患者女,43岁。因“右上腹痛伴间断黑便2个月”入院。患者于2个月前无明显诱因出现右上腹痛,伴乏力、纳差、恶心、厌油,间断性黑便。当地医院肝功能检查结果提示基本正常。电子胃镜
提示:食管下段静脉曲张;糜烂出血性胃炎;十二指肠球部溃疡。B超
提示:肝内多发实质性占位;肝硬化,门静脉高压,脾大。患者既往有“乙肝”病史20年,无烟酒等不良嗜好。入院
查体:一般情况尚可,KPS 80分,皮肤黏膜无黄染,无肝掌、蜘蛛痣或皮下出血,浅表淋巴结未及;心肺听诊无异常;腹部膨隆,腹式呼吸,无腹壁静脉曲张,肝脏肋下4cm,剑突下10cm,肝区叩击痛阳性。脾脏肋下4cm,边界清,无触痛。移动性浊音阴性。进一步行胸、腹部CT检查示:①肝内多发占位病灶,门静脉主干及左右分支内癌栓形成,见多个肿大淋巴结;②少量腹水;③双肺及纵隔未见转移。患者入院后腹部增强CT检查所见如下图。入院后查肝功能结果示:TB 15.3 μmol/L,DB 5.6 μmol/L,ALT 61 U/L,AST 261 U/L,总蛋白 60.4 g/L,白蛋白38.6 g/L,凝血酶原时间 14.1秒。血常规
提示:白细胞计数 11.5×10^9/L,中性粒细胞百分比 75.9%,血红蛋白 113g/L,血小板计数 210×10^9/L。乙肝五项:HBsAg(+),HBcAb(+),余三项阴性。HBV DNA 1.49×105copies。甲胎蛋白 433.5 μg/L。
提示:按目前病史、体征、实验室检查以及影像学结果,患者可以临床诊断原发性肝癌,以下符合临床诊断标准的是

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患者女,43岁。因“右上腹痛伴间断黑便2个月”入院。患者于2个月前无明显诱因出现右上腹痛,伴乏力、纳差、恶心、厌油,间断性黑便。当地医院肝功能检查结果提示基本正常。电子胃镜
提示:食管下段静脉曲张;糜烂出血性胃炎;十二指肠球部溃疡。B超
提示:肝内多发实质性占位;肝硬化,门静脉高压,脾大。患者既往有“乙肝”病史20年,无烟酒等不良嗜好。入院
查体:一般情况尚可,KPS 80分,皮肤黏膜无黄染,无肝掌、蜘蛛痣或皮下出血,浅表淋巴结未及;心肺听诊无异常;腹部膨隆,腹式呼吸,无腹壁静脉曲张,肝脏肋下4cm,剑突下10cm,肝区叩击痛阳性。脾脏肋下4cm,边界清,无触痛。移动性浊音阴性。进一步行胸、腹部CT检查示:①肝内多发占位病灶,门静脉主干及左右分支内癌栓形成,见多个肿大淋巴结;②少量腹水;③双肺及纵隔未见转移。患者入院后腹部增强CT检查所见如下图。入院后查肝功能结果示:TB 15.3 μmol/L,DB 5.6 μmol/L,ALT 61 U/L,AST 261 U/L,总蛋白 60.4 g/L,白蛋白38.6 g/L,凝血酶原时间 14.1秒。血常规
提示:白细胞计数 11.5×10^9/L,中性粒细胞百分比 75.9%,血红蛋白 113g/L,血小板计数 210×10^9/L。乙肝五项:HBsAg(+),HBcAb(+),余三项阴性。HBV DNA 1.49×105copies。甲胎蛋白 433.5 μg/L。
提示:按目前病史、体征、实验室检查以及影像学结果,患者可以临床诊断原发性肝癌,以下符合临床诊断标准的是

  • A.具有肝硬化及HBV和(或)HCV感染的证据鹰饿坏俊泉
  • B.典型的原发性肝癌影像学特征:同时多排CT或动态对比增强检查显示肝脏占位在动脉期快速不均质强化,而在静脉期或延迟期快速洗脱惕拴宪基题吐纪约
  • C.如果肝脏占位直径≥2cm,CT或MRI两项检查中有一项显示具有“快进快出”的特征,即可诊断原发性肝癌栏白馆妹箱社并援宴
  • D.如果肝脏占位直径为1~2cm,需要CT或MRI两项检查都显示“快进快出”的特征,方可诊断原发性肝癌朋训贪邀
  • E.血清AFP≥400μg/L持续1个月或者≥200μg/L持续2个月障颠貌鸭迹
  • F.排除其他原因引起的AFP升高,包括妊娠、生殖系统胚胎性肿瘤、活动性肝病及继发性肝癌等宿批翁算

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