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患者,女,17岁,因“紫绀13年,加重1年”入院。专科体检:生命体征平稳,口唇和甲床紫绀,杵状指,颈静脉无扩张,双肺呼吸音清,未闻及啰音,第二心音固定分裂,胸骨左缘第2~3肋间可闻及2~3/6级收缩期杂音,腹软,肝脾不大,双下肢不肿,四肢动脉搏动正常。辅助检查:SpO2 85%,Hb 178g/L,HCT 50%;胸部X线平片提示:右室增大,肺野清晰。心电图提示:窦性心律,肺型P波,右室大,电轴右偏。超声心动图提示:继发孔型房间隔缺损,直径约3.5cm,位于房间隔后下侧,右室扩大,左房、左室不大,收缩功能正常,超声多普勒提示房间隔水平左向右分流,余结构未见明显异常。提示:进一步完善检查,肺功能检查结果正常;血管造影未见动脉导管未闭、肺内动静脉瘘,冠脉走行及发育正常;左-右心导管检查结果如下表所示:SVCRAIVCRVPAPVLVAOSO2(%)70.991.876.287.491968885.4P(mmHg)35/1131/14112/6115/74心血管CT提示下腔静脉直接注入左心房,血流通畅,见图32、图33。图32图33['','']根据以上检查结果,以下判断正确的有
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患儿,女,7个月,因“出生后发现心脏杂音,平日易于呼吸道感染,肺炎住院2次”就诊。查体:体温 37.3℃,血压 103/64mmHg;无紫绀。双肺呼吸音粗,未及明显啰音,心率135次/分,律齐,胸骨左缘3~4肋间可闻及3/6级收缩期杂音,肺动脉瓣区第二心音亢进,肝脏肋下0.5cm。胸部X线平片:心胸比0.75,双肺纹理增多,肺动脉段突出,右心室增大明显。提示:初步诊断首选项目为
患儿,男性,2岁,因“发现心脏杂音2年”来我院门诊就诊。患儿出生时常规查体发现心脏杂音,但未对此详查。平素活动可,无紫绀、晕厥史。体重及身高发育较同龄儿童稍差,易感冒。门诊查体示:体重10kg;心率98次/分,心律整齐。心前区稍隆起,心脏搏动增强。心音清晰有力,胸骨左缘2~3肋间闻及2/6级柔和的收缩期杂音。双肺呼吸音清,未闻及干、湿啰音。唇甲无紫绀。提示:患儿术后低心排综合征,正确的治疗是
患者,男性,25岁,因“活动后胸闷、气短5天”就诊。查体:体温36.2℃,呼吸 18次/分,脉搏 76次/分,血压 125/75mmHg,发育正常,口唇无紫绀,听诊双肺呼吸音粗,心界不大,胸骨左缘第2~3肋间可闻及3/6级收缩期杂音,腹平软,肝脾肋下未及,双下肢无水肿。超声心动图:左房内隔膜样线状低回声。提示:超声心动图:左房内可见异常隔膜,隔膜孔交通1.5cm,房间隔回声中断3cm。对于该患者治疗说法正确的是
患儿男,3岁,因“发现心脏杂音3个月”入院,查体:身高:95cm,体温:36.7℃,血压:86/57mmHg,心率:139次/分,律齐,双肺呼吸音清,胸骨左缘第3肋间闻及收缩期吹风样杂音,第5肋间闻及收缩期柔和杂音,P2不亢进,四肢末梢饱和度分别为:左上肢98%,右上肢98%,左下肢99%,右下肢99%,腹软,肝脾肋下未触及。提示:该病的胸片可表现为
患儿,女,6个月,因“生后发现心杂音伴紫绀”入院。术前超声心动图提示:单心室(右室型),大动脉异位,房间隔缺损,左侧房室瓣闭锁,肺动脉高压。考虑首先行肺动脉环缩术。提示:本例患者肺动脉环缩术的术中要求有
患儿,男,8个月,因“出生后发现心脏杂音伴紫绀”就诊。查体:体温:37.2℃,血压 85/42mmHg,脉搏血氧饱和度 80%。双肺呼吸音粗,未及明显啰音,心率142次/分,律齐,胸骨左缘3~4肋间可闻及3/6级收缩期杂音,肝脏肋下1.0cm。提示:对于该患儿,可能的解剖根治手术方法包括
患儿,男,1岁2个月,自幼发现心脏杂音,有反复呼吸道感染史,营养不良。查体:体温38.5℃,心率132次/分,双下肺闻及湿啰音,胸骨左缘2~3肋间闻及3/6级连续双期机械样杂音,伴震颤,P2亢进。右上肢血压113/45mmHg,经皮血氧饱和度97%,右下肢血压91/42mmHg,经皮血氧饱和度93%。胸部X片提示:肺血增多,肺动脉段突出,全心增大。提示:该患儿的诊断可能是
患者,男,生后20天,因“呼吸困难、紫绀”入院。查体:口唇紫绀,双肺呼吸音粗,心脏浊音界稍扩大,胸骨左缘第2~3肋间可闻及收缩期杂音,肺动脉瓣区第二心音增强,末梢循环差。胸部X线显示:上纵隔增宽,呈“雪人”征。提示:关于完全型肺静脉异位引流的治疗方法正确的是
患儿,男,5岁,因“体检发现心脏杂音一周”入院。查体:无紫绀,胸骨左缘第二肋间可闻及粗糙的连续性机器样杂音,向锁骨下窝传导。提示:入院后的初步检查包括
患儿,男,55天,因“发现紫绀半月”入院。病史:足月顺产,满月后进食、哭闹后口唇及手指处紫绀,进奶欠佳,吃吃停停。查体:体重4.1kg,体温 37.2℃,心率 136次/分,律齐,SpO2 73%,上肢血压78/49mmHg,下肢血压90/50mmHg。听诊心音亢进,心前区杂音不明显,肝肋下刚触及。胸部X线平片见图9。 图9提示:为明确诊断首选的检查是
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