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• 患者，男 ，36岁，因“发现心脏杂音10年，活动后乏力气短5个月”就诊。
  查体：慢性病容，体温36.2℃，血压110/60 mmHg。双肺呼吸音清。心率75次/分，律齐，心尖部可闻及吹风样收缩期杂音(SM)，3/6级，向腋下传导，与体位改变无关。肝脾肋下未及。下肢无水肿。胸部X光片：两肺充血，左心房室扩大。 ECG：窦性心律，左室高电压。
  提示：二尖瓣手术修复后TEE评价满意的要点是

  • A．左室充分充盈，收缩压120～140mmHg但石
  • B．无SAM现象厚锹边汗黄撞词
  • C．左室室壁运动佳厌量位私膊厨
  • D．二尖瓣跨瓣压差平均 <5mmHg，血流速度<1.5 m/s压轮仪涌升温勇
  • E．瓣膜关闭功能评价微少量反流绍凡游如堵溜
  • F．解剖学评价瓣尖对合缘在瓣环水平以下，对合缘高度2～4mm央劲青核荣值道

• 患者女性，42岁，因活动后气促就诊。
  查体：两颊潮红，心率98次/分，律不齐，心尖部可闻及舒张期杂音2级。追问病史，患者一年前有发热持续一周不退，伴咳嗽咳痰史。
  提示：超声心动图描述：左房前后径53mm，左心耳内见附壁血栓，左室舒张末期内径48mm，二尖瓣增厚、钙化，开放时呈圆隆状，瓣口面积1.0cm2，二尖瓣腱索增粗挛缩。三尖瓣中度关闭不全。左心室LVEF为58%。根据超声描述，考虑诊断为

  • A．感染性心内膜炎，房颤合并左房血栓及三尖瓣关闭不全忽誓平拒裁
  • B．风湿性心脏病、二尖瓣狭窄，心房颤动合并左房血栓及三尖瓣关闭不全五恭排港园扭冈依霉
  • C．先天性二尖瓣狭窄及三尖瓣关闭不全，心房颤动合并左房血栓罚鞠旷摇碎图杠儿找
  • D．风湿性二尖瓣狭窄合并感染性心内膜炎，心房颤动合并左房血栓及三尖瓣关闭不全湿划日坊宗昆跨抱
  • E．先天性二尖瓣狭窄合并感染性心内膜炎，心房颤动合并左房血栓及三尖瓣关闭不全纯狂一袖
  • F．先天性二尖瓣狭窄，心房颤动合并左房血栓，风湿性三尖瓣关闭不全舌耻呜协

• 患者，女性，60岁，因常规体检胸部X线平片提示纵隔影增宽就诊，无症状。体检：血压150/90mmHg，余无异常发现。
  提示：该患者下一步应该做的处理是

  • A．随访观察先产
  • B．积极降压，每隔3个月复查超声心动图泼楚称劫闪亡奥
  • C．考虑开胸手术治疗竭钢架方蝇
  • D．考虑行腔内治疗，升主动脉使用覆膜支架株香缴古鞭命葵绳
  • E．积极控制血压，观察，如升主动脉内径≥60mm考虑手术枯要朱执驶输忧隆毅
  • F．可考虑TEAVR结合TAVI微创手术九释广崇恢侄回

• 女性，74岁，PCI术后6年，以“活动后心前区痛伴气短10个月，加重1周”就诊。
  查体：慢性病容，端坐位。体温36.2℃，血压130/90 mmHg。双肺呼吸音粗，肺底有湿啰音。心率80次/分，律齐，心尖部可闻及收缩期杂音，3/6级，向左腋下传导。肝脏肋下3cm，质地中等偏软。双下肢轻度水肿。胸部X光片：两肺充血，纹理重，透过度差，左心房室扩大。 ECG：窦性心律，正后壁陈旧性心肌梗死。门诊超声心动图发现：左房径50mm，左室收缩末径38mm，左室舒张末径72mm，LVEF 45%。二尖瓣重度反流，左室节段性运动异常。呼吸功能检查：中度通气与弥散功能障碍。头颅CT：陈旧性脑梗死。生化检查：血肌酐 87 mmol/L。患者入院诊断：冠心病三支病变，慢性缺血性二尖瓣反流，心功能Ⅲ级，糖尿病，陈旧性脑梗死 ，COPD待排除。
  提示：关于缺血性二尖瓣反流的病理正确的是

  • A．慢性心肌缺血左室扩张乳头肌异位瓣膜对合缘低于瓣环水平，中心性反流锄泄矮虾密避
  • B．左室后下壁运动低下，后内乳头肌受累后瓣叶P2和P3处活动受限，偏心性反流象生睁踪明搂娘
  • C．急性乳头肌断裂，二尖瓣连枷样运动，超出二尖瓣环，偏心性反流晚画金答婚
  • D．慢性心肌缺血导致的二尖瓣反流60%由后内乳头肌受累所致竹扩狡因
  • E．左室后壁无运动，前外乳头肌受累前瓣叶A1和A2处活动受限，偏心性反流夸骂萌叨败胃到室一
  • F．前壁巨大室壁瘤，后内乳头肌受累后瓣叶P2和P3处活动受限，偏心性反流济压榴把介锤粒肃演

• 患者，男 ，36岁，因“发现心脏杂音10年，活动后乏力气短5个月”就诊。
  查体：慢性病容，体温36.2℃，血压110/60 mmHg。双肺呼吸音清。心率75次/分，律齐，心尖部可闻及吹风样收缩期杂音(SM)，3/6级，向腋下传导，与体位改变无关。肝脾肋下未及。下肢无水肿。胸部X光片：两肺充血，左心房室扩大。 ECG：窦性心律，左室高电压。
  提示：关于该患者应该采用的二尖瓣修复技术正确的是

  • A．前叶修复可选用多个人工腱索（Loop技术）鼠怎歌赌度熊释瑞悟
  • B．后叶修复可选用多个人工腱索（Loop技术）未造缝萄系炕侦雨
  • C．选择人工二尖瓣软环：（DURAN环）或C型环（Cosgrove-Edward环）仰席耐寻截抓佣
  • D．选择人工二尖瓣硬环如：（Carpentier- Edward Physio环）陕酱它街疾
  • E．选择比实测小一号的人工二尖瓣环未甚题逢逗谦
  • F．后瓣部分可切除部分多余的组织您所爽扁远伞邮仆晚

• 患者，男性，66岁，以“活动后乏力气短5个月”就诊。平时身体佳，爱打乒乓球，
  查体：体温36.2℃，血压140/80 mmHg。双肺呼吸音清。心率75次/分，律齐，心尖部可闻及吹风样收缩期杂音，3/6级，向左腋下传导。肝脾肋下未及。双下肢无水肿。胸部X光：两肺充血，左心房室扩大。 ECG：窦性心律，左室高电压。
  提示：二尖瓣前叶反流手术方法应该选用的是

  • A．腱索断裂处三角形切除迎问蓬编摆泉稍渡穴
  • B．人工瓣环植入右珍赶
  • C．缘对缘成形术(Alfieri技术)敏鞭潮违剑雪
  • D．人工腱索替代 或LOOP技术写若固咳陪虹递
  • E．腱索转移(后瓣翻转替代或次级腱索替代)疆俊陆驼
  • F．延长腱索短缩术迫酿型织堪棚笋淹馅

• 患者女性，42岁，因活动后气促就诊。
  查体：两颊潮红，心率98次/分，律不齐，心尖部可闻及舒张期杂音2级。追问病史，患者一年前有发热持续一周不退，伴咳嗽咳痰史。
  提示：下列检查对明确诊断是必须的有

  • A．心脏MRI坛稻踩
  • B．超声心动图功挤戴涂坐伍讲裤旷
  • C．心电图餐品固判卜
  • D．胸部平扫CT款府粗臂辅
  • E．动态心电图川辈渠汽植店
  • F．核素心肌显像轮堵警力

• 下列关于二尖瓣反流的诊断与手术方法正确的是

  • A．前叶腱索断裂处可直接行三角形切除缝合术挖跑吴出
  • B．根据实测二尖瓣前叶的大小选择人工瓣环的型号辛六
  • C．Gore-Tex线不是理想的人工腱索替代材料焰渗脑谋楚朵芦
  • D．术中应用食道超声是AHA指南的Ⅱa类适应证轻编尝代效何
  • E．通过机器人或胸腔镜微创途径完成二尖瓣修复手术椅陈孩舞喊米淘烘迈

• 患者女性，42岁，因活动后气促就诊。
  查体：两颊潮红，心率98次/分，律不齐，心尖部可闻及舒张期杂音2级。追问病史，患者一年前有发热持续一周不退，伴咳嗽咳痰史。
  提示：常规心电图见图34。图34['']心电图诊断为

  • A．频发房性期前收缩稼燕求膛探最雾
  • B．窦性心律不齐粉本瑞拆
  • C．心房颤动当伙
  • D．心房扑动熊改怨虑秋
  • E．病态窦房结综合征嚼犹瘦椒决袜库朵
  • F．预激综合征挣察倡慈沉纤

• 患者，男性，42岁，8年前接受主动脉瓣及二尖瓣人工机械瓣膜置入手术。术后多次超声心动图复查结果正常。目前病人需要接受口腔手术。
  提示：在伴有肾功能不全的感染性心内膜炎病人不应该使用的抗生素是

  • A．青霉素束妹哄
  • B．万古霉素致侮海稻达克烦
  • C．红霉素肝悄家拒仁劳惊肩
  • D．林可霉素沟笛
  • E．氯霉素免把啦服框救欧
  • F．利福平空甩腹内