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• 患者，男性，45岁，因“突发胸背部刀割样疼痛伴腹痛2天”急诊就诊，患者自述
  查体：血压120/70mmHg，心率90次/分，律齐，心肺听诊（-），床旁心电图提示V3～V6导联ST段压低，床旁超声心动图提示“心脏大小正常，左心室前侧壁运动不协调，各瓣膜功能正常，升主动脉增宽，不除外夹层可能”，急查心梗三项心肌酶增高。
  提示：根据以上资料，患者的疾病可能是

  • A．急性心肌梗死听豆脉存
  • B．不稳定心绞痛燕够咱榜谎
  • C．主动脉夹层防持稀记蛾惜
  • D．急性心肌炎儿加腿
  • E．急性肺栓塞击小住捧扫剪耽债
  • F．急性心包炎裤芹句嘉扑隐宰头实

• 患者，男，40岁，主因“高处坠落伤后3个月背部疼痛2个月”入院。患者3个月前建筑施工时高处坠落伤，在当地医院急诊观察后出院。出院2周出现胸背部慢性疼痛2个月，
  查体：体温：35.7℃，脉搏：76次/分，呼吸：14次/分，血压：120/80mmHg。心率76次/分，心律齐，心前区未及病理性杂音。该患者住院复查CT血管成形见图53。 图53
  提示：该患者心脏CT报告
  提示：患者主动脉弓部局限性假性动脉瘤，累及左侧锁骨下动脉并致左锁骨下动脉闭塞。关于该患者治疗，如下叙述是错误的

  • A．假性动脉瘤切除人工血管置换道伙薄竟牙根
  • B．单纯行介入腔内修复治疗聪搬绣肿
  • C．慢性病变，无需手术治疗，长期观察即可伸苦虽辩壳
  • D．可采用血管腔内修复结合血管旁路的复合技术到渠依罪些犹眼竹守
  • E．动脉瘤切除人工血管置换需要体外循环聪柜膝矮翠包
  • F．手术后可能出现截瘫严重并发症贸网亭辩粗

• 患者，男性，52岁，10个月前突发心前区疼痛，曾在当地诊断为“急性前壁心肌梗死”行急诊溶栓治疗，未成功而内科保守治疗。近1个月出现活动后心前区闷痛并伴乏力气短，休息后好转，进行性加重，平路行走不足5米就出现喘憋，1周来生活几乎不能自理，由家人陪伴来冠心病内科就诊。
  查体：慢性病容，体温36.2℃，呼吸 30次/分，血压110/80 mmHg。双肺呼吸音清。心率92次/分，律齐，心前区未闻及杂音。肝脾肋下未触及。胸部X光片：两肺瘀血，心影轻度扩大，ECG：陈旧广泛前壁心肌梗死。超声心动图发现：左房径38mm，左室收缩末径38mm，左室舒张缩末径66mm，LVEF 25%。 左室前壁中下部显著扩张，心尖不光滑，矛盾运动。
  提示：该患者的手术方法选择

  • A．线性缝合（Cooley技术）椅虏届眯踏
  • B．圆形性补片（Dor技术）蝶改锁杠格制道
  • C．闭式折叠具怜斯惰线
  • D．心室内补片（Jatene技术）赴舟哈块埋欢
  • E．不停跳下室壁瘤折叠术撕塞睡南亚掘伞
  • F．室壁瘤不需处理陕肢闭拾禽乡快大

• 患儿，男，7个月，因“生后发现心脏杂音伴紫绀”就诊。
  查体：体温：36.7℃，血压92/65mmHg；口唇、甲床紫绀，经皮氧饱和度82%。双肺呼吸音粗，无明显啰音，心率140次/分，律齐，胸骨左缘3～4肋间可闻及3/6级收缩期杂音，肺动脉瓣区第二音减弱。
  提示：初步诊断时，该患儿应该首选的检查为

  • A．心电图番召
  • B．心导管术境拐喂甩汉怎蜜里
  • C．超声心动图况么叮司
  • D．心脏、大血管增强CT桐斑秋盛赚连匀礼
  • E．胸片狭段雾畅
  • F．心脏MRI伯怀宝蚀

• 患者，女性，64岁，间断心悸4年，1天前因晕厥1次入院。
  查体：血压103/60mmHg。双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音。心律齐，心率85次/分，胸骨左缘3～4肋间可闻及4/6级收缩期杂音。心电图：窦性节律。超声心电图：室间隔及左室游离壁增厚，以室间隔为著，室间隔25mm，左室后壁11mm。二尖瓣可见SAM征，峰值流速约4m/s，压差约64mmHg，LVEF 65％。
  提示：目前可能的诊断为

  • A．持续性房颤携美兼则诞驾蔬寸
  • B．高血压性心脏病陕果卜菊给馆扫
  • C．肥厚型梗阻性心肌病非希扶角美呈扩辱狼
  • D．Shone综合征载益板箱库值洽芬枯
  • E．肥厚型非梗阻性心肌病盛翻
  • F．扩张型心肌病决倡叶

• 以下关于永存动脉干的病理生理改变，描述正确的是

  • A．所有永存动脉干的患儿均在生后早期出现肺动脉高压形哭慰灿
  • B．导致紫绀症状的主要原因是，在心室水平氧合血和非氧合血的完全混合，部分患儿伴肺动脉狭窄触猛想猴招
  • C．充血性心力衰竭多见于肺动脉及侧支无狭窄的患儿，因为肺血管阻力低而肺血流量大盟律最兽悦
  • D．患儿预后与病理分型和肺动脉发育情况有关日疾虹座付
  • E．若患儿心衰症状消失、心脏缩小，提示预后良好舅躲

• 患儿，女，3个月，反复咳嗽半月，呼吸困难7天，喂养困难。
  查体：体温36.8℃，呼吸41次/分，脉搏 140次/分,发育迟缓，双肺听诊可闻及水泡音，心前区隆起，胸骨左缘2～3肋间可闻及2/6级收缩期杂音，肺动脉瓣第二心音增强。胸部X线：双肺淤血；超声心动图检查：左房内可见异常隔膜。
  提示：该种疾病的心电图特点为

  • A．常为窦性心动过速彼始埋殃毙疤删北
  • B．常为窦性心律鸡扁沈扯肃尾
  • C．常为窦性心动过缓葬旅编堵美委
  • D．常见高尖的右房P波牢粥厦趴交帜哑乘贵
  • E．电轴右偏艰描岗膨氧衰拨块绢
  • F．电轴左偏江含鸽响
  • G．右室肥厚箭距
  • H．左室肥厚盛速剩雁夫
  • I．可见有宽大切迹的左房P波傅茧

• 患者，男性，5岁，感头晕、头痛半年余，下肢乏力。
  查体：上肢血压：160/100mmHg，股动脉、足背动脉搏动弱，胸骨左缘2～3肋间和左背部肩胛区均可闻及喷射性收缩期杂音，并向下方传导
  提示：该病的病理生理变化下列描述正确的是

  • A．上肢血压高，下肢血压低渗砖迹割遮翼
  • B．高血压引起左心后负荷加重的烦简奶
  • C．容易诱发脑卒中呆瞒涂袖郊诱嗽
  • D．下半身缺氧俘话晶运伞坚寄封
  • E．尿少蚂渡辟颠商横身
  • F．碱中毒骗深悄控己脊心虾举
  • G．均合并有差异性紫绀寇求
  • H．右心前负荷加重闯奋浑括首柄蓝

• 患者，女性，60岁，CABG术后第3天突发心慌，心率120次/分，律不齐，各心脏听诊区未闻及杂音。电解质：Na+140mmol/L，K+ 3.3mmol/L。ECG见图54。 图54
  提示：关于术后房颤以下说法正确的是

  • A．随着患者年龄增长术后房颤的发生率升高将哄研胡凑卜偏
  • B．80%的术后房颤发生在术后4天内简空楼投挺候衔润
  • C．术后房颤患者远期房颤风险增加惕蝶蜓饰
  • D．术后房颤影响患者远期生存鉴售善臣透甘逼
  • E．心脏移植患者不会发生术后房颤庆泥巴娘读
  • F．高血压是术后房颤的危险因素慎蛙群王晕稼控拴

• 患者，女性，60岁，CABG术后第3天突发心慌，心率120次/分，律不齐，各心脏听诊区未闻及杂音。电解质：Na+140mmol/L，K+ 3.3mmol/L。ECG见图54。 图54
  提示：该患者应诊断为

  • A．急性心梗诱泥受剪籍
  • B．急性左心衰戚弱照抖
  • C．术后房颤祝肉熄
  • D．术后房扑脆摘台销额付钟森
  • E．术后房速纠眨洪案苹藏告跨
  • F．阵发性室上性心动过速方凶