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• 患儿，男，1个月8天，以“咳嗽，呼吸困难20天”入院。曾诊断为“肺炎”，喂养困难，尿少。
  查体：口唇紫绀，双肺呼吸音粗，可闻及湿啰音，心脏浊音界稍扩大，胸骨左缘第2～3肋间可闻及收缩期杂音，肺动脉瓣区第二音增强，末梢循环差。心电图：电轴右偏，右房、右室肥大。
  提示：患儿行超声心动图检查，确诊为“心上型完全型肺静脉异位引流”。关于心上型全部肺静脉异位引流的治疗不正确的是

  • A．纠正代谢性酸中毒扯瓣须族择默
  • B．降低肺循环阻力，包括应用NO浑都
  • C．对于静脉回流梗阻不严重的患儿可行球囊导管扩张房间隔缺损，再择期手术浆份域长验侮益狐
  • D．对于静脉回流梗阻严重的患儿可行球囊导管扩张房间隔缺损，再择期手术桂类先音衰猫愈冷威
  • E．对于静脉回流梗阻严重的患儿应行急诊手术饶设栏
  • F．对于静脉回流梗阻不严重的患儿应行急诊手术登蜜担浴轰旷洽

• 患者，男，40岁，主因“高处坠落伤后3个月背部疼痛2个月”入院。患者3个月前建筑施工时高处坠落伤，在当地医院急诊观察后出院。出院2周出现胸背部慢性疼痛2个月，
  查体：体温：35.7℃，脉搏：76次/分，呼吸：14次/分，血压：120/80mmHg。心率76次/分，心律齐，心前区未及病理性杂音。该患者住院复查CT血管成形见图53。 图53
  提示：除外伤因素外，主动脉假性动脉瘤的病因还包括

  • A．主动脉人工血管置换术后哪橘香销
  • B．梅毒性主动脉感染觉俯
  • C．食管异物穿刺伤后感染死宅梳拿款
  • D．胸部刀刺伤行针尊芹乖
  • E．先天性血管畸形或基因缺陷弦鸭电填哥宜扔
  • F．退行性改变或免疫因素如白塞病巨秀臂颂欺索奉

• 患者，女性，60岁，CABG术后第3天突发心慌，心率120次/分，律不齐，各心脏听诊区未闻及杂音。电解质：Na+140mmol/L，K+ 3.3mmol/L。ECG见图54。 图54
  提示：关于术后房颤以下说法正确的是

  • A．随着患者年龄增长术后房颤的发生率升高图己菠
  • B．80%的术后房颤发生在术后4天内划鉴东穷络评慨
  • C．术后房颤患者远期房颤风险增加嚼笛糊把俩无殊
  • D．术后房颤影响患者远期生存津席草三影
  • E．心脏移植患者不会发生术后房颤坛辅蓝访虾狠区拨
  • F．高血压是术后房颤的危险因素滥蛾玉扯便

• 患者，女，39岁。以“心悸气短3个月，加重20天”为主诉入院。体检：口唇无紫绀，双肺呼吸音清，心前区可闻及2/6级收缩期杂音。心电图见图55；胸部X线平片
  提示：肺充血，心胸比0.58；超声心动图提示左心扩大，LV 58mm，LA 36mm，右冠状动脉起始分叉且瘤样扩张，内径最粗12mm，肺动脉主干后壁可见瘘口约 9mm，考虑诊断为右冠状动脉肺动脉瘘待排。 图55
  提示：为明确诊断，首选的进一步检查是

  • A．心脏大血管CT培势腾谨锻河预震馋
  • B．心血管MRI很肢副矿她扁
  • C．心脏PET-CT归小衣的
  • D．心导管检查龟优住则执超
  • E．冠状动脉造影岭颠
  • F．心脏核素检查套万

• 患儿，女，3个月，反复咳嗽半月，呼吸困难7天，喂养困难。
  查体：体温36.8℃，呼吸41次/分，脉搏 140次/分,发育迟缓，双肺听诊可闻及水泡音，心前区隆起，胸骨左缘2～3肋间可闻及2/6级收缩期杂音，肺动脉瓣第二心音增强。胸部X线：双肺淤血；超声心动图检查：左房内可见异常隔膜。
  提示：根据病史及辅助检查，该患儿诊断为

  • A．房间隔缺损提慨裳
  • B．室间隔缺损仔可邪阔僵
  • C．动脉导管未闭业辛童剥喇姿家
  • D．三房心螺霸疗
  • E．先天性肺静脉狭窄均茄
  • F．先天性二尖瓣狭窄痒估终入叫悠就此

• 患者，男性，5岁，感头晕、头痛半年余，下肢乏力。
  查体：上肢血压：160/100mmHg，股动脉、足背动脉搏动弱，胸骨左缘2～3肋间和左背部肩胛区均可闻及喷射性收缩期杂音，并向下方传导
  提示：该病的病理生理变化下列描述正确的是

  • A．上肢血压高，下肢血压低刊力懒故
  • B．高血压引起左心后负荷加重拳需性伯
  • C．容易诱发脑卒中棒铁夏渐岂嘱胁尝芽
  • D．下半身缺氧狡提
  • E．尿少具说面览斤烛见猪
  • F．碱中毒裳拘湾
  • G．均合并有差异性紫绀躁针败姿禾棕逮宇袖
  • H．右心前负荷加重讽婶南

• 患儿，男，3天，因“呼吸短促、发现心脏杂音”转入我科。体格检查：体温：37.2℃，心率158次/分，血压100/64mmHg，呼吸39次/分。第二心音呈单音，胸骨左下缘可闻及2～3/6级收缩期粗糙杂音，双肺呼吸音粗，未及明显啰音，腹软，双下肢不肿。超声心动图示：I型永存动脉干，肺动脉干起源于共同动脉干左后侧，迂曲向右走行并分出左、右肺动脉分支，两个分支均发育不良，分支直径约2mm。
  提示：永存动脉干是一种少见的复杂先天性心脏病，其手术最佳时机是

  • A．学龄前期纺具英员么帆爱渠跟
  • B．2岁左右笼摔翻茂撇虚圾谅徐
  • C．1岁左右掏锯士寒冈
  • D．出生后6个月手横邀偏稿督央揉
  • E．出生后2个月内，最好在2～6周内都州餐绵叹钩
  • F．严重患者出生后即需手术桐定抹超微

• 胸部降主动脉假性动脉瘤的手术治疗方式有

  • A．假性动脉瘤切除人工血管置换视鱼番
  • B．主动脉壁修补术纲搏
  • C．主动脉腔内修复术垮讽啦团未
  • D．人工血管旁路移植术审裁绢奉遇喝刊
  • E．“象鼻”手术属犯叠滚骆府挤

• 患儿，男性，1岁2个月，因“发现口唇、指趾端紫绀1年余”就诊。患儿出生后不久即发现口唇、指趾端紫绀，生长发育稍差，无晕厥史。
  查体：体重8kg；四肢氧饱和度：左上肢77%，右上肢74%，左下肢77%，右下肢76%。心率110次/分，心律整齐。心音清晰有力，胸骨左缘2～3肋间闻及2/6级收缩期杂音。双肺呼吸音清，未闻及干、湿啰音。唇甲紫绀，轻度杵状指趾。
  提示：关于双向Glenn分流手术的适应证，正确的是

  • A．年龄≥6个月杏拳
  • B．MPAP≤15mmHg陆劝表
  • C．PVR≤4Wood U/m2岂征劝僵赌坛
  • D．心室功能正常潜壶淹
  • E．左侧房室瓣反流中度以下们访泛而想饺序跟
  • F．McGoon比值≥1.4文纲榴艘
  • G．肺动脉指数≥250mm2/m2蛇训口
  • H．肺动脉、主动脉直径比值≥0.75船醋

• 患者，女性，71岁，活动后胸闷、胸痛2年，加重1个月。糖尿病史10年，应用胰岛素控制血糖。慢性支气管炎病史20年。曾有一过性左半身运动障碍一次。冠状动脉造影：左主干远端狭窄50%，前降支近端狭窄75%，回旋支近端长段80%狭窄，右冠主干近端100%闭塞，EF 40%，左室下壁运动消失。核素心肌代谢显像：下壁部分心肌存活，前壁及侧壁缺血。
  提示：根据目前国际上公认的治疗原则和指征，此对于此患者最优的治疗方法是

  • A．冠状动脉旁路移植术句敌义
  • B．经皮冠状动脉介入治疗扛汁喂楚
  • C．单纯药物治疗麻卧橡棚听卡备
  • D．心脏移植巴讯俗咳
  • E．应用循环辅助装置冤湿灰柳勤蒸颜贪
  • F．激光心肌打孔血运重建拖嘱