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• 患者，男性，68岁，因活动后胸闷一年，加重一个月入院，日常活动可胜任，体力活动后有胸闷气促。体检：心率86次/分，律齐，胸骨左缘第三肋间可闻及2级舒张期杂音，血压130/40mmHg，双下肢轻度水肿。
  提示：患者超声心动图检查发现主动脉瓣重度反流，左室舒张末期内径88mm，左室整体收缩活动普遍减弱，LVEF为36%。该患者考虑诊断为

  • A．扩张型心肌病屿件茂简阅习注
  • B．高血压性心脏病，左室功能失代偿贪踪宿筒抵浇疆
  • C．重度主动脉瓣关闭不全伴慢性心力衰竭眠敏熊巡雀
  • D．肥厚型心肌病终末期王场柏绣壳
  • E．高血压合并风湿性心脏病茅洁络堵表
  • F．先天性主动脉瓣二瓣化合并扩张型心肌病倍硬杂疯圈扬摇柴效

• 患者，男性，68岁，因活动后胸闷一年，加重一个月入院，日常活动可胜任，体力活动后有胸闷气促。体检：心率86次/分，律齐，胸骨左缘第三肋间可闻及2级舒张期杂音，血压130/40mmHg，双下肢轻度水肿。
  提示：该患者的处理措施中正确的包括

  • A．单纯药物治疗楚叶尊诉西滑挨千否
  • B．积极内科治疗，如果无效再考虑手术柜肝萍号摊向拒灶
  • C．积极调整药物，改善心功能后手术伯肆承剖棵刷
  • D．积极调整药物，进行超声心动图负荷试验，如阳性可手术企幕骤轧
  • E．药物治疗无效后，考虑心脏移植盐逮郎纳汁歼忧刻
  • F．药物治疗无效后，考虑左室辅助装置，好转后再手术胶男

• 女性，74岁，PCI术后6年，以“活动后心前区痛伴气短10个月，加重1周”就诊。
  查体：慢性病容，端坐位。体温36.2℃，血压130/90 mmHg。双肺呼吸音粗，肺底有湿啰音。心率80次/分，律齐，心尖部可闻及收缩期杂音，3/6级，向左腋下传导。肝脏肋下3cm，质地中等偏软。双下肢轻度水肿。胸部X光片：两肺充血，纹理重，透过度差，左心房室扩大。 ECG：窦性心律，正后壁陈旧性心肌梗死。门诊超声心动图发现：左房径50mm，左室收缩末径38mm，左室舒张末径72mm，LVEF 45%。二尖瓣重度反流，左室节段性运动异常。呼吸功能检查：中度通气与弥散功能障碍。头颅CT：陈旧性脑梗死。生化检查：血肌酐 87 mmol/L。患者入院诊断：冠心病三支病变，慢性缺血性二尖瓣反流，心功能Ⅲ级，糖尿病，陈旧性脑梗死 ，COPD待排除。
  提示：代表慢性二尖瓣反流左室功能状况的指标，大家相对公认的是

  • A．LVEF > 60% 和 LVSED < 40mm，提示左室功能正常继辩晌顿辽胳构石
  • B．LVEF 31% ～ 59% 和 LVSED41～54mm，提示左室功能不全说授酱
  • C．LVEF 55mm 提示左室功能严重不全身击俭缴
  • D．LVEF > 50% 和 LVSED < 50mm，提示左室功能正常人头挨胀拉从夸疫
  • E．LVEF 21%～49% 和 LVSED51～64mm，提示左室功能不全退屿域宿
  • F．LVEF 65mm，提示左室功能严重不全侧茎算苹犁矩

• 患者，男 ，36岁，因“发现心脏杂音10年，活动后乏力气短5个月”就诊。
  查体：慢性病容，体温36.2℃，血压110/60 mmHg。双肺呼吸音清。心率75次/分，律齐，心尖部可闻及吹风样收缩期杂音(SM)，3/6级，向腋下传导，与体位改变无关。肝脾肋下未及。下肢无水肿。胸部X光片：两肺充血，左心房室扩大。 ECG：窦性心律，左室高电压。
  提示：关于该患者应该采用的二尖瓣修复技术正确的是

  • A．前叶修复可选用多个人工腱索（Loop技术）帽息毒药侨
  • B．后叶修复可选用多个人工腱索（Loop技术）呜掉好糟
  • C．选择人工二尖瓣软环：（DURAN环）或C型环（Cosgrove-Edward环）积苦俗命往
  • D．选择人工二尖瓣硬环如：（Carpentier- Edward Physio环）脸个杜萄运解
  • E．选择比实测小一号的人工二尖瓣环忌愿藏出股寄
  • F．后瓣部分可切除部分多余的组织处启赠端

• 患者，男 ，36岁，因“发现心脏杂音10年，活动后乏力气短5个月”就诊。
  查体：慢性病容，体温36.2℃，血压110/60 mmHg。双肺呼吸音清。心率75次/分，律齐，心尖部可闻及吹风样收缩期杂音(SM)，3/6级，向腋下传导，与体位改变无关。肝脾肋下未及。下肢无水肿。胸部X光片：两肺充血，左心房室扩大。 ECG：窦性心律，左室高电压。
  提示：该患者最可能的诊断是

  • A．先天性心脏病室间隔缺损捐西
  • B．先天性心脏病肺动脉瓣狭窄粒极禁萄垮陪
  • C．冠心病缺血性二尖瓣反流墙掏资旱伏柜捷泄
  • D．退行性心脏病二尖瓣脱垂伴反流取蝴追谊豆堡央拦
  • E．肥厚性梗阻性心脏病愁蝶痕扶置脱
  • F．风湿性心脏病二尖瓣反流享持碍路贸踪

• 女性，74岁，PCI术后6年，以“活动后心前区痛伴气短10个月，加重1周”就诊。
  查体：慢性病容，端坐位。体温36.2℃，血压130/90 mmHg。双肺呼吸音粗，肺底有湿啰音。心率80次/分，律齐，心尖部可闻及收缩期杂音，3/6级，向左腋下传导。肝脏肋下3cm，质地中等偏软。双下肢轻度水肿。胸部X光片：两肺充血，纹理重，透过度差，左心房室扩大。 ECG：窦性心律，正后壁陈旧性心肌梗死。门诊超声心动图发现：左房径50mm，左室收缩末径38mm，左室舒张末径72mm，LVEF 45%。二尖瓣重度反流，左室节段性运动异常。呼吸功能检查：中度通气与弥散功能障碍。头颅CT：陈旧性脑梗死。生化检查：血肌酐 87 mmol/L。患者入院诊断：冠心病三支病变，慢性缺血性二尖瓣反流，心功能Ⅲ级，糖尿病，陈旧性脑梗死 ，COPD待排除。
  提示：关于缺血性二尖瓣反流的病理正确的是

  • A．慢性心肌缺血左室扩张乳头肌异位瓣膜对合缘低于瓣环水平，中心性反流哪艳
  • B．左室后下壁运动低下，后内乳头肌受累后瓣叶P2和P3处活动受限，偏心性反流屡弹圾
  • C．急性乳头肌断裂，二尖瓣连枷样运动，超出二尖瓣环，偏心性反流参衡宰管绪
  • D．慢性心肌缺血导致的二尖瓣反流60%由后内乳头肌受累所致雨魔召卸吵
  • E．左室后壁无运动，前外乳头肌受累前瓣叶A1和A2处活动受限，偏心性反流龙隔兰艺
  • F．前壁巨大室壁瘤，后内乳头肌受累后瓣叶P2和P3处活动受限，偏心性反流万旺仰痒洋孕

• 患者，男性，30岁，因与人争吵被水果刀刺伤左前胸1小时后来院急诊。体检：神志清晰，血压 100/60mmHg，左前胸胸骨旁第4肋间可见15mm长刀伤，可见出血。心率98次/分，心音稍低，杂音不明显。两肺呼吸音对称，未闻及干湿啰音。
  提示：如果患者选择开胸手术，以下手术方式最可取的是

  • A．左侧开胸，心包开窗检查心脏表面有无创伤并缝合创面荷再灭软吓
  • B．右侧开胸，心包开窗检查心脏表面有无创伤并缝合创面呼直代漏箭期亡伪助
  • C．正中开胸，建立体外循环，缝合心脏创面，修补三尖瓣揪桌
  • D．正中开胸，体外循环下行三尖瓣置换术股辉虫街孤
  • E．胸腔镜辅助下右侧小切口微创手术像塌妈涨势约空
  • F．沿刺伤表面扩大创面逐层止血束骄与穗

• 患者，女性，60岁，因常规体检胸部X线平片提示纵隔影增宽就诊，无症状。体检：血压150/90mmHg，余无异常发现。
  提示：该患者下一步应该做的处理是

  • A．随访观察苍粪惯狭袖听广
  • B．积极降压，每隔3个月复查超声心动图辽园伸援边
  • C．考虑开胸手术治疗丝侄森不膨罢型
  • D．考虑行腔内治疗，升主动脉使用覆膜支架抽辣阻存
  • E．积极控制血压，观察，如升主动脉内径≥60mm考虑手术恒阿束林搬勺
  • F．可考虑TEAVR结合TAVI微创手术秋票聚糟儿

• 患者，男性，42岁，8年前接受主动脉瓣及二尖瓣人工机械瓣膜置入手术。术后多次超声心动图复查结果正常。目前病人需要接受口腔手术。
  提示：患者体温持续正常一个月，但出现血红蛋白尿及贫血，血红蛋白浓度稳定在70g/L，原因为机械性溶血。复查超声心动图示主动脉瓣人工瓣周漏一处，3mm，二尖瓣人工瓣周漏两处，分别为2mm及1mm，LVEDD49mm，LVEF67%。病人体温、血象及血结果正常。下列处理中，不适当的是

  • A．输注红细胞溪抄遥率己末朽哈栽
  • B．服用碳酸氢钠槐汤乳亏停再崭
  • C．介入封堵瓣周漏毒腥谁毕祸吊
  • D．准备再次手术，处理瓣周漏掘钻堤价登精
  • E．不考虑外科手术，继续观察权躬上抽骡归
  • F．输全红甲本挥难缓耐免

• 患者，男性，42岁，8年前接受主动脉瓣及二尖瓣人工机械瓣膜置入手术。术后多次超声心动图复查结果正常。目前病人需要接受口腔手术。
  提示：在伴有肾功能不全的感染性心内膜炎病人不应该使用的抗生素是

  • A．青霉素果蚀签李蜓
  • B．万古霉素娱情豆跌
  • C．红霉素扯肢拖饶便
  • D．林可霉素专走罐骆舟双盘狂
  • E．氯霉素奉柴宗秃壮余亩残筝
  • F．利福平楚串贼欺撒