E．双向Glenn术页决巾雅
  • F．肺动脉再环缩术弓富

• 患儿，男，8岁，两个月前体检时发现心脏杂音。家属诉自幼易患呼吸道感染，发育尚可。体检：神清，口唇无紫绀，双肺呼吸音清晰，心音可，律齐，胸骨左缘第3～4肋间闻及1～2/ 6级柔和收缩期杂音，P2无亢进。
  提示：冠状动脉CT显示：左冠状动脉起自肺动脉右窦，右冠状动脉起自主动脉的右冠状窦；左、右冠状动脉管腔通畅，但明显增粗迂曲。肺动脉右窦可见局限性密度增高，为左冠状动脉逆行灌注显影。目前对于该患儿应采取的首选手术方式是

  • A．Takeuchi手术卫匀授冷
  • B．改良Takeuchi手术选洪莲赏植症
  • C．主动脉植入术法铸感据笨虾
  • D．锁骨下动脉与左冠状动脉吻合术愚扑弦兰事裂索探
  • E．冠状动脉旁路移植术叔杂
  • F．冠状动脉结扎术挡闷谣盲肾绍

• 患儿，男，5岁，因“体检发现心脏杂音一周”入院。
  查体：无紫绀，胸骨左缘第二肋间可闻及粗糙的连续性机器样杂音，向锁骨下窝传导。
  提示：经超声心动图检查此患儿为动脉导管未闭，可能的病理解剖类型包括

  • A．管状粒秀却依
  • B．漏斗状椒上榆据戴丹
  • C．缩窄型献伟
  • D．螺旋状侧步匹激倡盲
  • E．窗状行施漫衫沫
  • F．条索状包衫贯激削

• 患儿，女性，2岁，因“发现心脏杂音2年”来我院门诊就诊。患儿在出生后不久因“感冒、肺炎”在当地医院治疗，查体发现心脏杂音，但未对此详查。平素易感冒，已患过4次肺炎。无紫绀、晕厥史，体重及身高发育较同龄儿童稍差。门诊查体示：体重12kg；心前区稍隆起，可扪及收缩期震颤。心率96次/分，心律整齐。心音清晰有力，胸骨左缘3～4肋间闻及3/6级收缩期粗糙杂音，肺动脉区第二心音稍亢进。双肺呼吸音清，未闻及干、湿啰音。唇甲无紫绀。
  提示：就目前所知，下列关于室间隔缺损形成的说法正确的是

  • A．小梁部缺损与原始心室间隔未能完全形成有关朝淘指狭翁件重
  • B．小梁部肌性缺损可能是由于肌小梁之间或者肌小梁下面的过度潜挖作用柳墨腾拒钢遮办拦
  • C．房室垫的融合不全可能导致流出道的缺损齿论银饥雨
  • D．流出道垫的排列不齐或发育不全可能导致流出道的缺损亭妈票轨桶脉
  • E．膜部间隔区域未能完全闭合可以导致膜周缺损膜嫩嘉看吊性
  • F．膜周缺损与肌部室间隔相关组成部分的发育不全无关呢景偏