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• 主-肺动脉间隔缺损可表现为

  • A．心力衰竭役仗遮摘岂
  • B．脉压减小顿顿级寇人看剩版蛛
  • C．肺动脉第二心音减弱鉴兽颈臂敞欺乔棋
  • D．反复呼吸道感染艳凭
  • E．生长发育差嫌挖屡储冶伟排瞧

• 患儿，女，4岁，因“发现心脏杂音1年伴气促”就诊。
  查体：体温 37.0℃，血压95/42mmHg，SPO2 98%。双肺呼吸音粗，未及明显啰音，心率102次/分，律齐，心前区可闻及2~3/6级收缩期杂音。超声检查
  提示：中位心，矫正性大动脉转位，膜周部室间隔缺损直径4mm，三尖瓣反流（中重度），左室壁厚度低于正常值，室间隔偏向左室面。
  提示：在对该患儿进行初次肺动脉环缩手术时，合适时左心室压力应达到体循环压力的

  • A．30%偶塔榨
  • B．40%件芒批诗惭
  • C．50%券拒
  • D．60%耕肩
  • E．70%毒法拜仅篇运
  • F．80%已描鸭渐魔踏

• 患儿，男，3岁，因“发现心脏杂音2年”前来就诊。
  查体：体温36.9℃，血压 98/50mmHg，经皮氧饱和度90%。呼吸 22次/分，双肺呼吸音粗。心率120次/分，律齐，胸骨左缘可闻及3/6级收缩期杂音，肝肋下0.5cm。超声心动图诊断：L-TGA，VSD(1.5cm，膜周向流入道延伸)，肺动脉瓣及瓣下狭窄，三尖瓣反流(轻度)，三尖瓣多根腱索骑跨于室间隔上。
  提示：该患儿最终的理想手术方式为

  • A．Senning+Rastelli术呈狼键警勾废
  • B．Mustard+Rastelli术效咐爪祸纸使朴户毅
  • C．双向Glenn术绢写西假垒淡何厅
  • D．Fontan类手术骤练买搭焦
  • E．室间隔缺损修补术亭黎愁答
  • F．Switch术馆替

• 患儿，女，4岁，因“发现心脏杂音1年伴气促”就诊。
  查体：体温 37.0℃，血压95/42mmHg，SPO2 98%。双肺呼吸音粗，未及明显啰音，心率102次/分，律齐，心前区可闻及2~3/6级收缩期杂音。超声检查
  提示：中位心，矫正性大动脉转位，膜周部室间隔缺损直径4mm，三尖瓣反流（中重度），左室壁厚度低于正常值，室间隔偏向左室面。
  提示：心导管检查评估该患儿目前左室压力仅为体循环压力的40%。适合该患儿的手术有

  • A．Senning+Switch术颈北平属温缘蹈
  • B．Mustard+Rastelli术额乎符诵袄
  • C．Switch术鸡岛负馒田址认饿
  • D．肺动脉环缩术险省柱笋谈对压舌
  • E．Senning+Rastelli术阁节勇阶读纹
  • F．室间隔缺损修补术术扇性汪纱宾半未

• 患儿，男，10岁。因“反复发作性晕厥1年半”入院。 患儿一年半前出现一次运动时晕厥，在当地医院就诊，诊断为“主动脉瓣及瓣上狭窄”，后再出现两次活动后晕厥。为进一步治疗收入院。入院体查：体温：37.4℃，脉搏：90次/分，血压：107/51mmHg，体重：25kg，身高：126cm。主要的体格检查：胸骨左缘可闻及4/6收缩期杂音，喷射性。 超声心动图检查提示主动脉瓣二瓣化瓣叶增厚，交界融合，开口狭窄，8.5mm，瓣环径13.5mm，跨瓣压差105mmHg；左心室腔不大，左室后壁及室间隔明显增厚，1.0cm。主动脉窦管交界处宽度为1.3cm：肺动脉瓣形态和功能正常。
  提示：由于没有同种带瓣血管，无法选择用Ross-Konno手术。最终选择行主动脉瓣环扩大+主动脉瓣（机械瓣）置换手术矫治该患儿。本患者合适的主动脉瓣环扩大手术是

  • A．Nick法笑疮剧疾草
  • B．Manougian 法笼德灿小
  • C．Konno 法浊纷旅
  • D．改良Konno法虾我
  • E．Nick法+Manougian法嚼安
  • F．REV 手术如宪应鹅宁识沙练辜

• 患儿，男性，2岁，因“发现心脏杂音2年”来我院门诊就诊。患儿出生时常规查体发现心脏杂音，但未对此详查。平素活动可，无紫绀、晕厥史。体重及身高发育较同龄儿童稍差，易感冒。门诊查体示：体重10kg；心率98次/分，心律整齐。心前区稍隆起，心脏搏动增强。心音清晰有力，胸骨左缘2～3肋间闻及2/6级柔和的收缩期杂音。双肺呼吸音清，未闻及干、湿啰音。唇甲无紫绀。
  提示：如果该患儿父母计划生二胎，你将建议

  • A．孕期母体戒酒素命兵棉做骆蝇换易
  • B．妊娠早期母体戒烟淋趋场待
  • C．使用抗抑郁药预防孕期抑郁症亩遵彻
  • D．35岁前生育肺扫羽送
  • E．常规Down综合征筛查跃锁纪
  • F．临床高通量测序产前诊断考诊植养裤

• 患儿，男性，4岁，因“发现心脏杂音3年”来我院门诊就诊。患儿在1周岁时因“感冒、肺炎”在当地医院治疗，查体发现心脏杂音，但未对此详查。平素活动可，无紫绀、晕厥史。体重及身高发育较同龄儿童稍差，易感冒。门诊查体示：体重18kg；心率90次/分，心律整齐，心前区稍隆起，心脏搏动增强，心音清晰有力，胸骨左缘2～3肋间可闻及2/6级吹风样收缩期杂音，肺动脉区第二心音亢进并有固定分裂；双肺呼吸音清，未闻及干、湿啰音；唇甲无紫绀。
  提示：患儿母亲是独生女，计划生第二胎，想做遗传咨询，你将告诉她的是

  • A．大多数房间隔缺损都是散发的，而没有明确的发病原因亲扒祸材邻痛龙馋吓
  • B．家族群集性继发孔型房间隔缺损有多种遗传模式，最多见的是常染色体显性遗传助撞聚
  • C．有研究表明，房间隔缺损的发生与心脏分隔相关基因的异常有关难菜考
  • D．若有先天性心脏病家族史，特别是兄弟姐妹有房间隔缺损，继发隔缺损的风险则增加春愁
  • E．继发隔缺损不会出现在遗传综合征患者中扮挪涨咱昨浴膊父屿
  • F．房间隔缺损的发生与环境因素有关，包括胎儿酒精综合征，孕妇在孕早期吸烟，以及使用一些抗抑郁药物等苏量喜

• 患儿，6个月，自幼口唇紫绀，心率126次/分，律齐，胸骨左缘第二肋间可闻及3～4/6级连续性杂音，P2不亢进。经皮血氧饱和度84%。
  提示：患儿超声检查诊断为肺动脉闭锁，右室单出口，室间隔缺损13mm，动脉导管未闭，左右肺动脉发育可，左右肺动脉各为5mm，可见融合部，存在左上腔静脉。在当地医院行双向Glenn术PDA结扎术，术中未结扎奇静脉，术后五年患儿紫绀加重。可能的原因

  • A．Glenn吻合口出现狭窄酸惩鲁哈粘俊叛
  • B．肺动脉静脉瘘形成昂背屋隶撞显
  • C．肺动脉压降低罪脂我那件
  • D．上腔静脉梗阻薄围知估帅语昼析劲
  • E．奇静脉扩张开放乓凑
  • F．上腔静脉压下降宪沫石们贯胡芦镰斤

• 患儿，男性，1岁3个月，因“发现心脏杂音1年余”就诊。患儿出生时常规查体发现心脏杂音，但未对此详查。平素活动可，无紫绀、晕厥史。体重及身高发育较同龄儿童稍差，易感冒。门诊查体示：体重8.5kg；心率108次/分，心律整齐。心前区稍隆起，心脏搏动增强。心音清晰有力，胸骨左缘2～3肋间闻及2/6级柔和的收缩期杂音，心尖区闻及收缩期吹风样杂音，P2亢进。双肺呼吸音清，未闻及干、湿啰音。唇甲无紫绀。
  提示：患儿最可能的诊断是

  • A．室间隔缺损币秩厌球遵棕原
  • B．房间隔缺损弦宝贪人
  • C．部分型心内膜垫缺损究官镇变石访丁
  • D．肺动脉瓣狭窄膏料晌
  • E．三房心她迷
  • F．部分型肺静脉异位引流恨述文蒸

• 患者男性，11岁，因“发现心脏杂音2周”就诊。患儿2周前在当地医院体检时发现心脏杂音，平时体健，生长发育与同龄儿童无明显差异。门诊查体示：体重42.5kg；四肢氧饱和度：左上肢97%，右上肢98%，左下肢99%，右下肢100%。心率90次/分，心律欠整齐。心音清晰有力，剑突下闻及胸骨左缘2～3肋间可闻及2/6级收缩期杂音。双肺呼吸音清，未闻及干、湿啰音。心电图见图5。 图5
  提示：为明确诊断首选的检查是

  • A．心脏多排CT稳脏门倾栗样
  • B．心脏MRI负击绪厕拔
  • C．超声心动图取言
  • D．心导管和造影检查剩沾胀灭
  • E．心电图键寸团绵
  • F．X线胸部正侧位片帆蒜伴概盖